— 案例簡述 —
? ? ? 來訪者：G某，女，39歲，已婚，與丈夫均在機(jī)關(guān)上班，育有一女，15歲上初中。自小家中五姐妹中排行最小，上面還有四個姐姐，哥哥是小時候過繼來家中，后來就和大姐結(jié)婚。哥哥長自己15歲，大姐長自己13歲，在丈夫陪同下前來咨詢。
初診接待：G某陳述2015年6月時因感冒開了中藥在吃，當(dāng)天在學(xué)校培訓(xùn)時聽聞大哥因意外事故從高樓電梯井中墜亡的消失后就感覺心跳加速，呼吸急促，心慌氣短，后回想當(dāng)天的種種情形，就感覺異常，好像預(yù)示著要出事。哥哥去世后，G某操持料理家中安葬的喪事，父母年齡已大，母親又做過心臟支架手術(shù)，哥哥喪事未敢讓父母知情。G某丈夫等去西安建筑工地協(xié)商哥哥工傷死亡賠償事情，G某在料理哥哥的喪事時，回想起小時候，哥哥對自己的照顧和關(guān)懷，自己在姐妹中家庭情況比較好，也謀了份穩(wěn)定的工作都是因哥哥和父母的支持和幫助，還有哥哥在自己上學(xué)時來學(xué)校送來生活費(fèi)等情形，常感悲痛欲絕，但理性和責(zé)任又讓自己不能哭泣，當(dāng)時就有無力感，感覺身體不好仍舊強(qiáng)行支撐著。哥哥的安葬簡單地處理完后不久，又是老家移民搬遷，裝修買家具等事情都姐妹親戚等要自己幫著操心，那些天往往是從早晨出門辦事中午也顧不得上吃飯直到晚上才回家，有幾天自己是剛摘掉點(diǎn)滴的針頭，就要出去奔忙。丈夫?qū)Υ耸乱嘤袔追菰蛊拮咏忝糜H戚不體諒。
之后因身體不好，自己在西安，寶雞等地遍看心臟內(nèi)科，以心肌炎住院治療數(shù)次，并長期吃藥，仍不見好轉(zhuǎn)，反而覺得病情越來越重，身體也越來越不好。但醫(yī)院檢查只是心肌酶一項(xiàng)偏高，心電圖等其他醫(yī)學(xué)檢查均正常，醫(yī)生也未確定是心肌炎或者其他心臟疾病。還看過精神科，醫(yī)生給開了相應(yīng)的精神科藥物在吃，后來因不見效果且副作用太大就沒有再吃。
近來，胡思亂想很多，常不能集中注意力，感覺自己很焦慮，工作時也生怕出錯誤在結(jié)束時一邊又一邊地檢查，明明是對的還是忍不住重新檢查。在家中倒垃圾時扔掉垃圾后又忍不住要檢查看扔的對不對，反復(fù)要看幾遍。夜晚難以入睡，常常做噩夢，夢見去世的哥哥，晚上不敢一個人待著，常要開著燈入睡，白天精神也差。
在家中，和丈夫之間因瑣事的爭執(zhí)也漸多，一次丈夫醉酒被送到醫(yī)院，通知自己后敢到醫(yī)院見丈夫臉色都已青，醫(yī)生打了幾支強(qiáng)心針后才挽救回丈夫的命。自那次事情之后，丈夫每次出去喝酒都心驚膽跳，生怕醉酒出事，數(shù)次規(guī)勸，丈夫又聽的不多，常生悶氣感覺丈夫不關(guān)心體貼自己。又回想起自己生孩子坐月子時婆婆對自己的不好等種種情形，頓時感覺這個家中溫暖太少。為此最近和幾個異性朋友走的比較近，常常在外聊天到深夜仍舊不回家，感覺和之前異性朋友的關(guān)系也變了質(zhì)，有些犯桃花劫了。丈夫也有察覺，勸其注意影響，不要破壞別人的家庭，鬧出不好的事情來。——Psy525.cn
— 咨詢經(jīng)過 —
? ? ? 診斷：喪親障礙。時間大于6個月，對生活工作影響極大，僅能勉強(qiáng)支撐，常悲痛哭泣難以自制。
治療：哀傷輔導(dǎo)。
第一次咨詢：G某夫妻兩人來，陳述情況訪明信息后，初步診斷后確定治療方案，后安置家庭作業(yè)：給哥哥寫一份信。詢問G某情況后，約定信寫好后就可以預(yù)約下一次咨詢。第一次來咨詢G某似有說不完的話，從自己的病情到邊看醫(yī)院吃各種藥，從哥哥的去世到自己家中的問題，從丈夫喝酒住院救治到自己的犯桃花。后來咨詢師采取措施下結(jié)束，時間超二個小時許。
第二次咨詢：第二天早晨G某就寫好了給哥哥的信，來約第二次的咨詢。這次G某一個人來，信寫有六頁，字跡清秀工整。先做正念放松，后詢問觀想情況，G某陳述未覺察到明亮的光團(tuán)，只感覺有一黑色光團(tuán)高高在頭頂。后處理信件，安頓作業(yè)：回去后將信宣讀燒給哥哥后，再以哥哥的口吻給自己寫一份回信。
第三次咨詢:哥哥來的信。
第四次咨詢：處理移情，咨詢結(jié)束?！?25心理網(wǎng)
— 經(jīng)驗(yàn)感想 —
? ? ? 總結(jié)：正念強(qiáng)調(diào)來訪者對自己身體和意識的覺察，透過對自己更深更細(xì)致的覺察來獲得體會，發(fā)展認(rèn)識，生成新的理念。與認(rèn)識行為療法不同的是，正念是來訪者自己從內(nèi)在新的角度發(fā)現(xiàn)新的認(rèn)識，認(rèn)識行為是咨詢師發(fā)現(xiàn)和找出來訪者的舊的不合理的認(rèn)知，予以駁斥再放到實(shí)踐中去檢驗(yàn)。
正念療法，強(qiáng)調(diào)人主動的、自愈的功能，而不關(guān)心來訪者原來舊有的行為模式和認(rèn)識思想是什么？來訪者從覺察中會發(fā)現(xiàn)自身自愈的力量，并找到自己問題的出路。
移情在咨詢開始階段、治療階段、結(jié)束階段的作用是不一樣的，前期起正向促進(jìn)左右，末期起阻礙作用，注意把握移情的作用?！?25心理網(wǎng)
