顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因

一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)：

1.心理社會因素，患者常有情緒焦急，易怒，精神緊張，容易激動(dòng)以及失眼等精神癥狀，以及精神質(zhì)性，較敏感，對軀體情況過分關(guān)注，有較強(qiáng)的精神因素，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病患者就診情況和近期是否發(fā)生生活事件密切有關(guān)。

2.牙合因素，牙合干擾，牙尖早接觸，嚴(yán)重的鎖牙合，深覆牙合，多數(shù)后牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等都可以誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，當(dāng)以上因素消除后，癥狀可緩解或消失，牙合關(guān)系紊亂消除后，咀嚼肌痙攣亦可緩解。臨床和實(shí)驗(yàn)研究資料也表明，牙合與關(guān)節(jié)間存在形態(tài)和功能相協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。

3.免疫因素，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病也存在著免疫因素，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病也有細(xì)胞免疫參與。

4.關(guān)節(jié)負(fù)荷過重，適度的負(fù)重對維持關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，功能和生理改建是必須的，有重要意義。但是過度的負(fù)重超出生理限制則可造成關(guān)節(jié)的退行性改變甚至破壞。

【造成關(guān)節(jié)負(fù)荷過重的因素有，創(chuàng)傷牙合，夜磨牙，白天緊咬牙，兩側(cè)下頜發(fā)育不對稱，引起兩側(cè)關(guān)節(jié)不平衡，經(jīng)常咬吃硬物，長時(shí)間嗑瓜子，嚼口香糖等都可使關(guān)節(jié)負(fù)荷增加】

5.關(guān)節(jié)解部因素?，F(xiàn)代人相比猿人和古人，顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，肌韌帶明顯變?nèi)?，關(guān)節(jié)的承重能力降低，而現(xiàn)代人的顳下頜關(guān)節(jié)又比猿人和古人的顳下頜關(guān)節(jié)更靈活，活動(dòng)范圍更大。這樣現(xiàn)代人類的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型，靈活性和范圍的增加對于關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)減弱的顳下頜關(guān)節(jié)來說是一種潛在的威脅，以致顳下頜在沒有外力時(shí)就可以完全脫位，成為人體關(guān)節(jié)發(fā)生半脫位和脫位幾率最高的關(guān)節(jié)。

【研究資料也證實(shí)，顳下頜關(guān)節(jié)過度活動(dòng)發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的機(jī)會比夜磨牙癥者還要高，并且觀察到過度活動(dòng)可造成顳下頜關(guān)節(jié)軟骨退行性改變，臨床上如不控制的打哈欠，一口啃半個(gè)蘋果，以及接受牙科治療時(shí)長時(shí)間過大張口等，常常誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病】

6.其他因素，此外，突然關(guān)節(jié)區(qū)受到寒冷刺激，不良刺激，如用手支撐下頜的不良習(xí)慣，長期低頭駝背伏案工作，可造成頭頸部肌鏈的肌張力不平衡，引起肌功能紊亂而影響下頜骨及踝突的正常位置等，也是誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的因素。

總之，關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的發(fā)病機(jī)制目前尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是多因素相互作用下發(fā)生。在顳下頜解剖因素基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)內(nèi)持續(xù)的微小創(chuàng)傷引起關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，大多數(shù)處于亞臨床狀態(tài)，一旦生活事件造成的心理情緒改變和肌緊張，痙攣等因素下，因此誘發(fā)心理神經(jīng)內(nèi)分泌和心理神經(jīng)免疫反應(yīng)的參與，遂由臨床前狀態(tài)發(fā)展為臨床疾病，出現(xiàn)功能障礙和疼痛。