（一）心臟急癥

? ? ? ? 急診中，以發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、心悸就診者，應該考慮心血管疾病，在詢問病史和心臟聽診的基礎上，還需做超聲心動圖檢查，仔細觀察心臟大小、瓣膜形態(tài)和開放狀態(tài)、室壁運動情況、血流動力學、心臟收縮及舒張功能，以協(xié)助臨床做出診斷和指導治療。

? ? ? ?對于“感冒”后有胸悶、乏力，超聲檢查心臟增大、心肌活動減弱等，應考慮急性病毒性心肌炎可能。持續(xù)發(fā)熱、消炎治療效果不佳者，應注意瓣膜情況，瓣膜和心內(nèi)膜有贅生物者，要考慮感染性心內(nèi)膜炎。對于胸痛，心電圖有或無心肌缺血者，應仔細觀察室壁運動狀況，如出現(xiàn)運動減弱、消失、矛盾運動，要考慮心肌梗死。若患者呼吸困難，聽診心音遙遠，心電圖示低電壓，應觀察心包腔有無積液及其部位、深度。若患者呼吸困難，有心衰體征，超聲見房室擴大、心功能減退、瓣膜關閉不全，應考慮擴心病、缺血性心臟病、風心病等引起的心衰。患者術后出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，超聲見右心室增大，肺動脈有異?；芈晻r，要注意肺動脈栓塞。發(fā)生交通事故，胸部受到擠撞者，應排除心臟創(chuàng)傷。

? ? ? ?可應用超聲心動圖檢查的常見心臟急癥包括急性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、心臟壓塞、肺動脈栓塞等。

1．急性心肌炎?指心肌本身的急性炎癥，初始類似感冒，有發(fā)熱、消化道癥狀，進而出現(xiàn)心悸、胸悶、心律失常等，以致突發(fā)煩躁、心力衰竭就診。

超聲檢查要點：缺乏特異性，應結合血清中肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、CK—MB等，對確診有幫助。超聲心動圖主要表現(xiàn)為心室擴大，室壁活動減弱，心功能改變。超聲檢查時應排除瓣膜性、缺血性、高血壓等引起的心臟改變。

2．感染性心內(nèi)膜炎?系微生物感染心內(nèi)膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜（含瓣膜）所致，伴有內(nèi)膜表面贅生物形成，急性患者常因發(fā)熱、胸悶，亦可因高燒、寒戰(zhàn)、突發(fā)心力衰竭或動脈栓塞而急診。

超聲檢查要點：表現(xiàn)為二尖瓣、主動脈瓣或肺動脈瓣可見不規(guī)則回聲團，可以是高回聲及低回聲，與瓣葉一同運動，相應瓣膜關閉不全。檢查過程中應觀察贅生物的大小、形態(tài)、分布、活動度、瓣膜和腱索受損情況，瓣葉有無增厚、變形、穿孔等。

3．急性心肌梗死?由于冠狀動脈狹窄或突然閉塞造成心肌缺血性壞死。

超聲檢查要點：應觀察左心室的大小、室壁運動情況（包括運動減弱、消失、矛盾運動等）及瓣膜的反流情況。根據(jù)梗死區(qū)域室壁運動明顯減弱或消失、梗死室壁變薄、左心功能減退等改變可做定位診斷，同時還可以對病情跟蹤觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無并發(fā)癥，包括心腔附壁血栓、室壁瘤、乳頭肌斷裂、心臟穿孔等。

4．心臟壓塞?由于心包積血或積液使心包腔壓力增加而限制左心室充盈，使心排血量即輸出量降低的心臟急診疾病，常見原因有心臟外傷、醫(yī)療操作意外、血管破裂等。

超聲檢查要點：應重點觀察心包腔無回聲區(qū)的范圍及深度、心腔有無壓塞征象及心臟有無擺動等。外傷患者還應觀察有無器質(zhì)性損傷，包括損傷部位、范圍、程度等，避免盲目處置而延誤搶救時機。

（二）血管急癥

1．主動脈夾層?主動脈壁剝離，內(nèi)外膜出現(xiàn)夾層，血液從撕裂的內(nèi)膜滲入，形成夾層血腫，也稱主動脈夾層動脈瘤，可分為真腔和假腔?；颊呖捎兴毫褬有毓呛箐J痛、休克等，本病是心血管嚴重受損的急癥。

超聲檢查要點：主動脈內(nèi)可見撕裂和撲動的內(nèi)膜，并形成假腔，可見破口。超聲檢查的內(nèi)容有確定夾層的部位、范圍，識別內(nèi)膜破口，區(qū)分真腔、假腔，了解假腔內(nèi)有無血栓形成。

2．真性動脈瘤?本病主要與動脈粥樣硬化有關，管壁變薄，在不能負荷血管腔壓力時，管腔局部擴張或隆起，以胸腹主動脈多見?；颊哂型话l(fā)劇痛，局部有搏動感。

超聲檢查要點：動脈血管管腔呈局限性囊狀或梭形擴張，擴張?zhí)幊饰蓙y的彩色血流信號、湍流頻譜或失去正常動脈頻譜曲線。檢查內(nèi)容包括確定其位置、大小及其血流動力學的改變。

3．深靜脈血栓?患者主要以肢體進行性腫脹急診就診。

超聲檢查要點：二維超聲可見靜脈管腔增寬，內(nèi)可見實性回聲（低回聲、高回聲、等回聲，與血栓形成時間有關），可呈局灶性、節(jié)段性。探頭加壓后，管腔不能閉合或消失。CDFI示不完全阻塞時血流變細，完全阻塞時病變處無血流信號。檢查過程中應判斷栓塞的程度及范圍。

4．急性動脈栓塞?由于心臟內(nèi)膜的血栓或動脈硬化斑塊脫落形成游離栓子，堵塞動脈血管，受累動脈所供血組織急性缺血，引起缺血部位劇烈疼痛，局部皮膚蒼白，動脈搏動減弱或消失。分為局限性及彌漫性栓塞，急診以局限性多見。

超聲檢查要點：血管腔內(nèi)見局限性低回聲或高回聲，管腔部分或完全栓塞，栓塞處血流變細或消失。檢查應了解栓塞的部位、程度，是否有多發(fā)性栓子存在，以及有無側支循環(huán)形成等。

（三）消化系急癥

肝臟疾病

多由肝硬化所致，如肝硬化腹水引起的腹脹、消化道出血等，肝癌引起右季肋部、劍突下疼痛等，以及肝臟的彌漫性炎癥或局限性炎癥。

1．肝硬化?多以腹脹或嘔血或肝性腦病就診。

超聲檢查要點：應了解肝硬化的程度，如肝臟大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、門靜脈血流狀態(tài)，是否有門靜脈高壓、側支循環(huán)建立，為肝硬化治療提供依據(jù)。

2．肝癌?多以腹部膨隆、腹脹或疼痛就診。

超聲檢查要點：明確病灶大小、位置，判斷病灶良惡性。對于惡性病灶，應判斷原發(fā)性還是轉移性，還應檢查門靜脈是否存在轉移性癌栓，如有，應了解栓子的大小、范圍及門靜脈有無梗阻。

3．急性細菌性肝膿腫?多以發(fā)熱及肝區(qū)疼痛就診。

超聲檢查要點：協(xié)助臨床了解肝膿腫病灶的范圍、位置、病灶的液化程度及進行超聲引導下穿刺。

4．急性肝炎?多以黃疸進行性加重伴食欲缺乏、乏力就診。

超聲檢查要點：了解肝臟、脾臟是否腫大，肝實質(zhì)回聲是否均勻、增粗、增強，有無腹水等。鑒別黃疸的性質(zhì)，是“內(nèi)科性黃疸”還是“外科性黃疸”。

膽囊及膽道急癥

包括多系結石性和非結石性急性炎癥，還有梗阻性黃疸及膽道或膽囊蛔蟲病等。

1．急性膽囊炎?可分為單純性膽囊炎、化膿性膽囊炎、壞疽性膽囊炎及慢性膽囊炎急性發(fā)作等。多以右上腹痛牽涉至右肩，后伴惡心、嘔吐就診。伴有穿孔后出現(xiàn)腹膜刺激征。

超聲檢查要點：了解膽囊大小、張力及囊壁厚度，膽囊是否存在結石，結石大小，是否存在嵌頓等，還應注意觀察膽囊窩有無積液等。

2．膽總管梗阻?多數(shù)患者以腹痛或伴黃疸急癥就診，一般以結石性梗阻多見，其次為胰體占位或十二指腸壺腹部占位性病變。

超聲檢查要點：應了解膽總管梗阻的部位、程度，膽囊的大小，肝內(nèi)膽管擴張的程度，同時還應檢查胰腺，了解胰腺大小，主胰管是否擴張等。盡量為梗阻的性質(zhì)（結石、蛔蟲或占位性病變所致）做出診斷。

3．膽囊及膽道蛔蟲病?多因陣發(fā)性、痙攣性右上腹部疼痛伴惡心、嘔吐就診，以兒童多見。

超聲檢查要點：活體表現(xiàn)為膽囊內(nèi)或膽管內(nèi)探及兩條平行的線狀高回聲，并可見其有蠕動征象；死體表現(xiàn)為規(guī)則條索狀高回聲，膽道蛔蟲多伴膽管擴張。

胰腺急癥

急診中，胰腺損傷較少見，多見于急性炎癥。

急性胰腺炎?按病理可分為水腫型及出血壞死型兩類，多以上腹或左上腹持續(xù)疼痛，伴惡心、嘔吐就診。

超聲檢查要點：水腫型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺輪廓清晰、形態(tài)正常、胰腺增大、回聲減低，主胰管可有擴張。壞死型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺輪廓欠清晰、表面不光滑，胰腺增大較水腫型顯著，胰腺實質(zhì)回聲不均，胰周甚至腹腔均可見積液。檢查中應觀察胰腺的輪廓、實質(zhì)回聲、胰周情況，以及是否有胰腺囊腫形成，判斷是否有局限性壞死的可能；同時還應對病因做出診斷，如膽系所致等。

急性胃腸疾病

1．腸套疊?多見于嬰幼兒，主要癥狀為腹部不適，多以哭鬧、煩躁伴腹部包塊及果醬樣便急診。

超聲檢查要點：局部探及腸管呈同心圓樣回聲，可合并腸管擴張及腸間積液，探頭旋轉90°或一定角度，可探及腸管套入另一端（套筒征）。對于成年人需與腸管占位性病變鑒別。

2．急性腸系膜淋巴結炎?多見于7歲以下小兒，多以上呼吸道感染后，繼而發(fā)熱、腹痛、嘔吐急診，腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀。

超聲檢查要點：右下腹或臍周見多個圓形或橢圓形低回聲結節(jié)，血流分布呈淋巴結門型。檢查時應對腹部全面掃查。

3．急性闌尾炎?多以臍周或轉移性右下腹痛或伴惡心、嘔吐就診。

超聲檢查要點：根據(jù)嚴重程度不同而聲像圖各異，單純性闌尾炎僅在水腫明顯時闌尾區(qū)見條狀低回聲，探頭加壓疼痛；化膿性闌尾炎若局部形成膿腫或穿孔后，局部可見包塊，有時盆腔內(nèi)可見積液；若合并糞石，闌尾內(nèi)可見強回聲，后方伴聲影，需與闌尾積氣鑒別。

4．腸梗阻?以腹部疼痛、憋脹、惡心伴肛門停止排氣就診。

超聲檢查要點：了解腸管是彌漫性擴張還是局限性擴張及擴張程度。觀察腸腔是否蠕動，鑒別是麻痹性腸梗阻還是機械性腸梗阻。對于機械性腸梗阻應尋找病因，如腸腫瘤或腸套疊，當缺乏確切診斷依據(jù)時，只能結合X線腹部平片給出提示性診斷。

（四）泌尿系急癥

泌尿系急癥患者多以血尿就診，臨床常要求超聲檢查協(xié)助診斷血尿的原因，超聲主要掃查腎臟、輸尿管、膀胱及前列腺有無結石及占位性病變。疼痛合并血尿多見于泌尿系結石，無痛性血尿應排除泌尿系腫瘤。

1．泌尿系結石?包括腎結石、輸尿管結石及膀胱結石，膀胱結石多由上尿道結石排入膀胱所致，前兩者多以左側或右側腰部絞痛伴有血尿就診，后者典型臨床癥狀多為排尿突然中斷。

超聲檢查要點：泌尿系統(tǒng)內(nèi)可見強回聲團塊，后方可伴聲影；膀胱結石可隨體位改變移動，輸尿管結石可伴有腎盂及梗阻上段的輸尿管積水。對于輸尿管結石應重點檢查三個狹窄處，一般結石都容易嵌頓在三個狹窄處。

2．急性腎功能衰竭?多以少尿或無尿等有關癥狀急診。

超聲檢查要點：雙側腎臟增大，腎實質(zhì)增厚，皮質(zhì)回聲增強，腎錐體增大且回聲減低，腎周可見積液。超聲檢查應對腎前性、腎后性及腎源性病因做出鑒別，同時應根據(jù)腎臟大小、回聲對急慢性腎功能不全做出鑒別。

3．腎內(nèi)及腎周膿腫?多以腹部和腎區(qū)疼痛及發(fā)熱就診。

超聲檢查要點：早期腎周脂肪區(qū)增厚，回聲不均，膿腫形成后腎內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則低回聲或無回聲區(qū)，邊界不清。超聲檢查應明確病灶的大小及累及范圍。

4．急性尿潴留?患者多以下腹憋脹、膨隆，無尿急診，男性多為前列腺增生或合并急性炎癥引起，女性多為膀胱急性炎癥出血，形成血塊阻塞尿道所致。

超聲檢查要點：膀胱過度充盈，長期慢性尿潴留可致膀胱壁毛糙，或可見小梁、小房形成。超聲應對病因進行排查，男性患者不能忽略對前列腺的檢查，對于膀胱內(nèi)血塊應與膀胱腫瘤鑒別，可通過改變體位觀察其位置是否發(fā)生變化。

（五）婦科急癥

主要就診原因為下腹疼痛、陰道出血。以出血就診的疾病多見于藥物流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留、子宮內(nèi)膜脫落不全、子宮內(nèi)膜增生、黏膜下肌瘤等；以腹痛就診的疾病多見于痛經(jīng)、急性盆腔炎、黃體破裂、卵巢腫瘤蒂扭轉等。對于婦科急診超聲，切記要結合患者的臨床癥狀及體征，切勿就圖論圖下結論，如黃體破裂與異位妊娠超聲表現(xiàn)相似，應結合患者停經(jīng)史及妊娠試驗結果綜合分析。另外，在急診婦科超聲檢查中，最好配備經(jīng)腹及經(jīng)陰道兩種探頭，互補不足，使檢查結果更加全面、準確。

1．異位妊娠?受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕，以輸卵管壺腹部多見。多以突發(fā)性下腹痛，繼而出血、全腹痛或失血性休克就診。

超聲檢查要點：子宮正?；蛏源?，宮內(nèi)無妊娠囊，部分患者附件區(qū)可探及妊娠囊結構，其內(nèi)可見胚胎，有時可見心管搏動。孕囊破裂后附件區(qū)可探及不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，也可為混合性回聲，腹腔及或盆腔內(nèi)探及無回聲區(qū)。超聲檢查首先排除宮內(nèi)妊娠，其次對宮外妊娠的位置、類型分析，并了解盆腔或腹腔有無積液及積液量，還應結合病史及相關檢查與黃體破裂相鑒別。

2．卵巢腫瘤蒂扭轉?任何卵巢腫瘤無論良性、惡性、囊性均可發(fā)生扭轉，是卵巢腫瘤常見的并發(fā)癥，患者多以下腹部一側持續(xù)性、進行性絞痛就診。

超聲檢查要點：子宮上方或一側附件區(qū)探及囊性或?qū)嵭詧F塊，壁因水腫而增厚，扭轉嚴重者，周圍或子宮直腸凹探及少量無回聲區(qū)。就聲像圖而言，主要依據(jù)是附件區(qū)囊性或?qū)嵭詧F塊，CDFI示血流減少或消失，然而超聲診斷該病缺乏特異性，應根據(jù)臨床癥狀綜合分析確定診斷。

3．黃體破裂?以下腹部一側突發(fā)性撕裂樣疼痛就診。

超聲檢查要點：子宮大小正常，某一側附件區(qū)可探及混合性包塊，盆腔及腹腔可探及無回聲區(qū)。黃體破裂聲像圖與異位妊娠相似，需結合病史與之鑒別。

4．急性盆腔炎?主要因下腹疼痛伴發(fā)熱就診，嚴重時有高熱、寒戰(zhàn)，有膿腫形成時有下腹部包塊及局部壓迫刺激癥狀。

超聲檢查要點：超聲檢查了解子宮大小、宮內(nèi)回聲情況、子宮周圍有無包塊、輸卵管有無積液、有無盆腔積液等，同時應密切結合臨床癥狀及體征幫助診斷。

5．子宮內(nèi)膜異位癥?患者主要癥狀為進行性痛經(jīng)或經(jīng)前期下腹部劇痛。

超聲檢查要點：子宮內(nèi)膜可異位在子宮肌層及子宮以外的組織和器官，均具有各自的聲像圖特點，一般容易診斷，但子宮腺肌瘤與肌壁間子宮肌瘤較難鑒別，需結合臨床。

（六）產(chǎn)科急癥

產(chǎn)科急癥包括產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的緊急病癥，不但涉及胎兒的死亡，還可能危及母親的生命，所以在臨床上要特別重視。

1．流產(chǎn)?多以陰道流血伴下腹痛急診就診。

超聲檢查要點：初步判斷流產(chǎn)屬于哪個階段（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)），了解宮內(nèi)有無孕囊及胚胎物，如有孕囊先了解形態(tài)、位置及囊內(nèi)胎心是否搏動；如無孕囊，正確認識宮內(nèi)的異?；芈?，應注意宮內(nèi)胚胎殘留與蛻膜組織及血塊鑒別。超聲的目的是使臨床醫(yī)生對胚胎發(fā)育有一個更全面、更直觀的了解，以便及時治療和處理。

2．胎盤早剝?多見于妊娠晚期，多以陰道出血伴腹部疼痛就診。

超聲檢查要點：了解胎盤早剝位置、程度、范圍等有關信息，使臨床醫(yī)生更直觀地了解胎盤早剝的嚴重程度，以便及時處理。

3．前置胎盤?常以妊娠晚期無痛性陰道出血就診。

超聲檢查要點：檢查時應適當充盈膀胱，了解胎盤下緣距宮頸內(nèi)口的距離，判斷前置胎盤分類所屬（完全性、部分性及邊緣性）。對于完全性前置胎盤患者應禁用陰道超聲檢查，避免人為刺激引起大出血。

（七）外傷急癥

實質(zhì)性臟器損傷，最多見于肝、脾及腎臟，致傷因素包括鈍性損傷及銳性損傷。超聲診斷可分為：① 破裂傷，指實質(zhì)與包膜同時損傷。② 挫裂傷，指實質(zhì)內(nèi)的挫傷，包括包膜下血腫及實質(zhì)內(nèi)血腫形成。

1．肝臟損傷?腹部臟器損傷中較多見，可分為破裂傷和挫裂傷，多以外傷后腹痛就診。

超聲檢查要點：肝破裂傷主要表現(xiàn)為損傷處以高回聲為主或見有不規(guī)則無回聲的不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，肝臟周圍、肝腎間、腹腔其他部位可見游離無回聲區(qū)。肝挫裂傷早期主要表現(xiàn)為局限性高回聲為主的不均質(zhì)回聲，邊界不清，包膜連續(xù)性好，后期可形成血腫，表現(xiàn)為無回聲（位于包膜下為包膜下血腫，位于實質(zhì)內(nèi)為實質(zhì)內(nèi)血腫）。無論破裂傷還是挫裂傷，超聲檢查都應明確肝損傷的位置及程度，隨時追蹤觀察病情進展情況，為治療方案的選擇提供有力依據(jù)，對于挫裂傷患者可觀察保守治療效果。

2．脾臟損傷?腹部實質(zhì)性臟器損傷中較為多見，可分為破裂傷及挫裂傷（包括包膜下血腫及實質(zhì)內(nèi)血腫），多以外傷后左上腹或左季肋部疼痛就診。

超聲檢查要點：脾破裂傷多表現(xiàn)為脾增大，包膜不連續(xù)，局部實質(zhì)回聲不均，可以高回聲、低回聲或無回聲為主，早期多以高回聲為主，脾周或腹腔其他區(qū)域可探及不同程度的無回聲區(qū)。脾挫裂傷多表現(xiàn)為脾臟形態(tài)正常，包膜完整，脾實質(zhì)內(nèi)回聲局限性增強，或為不均質(zhì)回聲區(qū)，有時脾包膜下可探及局限性無回聲區(qū)。超聲檢查可反映脾受損的程度及范圍，可為臨床選擇治療方案提供參考信息，對于行保守治療的患者可進行恢復情況追蹤觀察。

3．腎臟損傷?是較多見的腹部臟器損傷之一，可分為破裂傷及挫裂傷，多以腹部外傷后腰部或季肋部疼痛伴血尿就診。

超聲檢查要點：破裂傷表現(xiàn)為腎包膜連續(xù)性中斷，內(nèi)部結構紊亂，可呈局限性或彌漫性不均質(zhì)性低回聲或高回聲，腎周及腹腔內(nèi)可探及積液。挫裂傷表現(xiàn)為腎包膜完整、腎內(nèi)結構紊亂，腎實質(zhì)內(nèi)可呈局灶性或彌漫性不均質(zhì)回聲，包膜下或腎內(nèi)可出現(xiàn)局限性無回聲（包膜下或腎內(nèi)血腫）。超聲檢查應了解腎損傷的位置、范圍，判斷損傷程度，為臨床治療方案的制訂提供參考依據(jù)。

（八）淺表小器官急癥

乳腺

外傷主要見于銳器刺傷，超聲檢查主要確定內(nèi)部損傷范圍、程度，有無血腫形成。對于其他疾病多見于急性炎癥或合并膿腫形成、乳腺增生引起的疼痛等。

1．急性乳腺炎?一般發(fā)生在哺乳期，多以一側乳腺局部紅、腫、熱、痛就診。

超聲檢查要點：病灶區(qū)域內(nèi)回聲減低，邊界不清，當有膿腫形成時可見一個或多個大小不等的囊狀結構。超聲檢查的目的是幫助臨床醫(yī)生了解病灶累及范圍，是否有膿腫形成，為臨床診斷、治療提供依據(jù)并對治療效果進行追蹤觀察。

2．乳腺增生?見于中青年女性，多發(fā)生于月經(jīng)前期，雙乳彌漫性或局限性疼痛，畏觸碰。

超聲檢查要點：顯示乳腺腺體呈彌漫性或局限性增厚，輸乳管增寬或呈囊狀擴張，多數(shù)乳腺腺體呈網(wǎng)格狀或類似蜂窩狀改變。超聲檢查主要用于鑒別診斷，需結合臨床提示診斷結果。

甲狀腺

主要見于急性炎癥及甲狀腺結節(jié)破裂出血等。

1．急性甲狀腺炎?多因頸部腫大伴甲狀腺彌漫性或局限性疼痛就診。

超聲檢查要點：一側葉或雙側葉腫大，內(nèi)部回聲不均，以低回聲為主，內(nèi)部血流豐富，當有膿腫形成時，局部可見無回聲區(qū)。超聲檢查應向臨床醫(yī)生提示病變累及范圍，是否有膿腫形成。

2．亞急性甲狀腺炎?多以甲狀腺一側葉疼痛或伴結節(jié)就診。

超聲檢查要點：甲狀腺一側葉或兩側葉體積增大，其內(nèi)多可探及局限性不均質(zhì)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，探頭加壓陽性。因聲像圖缺乏特異性，故需緊密結合臨床與其他甲狀腺占位性病變鑒別。

3．甲狀腺結節(jié)出血?多以頸部突發(fā)性局部腫大伴疼痛就診。

超聲檢查要點：多有甲狀腺結節(jié)病史，其典型聲像圖特點在于結節(jié)體積突然增大，一般于一側葉探及囊實性腫塊，內(nèi)可探及點狀或團絮狀中高回聲（血塊），因此需結合病史做出診斷。

睪丸及附睪

主要見于外傷、扭轉及炎癥，其中對待睪丸扭轉一定要慎重，因睪丸扭轉在發(fā)病的不同時期，其聲像圖表現(xiàn)各異，另外與扭轉程度也有密切關系。

1．睪丸損傷?多因陰囊外傷后出血，局部腫大，持續(xù)性、進行性疼痛就診。

超聲檢查要點：睪丸損傷可分為破裂傷和挫裂傷，破裂傷時睪丸體積增大，被膜連續(xù)性中斷，實質(zhì)回聲不均，可伴不規(guī)則無回聲區(qū)，睪丸外周伴有積液；挫裂傷時睪丸增大，包膜完整，實質(zhì)內(nèi)呈局灶性不均質(zhì)回聲區(qū)，邊界不清，可伴有無回聲區(qū)。超聲可提示睪丸損傷范圍及損傷程度，為臨床診斷與治療提供依據(jù)。

2．睪丸扭轉?多因突發(fā)性、進行性陰囊疼痛就診。

超聲檢查要點：早期睪丸輕度腫大，繼而睪丸明顯腫大，睪丸周邊可出現(xiàn)積液，CDFI顯示睪丸內(nèi)血流減少或消失，睪丸內(nèi)血流減少的程度與扭轉的程度有關，晚期睪丸壞死，內(nèi)部回聲不均，周圍積液增多，CDFI示睪丸內(nèi)血流消失。對于血流減少型患者，超聲檢查時應與對側睪丸進行對比。

3．急性附睪炎?多以陰囊一側持續(xù)性疼痛就診。

超聲檢查要點：以附睪尾部多見，顯示體積增大，回聲減低或不均，CDFI示內(nèi)部血流增多、豐富，探頭加壓痛陽性。

腹部疝

腹部疝包括腹股溝直疝及斜疝、股疝、腹壁疝、膈疝等，以腹股溝直疝及斜疝多見，且多以嵌頓性疝急診就診。當有腹部手術或上腹部閉合性外傷史時，應注意有腹壁疝及膈疝的可能。

腹股溝疝?多因腹股溝局限性隆起伴持續(xù)性疼痛就診。

超聲檢查要點：鑒別是腸管納入還是網(wǎng)膜組織納入；組織是否可以回納至腹腔；測量交通口的寬度；組織內(nèi)血流情況。對于不典型者可考慮站立位、吸氣后屏氣檢查。