【中醫(yī)】望、聞、問、切之望診

望神

????望神中重點是觀察病人的眼神。

????觀察病人的精神情況,神志是否清楚,反應(yīng)是否靈活。

????神的情況大致分為三種

????????得神?雙目靈活,神志清楚,言語清亮等為有神

????????失神?病人兩目呆滯,晦暗無光,神志不清,言語無倫等

????????假神?久病而重危的病人,突然精神轉(zhuǎn)佳,言語不休,索飲索食,呼吸平均,如同假象


望面

????觀察面部的顏色和光澤,即色澤,又稱氣色,神色。

????正常面色:微黃紅潤

????面部五色與五臟(這是一般規(guī)律,要四診合參)

????????青屬肝,屬木? 主寒主痛、主淤血驚風

????????赤屬心,屬火??主熱

????????黃屬脾,屬土? 主虛主濕

????????白屬肺、屬金??主虛主寒,主亡血脫氣

????????黑屬腎、屬水? 主腎虛,水飲,主虛寒、疼痛


望目

????觀察眼目外部形態(tài)各部分顏色及瞳仁大小等。

????外部形態(tài)變化

????????目窠(眼瞼)腫??腫勢急,脾熱。腫而緩慢,無脹滿感,為脾虛

????????目窠內(nèi)陷??津液不足,精氣已衰,小兒睡眼露睛,多為脾虛

????目睛的變化

????????雙目紅赤澀痛?火證

????????目睛局部變化?兩眥紅赤,多為濕熱,兩眥淡白,多為氣血兩虛。


望舌

????舌尖屬心肺(上焦),舌中屬脾胃(中焦),舌根屬腎(下焦),舌兩邊屬肝膽

????舌苔 胃氣所生 正常人一層薄白苔,干濕適中

????????苔色

????????????白苔?多主表證、寒證

????????????黃苔?多主里證、熱證

????????????灰苔 主里證,見于里熱證或寒濕證

????????????黑苔?主里證,主熱極或寒盛

????????苔質(zhì)

????????????厚薄??辨邪氣深淺

????????????潤燥? 辨津液存亡

????????????腐膩? 辨脾胃濕濁

????????????有無? 辨胃氣盛衰

????????????真假? 辨胃氣有無、病癥虛實

????舌質(zhì)

????????顏色

????????????淡白舌? 陽虛、氣血不足

????????????紅舌??熱盛而氣血充盈所致

????????????絳舌??溫病熱入營血階段,內(nèi)傷雜病,則見于久病、重病之陰虛火旺

????????????紫舌? 絳紫而干,為邪熱亢盛,陰津耗傷,氣血郁滯之證

????????形態(tài)

????????????胖大舌?

????????????瘦薄舌

????????????裂紋舌

????????????齒痕

????????????舌強

????????????舌痿

????????????舌顫

????????????吐舌

????????????歪舌

????????????縮舌


望形體姿態(tài)

????形體

????????形體肥胖,膚白無華,是形盛氣虛,多為陽氣不足之證

????????骨細胸小,面黃膚燥,多為陰血不足

????????“肥人多痰,瘦人多火”,肥人多為陽虛濕盛,瘦人多陰虛火旺

????姿態(tài)

????????觀察病人的動作姿態(tài)和體位有無異常變化


望排泄物

????痰

????????白痰清稀,多為寒證,其中量多易咯,為濕痰

????????白痰及黃痰粘稠,為熱證,其中量少難咯,為燥痰

????嘔吐物

????????嘔吐涎沫,為寒證

????????嘔吐食物無酸臭味者,為胃寒

????????有腐敗酸臭味者,多為胃熱,或飲食傷胃

????????嘔吐黃水而苦,多屬肝膽有熱

????二便,經(jīng)帶


望頭發(fā)五竅

????頭發(fā)

????????頭? 成人觀察頭是否有振搖的現(xiàn)象,頭搖動不能自主,則為風證

????????發(fā)??稀疏枯黃,精血不足。突然片狀脫發(fā)為血虛受風

????五竅

????耳? 耳郭干枯焦黑,是腎精衰竭。耳根涼,耳背有紅絡(luò),多為麻疹先兆。耳流膿水,多為肝膽濕熱

????鼻??鼻流清涕,多為外感風寒;鼻流濁涕,多為外感風熱;鼻流濁涕日久不止,而有腥臭味者,是為鼻淵,多為外邪化熱,或膽經(jīng)郁熱;鼻頭紅赤,年久不愈,為酒糟鼻,多屬肺胃蘊熱

????口? ?口唇淡白為血虛;青紫為痛為寒、為血瘀;深紅為熱在營血;深紅干焦,為熱盛傷津;口角流涎,多為脾虛濕盛,或胃熱、蟲積;口唇糜爛,是脾胃積熱

????齒,齦??齒燥為胃熱傷津;牙齒松動、齒根外漏,多為腎虛,或虛火上炎

????咽喉?? 紅腫而暗,為肺胃積熱;紅腫潰爛,上有紅白腐點,為肺胃熱毒;淡紅不腫,經(jīng)久不愈,為虛火上炎。

????目


望皮膚

????斑疹

????白?

????癰疽疔癤


望小兒指紋

????指紋分風、氣、命(又稱寅、卯、辰)三關(guān)。食指第一節(jié)為風關(guān),第二節(jié)為氣關(guān),第三節(jié)為命關(guān)


主編:光明中醫(yī)函授大學,白永波

書籍:《中醫(yī)藥學概論》

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