對抗糖尿病是一場漫長、煩瑣的戰(zhàn)爭，藥物當(dāng)然是重要的武器，但是只有武器是打不贏戰(zhàn)爭的。
確診之前，戰(zhàn)爭的關(guān)鍵詞是發(fā)現(xiàn)和預(yù)防；
確診之后，戰(zhàn)爭的關(guān)鍵詞是控制和緩解。
重視身體的預(yù)警信號“早發(fā)現(xiàn)”。
糖尿病開始醞釀但未正式發(fā)病之前，就是我們干預(yù)和阻止它的時間窗口，千萬不能錯過。但問題是，我們怎么知道糖尿病是不是開始在自己體內(nèi)醞釀了呢？
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：正常人的空腹血糖和餐后血糖指標(biāo)，應(yīng)該分別在6.1和7.8mmol/L以下。如果空腹血糖超過7mmol/L，或者餐后血糖超過11.1mmol/L，那么就可以直接確診為糖尿病。
但是如果血糖處在正常人和糖尿病人之間呢？這個時候，我們一般稱為“糖尿病前期”。請注意，糖尿病前期可不是一個穩(wěn)定的狀態(tài)。在這個時候，人體已經(jīng)出現(xiàn)了健康問題的苗頭，正在逐漸向糖尿病發(fā)展。如果不采取措施，每年會有10%的糖尿病前期的人發(fā)展成糖尿病，五年內(nèi)就會有超過一半成為糖尿病患者。甚至可以說，只要活得足夠長，糖尿病前期的人早晚會發(fā)展出糖尿病來。
如何做到及早發(fā)現(xiàn)？
你可能會說，這個容易啊，每年單位組織體檢都有血糖檢查，留神一下那個指標(biāo)不就好了？沒錯?？崭寡钱?dāng)然有重要的參考價值。但是問題在于，空腹血糖本身并不是一個特別值得信任的指標(biāo)。在臨床實踐里，有超過70%的糖尿病前期狀況，光查空腹血糖，是根本檢測不出來的。
更可靠的辦法，是做一個“糖耐量檢查”。
在這項檢查里，一個人要在空腹?fàn)顟B(tài)先抽一次血，然后喝下一小杯高濃度的葡萄糖糖水——糖的含量超過兩聽罐裝可樂。在此之后，半小時、一小時、兩小時，有時候還包括三小時，分別再次抽血化驗血糖水平。
喝下去的糖水會迅速被消化系統(tǒng)吸收，進(jìn)入血液，變成血糖。所以這個檢查方法，等于是人為地創(chuàng)造了一種超高血糖的狀態(tài)。這種狀態(tài)當(dāng)然會快速動員人體的胰島素系統(tǒng)來降低血糖。所以，通過檢測喝下糖水之后，幾個小時內(nèi)血糖的變化規(guī)律，我們就能更好地確定，一個人的胰島素調(diào)節(jié)系統(tǒng)還能不能正常工作。不過，糖耐量檢查也有它的問題。這是一個做起來比較麻煩的檢查，需要耽誤整整一上午時間，還得抽四到五次血——順便說一句，那一杯濃糖水的味道也是不敢恭維。
怎么辦呢？有兩個折中的方案可以考慮。
第一，更容易患糖尿病的人，也就是所謂的“高危人群”，應(yīng)該保證每年做一次糖耐量的檢查。
這包括45歲以上的中老年人、超重和肥胖的人、家族有糖尿病患者的人、有高血壓高血脂的人、空腹血糖雖然正常但是數(shù)值已經(jīng)偏高的人等。
第二個折中的方案是，做一個餐后兩小時的血糖檢查。
簡單來說，就是既不空腹，也不喝糖水，而是正常吃了早飯之后，過2小時去抽血化驗血糖。你可以把它當(dāng)成一種粗糙的糖耐量檢查。對于糖尿病風(fēng)險不大的人來說，也可以算一個犧牲了一些精確性，但省了很多時間的替代方案。
如何做到正確預(yù)防？
假設(shè)通過檢查，我們第一時間發(fā)現(xiàn)自己處于糖尿病前期這種似病非病的狀態(tài)，那預(yù)防糖尿病的戰(zhàn)役就要立刻打響了。及時采取行動，防止自己最終滑向糖尿病。
最容易也最有效的辦法，就是生活方式干預(yù)。
“管住嘴，邁開腿”，這句俗話估計你不陌生。但是很多人聽到管住嘴、邁開腿，都會下意識的有點畏難情緒。這是讓我們拼命節(jié)食或者只吃水煮蔬菜嗎？是讓我們每天跑一萬米，周末再來個鐵人三項嗎？我們做不到啊。別緊張，這里說的生活方式干預(yù)，其實是很溫和的。
就以中國的大慶研究為例，說說這些研究到底發(fā)現(xiàn)了什么。從1986年開始，醫(yī)生們首先通過大規(guī)模的糖耐量檢查，從大慶地區(qū)超過10萬人中找到了500多位處于糖尿病前期的人。然后給他們分組，開展了長達(dá)6年的生活方式干預(yù)，包括鼓勵大家多吃蔬菜、少吃糖、少喝酒等飲食方面的干預(yù)，也包括每天半小時左右的輕度體力活動，比如散步和打掃房間，還包括鼓勵肥胖的人減肥。
在6年的干預(yù)措施結(jié)束后，研究者們在2006年、2009年和2016年分別重新研究和分析了這些人的健康情況，得到的結(jié)論是非常鼓舞人心的：
6年的生活方式干預(yù)，讓這些高危人群的糖尿病發(fā)病率和心血管疾病的死亡率，都降低了接近一半，而且這個效果一直持續(xù)到了30年后。各種可怕的糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，也有大幅度的降低 。
在預(yù)防糖尿病這個問題上，中國人可能需要一些特別的處理方式。
總之，想要有效的預(yù)防糖尿病，中國人需要特殊的干預(yù)方式。除了注意改善飲食、增強(qiáng)運(yùn)動、控制體重這些普適性原則之外，還要盡量少吃精制淀粉做成的食品，多吃對血糖影響較小的粗糧、雜糧，多吃蔬菜水果。當(dāng)然，這些指導(dǎo)原則對于健康人也一樣管用。
