倫理決策模型中的批判-評(píng)估型推理判斷是非常有實(shí)用性的。整個(gè)決策過程和模型中所提到的10個(gè)步驟清晰、明確，環(huán)環(huán)相扣，從各層面多維度地進(jìn)行了指導(dǎo)和建議。

倫理敏感性的長(zhǎng)期養(yǎng)成

首先摘抄一句很認(rèn)同的的話“咨詢師還需要對(duì)自身進(jìn)入精神健康行業(yè)的價(jià)值取向和動(dòng)機(jī)進(jìn)行反思。倫理敏感性不僅僅有賴于專業(yè)的倫理知識(shí)和背景，同時(shí)也依賴與專業(yè)倫理相一致的個(gè)人準(zhǔn)則和處世哲學(xué)。符合倫理的專業(yè)人員首先是一個(gè)有良知的人。” 在之前的課程中，老師提到很多人選擇走進(jìn)這個(gè)行業(yè)的初衷是“幫助他人”， 結(jié)合近期所學(xué)我深感知，作為一個(gè)合格的心理咨詢師，僅僅“善良”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，心理咨詢師需要以“專業(yè)”的態(tài)度時(shí)時(shí)保持倫理敏感性，公正、公平、謹(jǐn)慎地對(duì)待每一位來訪者，那些愿意將撥開自己內(nèi)心與咨詢師對(duì)話的人，那些可能包含謊言還有偏執(zhí)的患者，還有那些脆弱到需要尋找依賴（治療師-患者綜合癥）的人群。時(shí)刻記住保持倫理敏感性，將這一原則浸入到每一日的工作中和思考中，必不可少。

在尋找真相的途中保持倫理公正性

厘清實(shí)施原則和社會(huì)背景信息，尋找事實(shí)的真相，然后確認(rèn)核心的問題幫助決策。這里充分體現(xiàn)出一個(gè)心理咨詢師的“責(zé)任感“， 與來訪者的持續(xù)交流、帶著共情心結(jié)合專業(yè)的技巧，層層撥開迷霧尋找真相，這個(gè)步驟就如在山洞中穿行，咨詢師豎起耳朵仔細(xì)甄別那遙遠(yuǎn)的娟娟水流聲，或是閉上雙眼感受絲絲微風(fēng)，去除一切干擾和誘惑尋找最終的出口。而在這個(gè)過程中要求咨詢師保持敏感性是否存在倫理兩難問題，這是在尋找真相的前提。

始終遵守“持之有故”

法律法規(guī)，心理咨詢相關(guān)的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等查詢，需要時(shí)查閱相關(guān)倫理文獻(xiàn)。我認(rèn)為這個(gè)步驟對(duì)于初學(xué)者/比較新的心理咨詢師應(yīng)該是必要步驟。有所依據(jù)，而且之前章節(jié)還提到過，心理咨詢師需要不斷學(xué)習(xí)來加強(qiáng)專業(yè)性，這也“責(zé)任感”的一種表現(xiàn)。相關(guān)倫理文獻(xiàn)的日常閱讀應(yīng)該就是一種很好的學(xué)習(xí)方案。

幾個(gè)原則，自主、無傷害、善性、公正、誠(chéng)信等原則中感受比較深的是無傷害原則，所有原則都應(yīng)該遵守，但是“無傷害”原則應(yīng)該是難度比較大的，也是最考驗(yàn)一個(gè)心理咨詢師勝任力。我們不能保證每一次受訪者的體驗(yàn)都是愉快的，這要求咨詢師是自信的，同時(shí)也是謙虛的，需要洞悉，預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)的能力，并且能做出及時(shí)的調(diào)整。如果感到勝任力不足的時(shí)候，也需做到及時(shí)向督導(dǎo)/有經(jīng)驗(yàn)的同事謙虛請(qǐng)教。

反思、回溯及自我成長(zhǎng)

來自老師很好的建議，在每次心理咨詢開始之前增加一個(gè)“儀式感”的環(huán)節(jié)來提醒和監(jiān)督，在每次咨詢后進(jìn)行反思、回溯這種方式可以幫助加深對(duì)倫理原則的認(rèn)知，以及敏感性的加強(qiáng)。

困難及應(yīng)對(duì)方式：

這里對(duì)于我覺得可能有以下兩點(diǎn)困難。

第一點(diǎn)：一旦咨詢師發(fā)掘到倫理問題存在的可能性，就需要通過對(duì)社會(huì)背景等綜合分析，抓注問題的核心，幫助判斷和決策我覺得這里有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)問題，通過多久？來訪者是否愿意相信咨詢師而將所有的背景信息進(jìn)行闡述？來訪者是否沒有帶有偏見地進(jìn)行了事實(shí)描述，和自我心理活動(dòng)的描述等？我目前會(huì)擔(dān)心的點(diǎn)有這些，因?yàn)樵谇皫渍聦W(xué)習(xí)中我感受到，作為心理咨詢師與來訪者是需要保持一定距離，比如我們?nèi)ソ涣鞯姆绞讲⒉皇恰芭笥选钡年P(guān)系，這里要求保持客觀性，并有一定的權(quán)力差異性。這不同于以往我們與周邊親密的人的交流方式，需要從內(nèi)心進(jìn)行轉(zhuǎn)變，專業(yè)的方式來進(jìn)行溝通，需要在保持共情的同時(shí)將更多專注力放在挖掘”真相“上，在不批判的狀態(tài)下做出決策。

第二點(diǎn)：“無傷害原則“，這里我覺得難點(diǎn)是看到一些案例，在剛開始的時(shí)候心理咨詢的過程好像會(huì)看起來對(duì)來訪者造成一定的”表面?zhèn)Α?，而心理咨詢師需要有能力來判斷這種傷害的程，去扭轉(zhuǎn)這個(gè)看起來并不愉快或者不順利的前幾次溝通狀況。更關(guān)鍵的一點(diǎn)在必須”打破“保密性原則的時(shí)候，會(huì)對(duì)來訪者造成什么樣的傷害。最后還有傷害范圍，課程中提到的對(duì)于未成年人來訪者經(jīng)常要考慮到的是對(duì)于“整個(gè)家庭”的上海范圍。時(shí)時(shí)將無傷害原則放在優(yōu)先級(jí)是對(duì)心理咨詢從業(yè)者的要求，但是在我看起來這里是真正考驗(yàn)咨詢師耐心、善心、信心和專業(yè)度的關(guān)鍵點(diǎn)。

應(yīng)對(duì)以上兩點(diǎn)我預(yù)知的困難，最基本的方式是不斷地進(jìn)行系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，參與更多的案例，以及想督導(dǎo)尋求幫助。從網(wǎng)上看到過其他咨詢師博客上的一段話，頗有感觸。這段話看起來是宏大的，略帶悲傷但展現(xiàn)出的那種堅(jiān)定之意讓人感動(dòng)。

?“無論我們參考了多少倫理規(guī)則、法律、文獻(xiàn)、先例，尋求了多少同輩或督導(dǎo)的建議，而后有了多少的思考和決定，最終可能還是會(huì)遭遇無法避免的沖突。此時(shí)，我們只能依靠我們前期持續(xù)的倫理學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，積累起來的倫理底蘊(yùn)、培養(yǎng)起來的職業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考、判斷，做出我們自己的有些孤獨(dú)、甚至有時(shí)還略顯悲壯及冒險(xiǎn)的決定，來平衡所有可能牽涉到的方面，包括我們自己，讓傷害限制在最小的程度上?！?（參考博客：http://www.chanxin.net/archives/1336）

只有不斷加強(qiáng)自己的專業(yè)能力，始終保持那顆初心，將倫理決策模型變成自己的形式理論和依據(jù)，融入日常，不要把咨詢中的倫理相關(guān)的決策變成“冒險(xiǎn)”，才是善行，也是責(zé)任。

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