女性，黑人，50歲，全身關(guān)節(jié)痛，非常胖。
【5.10初診】
發(fā)病的原因：8年前的一天，她先生跟她說(shuō)要離婚，她不能接受，連續(xù)三天把自己關(guān)在房間里，不看電視，電話也不按，除了吃飯睡覺(jué)，三天后月經(jīng)停止，傷到心臟了，于是奶水無(wú)法下導(dǎo)，逆流進(jìn)心臟。按壓第五椎有壓痛。
問(wèn)診：
1、睡好不好？失眠，常常身熱。病來(lái)自心臟，故問(wèn)關(guān)于心臟的問(wèn)題，如睡眠、流汗。
2、大便能日行。
3、胃口過(guò)好：代表上焦有熱。離婚后一種是沒(méi)胃口，另一種是越緊張胃口越好。
4、口不渴，逼自己喝水：代表里寒重。吃那么多東西居然不口渴，為什么？沒(méi)有汗。只要聽(tīng)到病人逼自己喝水，就要用到生附子了。
5、小便無(wú)法控制，失禁：腎陽(yáng)不足。8年來(lái)一直沒(méi)月經(jīng)。
診斷：真寒假熱，腎陽(yáng)不足。
處方：（體格大）
里寒開：生附子5錢，細(xì)辛2錢，胃口超大開：石膏6錢，知母5錢，這四味是主力藥。病人乳房很漲，奶水多，胸罩里都是濕的，開：防己5錢，茯苓5錢，用防己通利三焦，讓奶水從三焦出去，同乳癌治法。澤瀉5錢，病人無(wú)水腫，用來(lái)排水(奶水)，黃精3錢，黃精是入氣分的藥，補(bǔ)脾氣，加強(qiáng)運(yùn)化，也能補(bǔ)腎。桑蜱蛸？錢，灸甘草5錢，柴胡3錢，玉今5錢，龍膽草3錢，瓦楞子5錢，陽(yáng)起石3錢。
為什么不用四物湯加炒麥芽？四物湯炒麥芽是用于乳房有硬塊，這個(gè)病人沒(méi)有硬塊積累在乳房，是奶水不斷跑進(jìn)心臟，跑進(jìn)血液循環(huán)去，人體身上的各種血脈加起來(lái)可以繞地球一圈半。
處方用防己茯苓來(lái)通利奶水，同時(shí)強(qiáng)腎，腎主二便，病人小便失禁，瞳孔反應(yīng)亦差。桑蜱蛸也補(bǔ)腎，但跟一般補(bǔ)腎的藥不同。腎臟病人腎衰竭是沒(méi)有便意，但無(wú)失禁，此案例有便意但無(wú)法控制小便，桑蜱蛸是螳螂的殼，空的，取類比象，取其藥性，希望膀胱的容量能回來(lái)。如果沒(méi)有小便失禁不開桑蜱蛸，用其他補(bǔ)腎的藥，如補(bǔ)骨脂，用于小便滴滴答答，起夜四、五次，或力量不夠，或精量不夠。開5付。
【5.15第二診】
吃完5付關(guān)節(jié)痛減少很多，大便好轉(zhuǎn)，睡覺(jué)好轉(zhuǎn)，睡眠深了，胃口下降，雙腳開始溫暖，小便仍有失禁。乳房的壓力下降了，體力開始好轉(zhuǎn)。開柴胡玉今是為了預(yù)防奶水往肝臟跑，防己把利水的藥導(dǎo)入乳房。
查腎陽(yáng)：瞳孔反應(yīng)恢復(fù)。
處方：守方，5付。
【5.22第三診】
大部分關(guān)節(jié)痛都去掉，只剩下手腕還有一點(diǎn)痛，紅斑性狼瘡會(huì)兼有四肢關(guān)節(jié)痛，這是一個(gè)主要癥狀。小便仍頻數(shù)，小便時(shí)會(huì)痛，還是無(wú)法禁尿，左乳房時(shí)常會(huì)痛一下，又開始便秘了，代表藥力不夠了。胃口好，體力仍差，奶水還是流出來(lái)很多。本來(lái)身體內(nèi)里寒很甚，現(xiàn)在熱起來(lái)了，寒雖然去了很多，上焦仍有熱。
處方：小便仍失禁，原方加：烏藥5錢，白術(shù)4錢，開10付。
【6.5第四診】
乳房脹緩解很多，關(guān)節(jié)痛去掉90%以上，只有手脆一點(diǎn)點(diǎn)痛，體重一直下降，睡眠好，有咳嗽現(xiàn)象，擔(dān)心奶水跑進(jìn)肺。
處方：桔梗1兩，炙甘草1兩，分開兩個(gè)處方，前方不動(dòng)。桔梗甘草湯專治咳嗽有白痰，六碗煮兩碗，早晚飯后各吃一碗。前方仍早晚飯前各吃一碗。
【6.18第五診】
關(guān)節(jié)痛繼續(xù)好轉(zhuǎn)，奶水繼續(xù)退，咳嗽從白痰變成干咳帶一點(diǎn)黃痰，代表由寒轉(zhuǎn)熱，這是好現(xiàn)象。每次喝完湯劑，病人就感覺(jué)有東西不斷從心臟流進(jìn)乳房，那是進(jìn)去的奶水，代表心臟功能在恢復(fù)，把不屬于心臟的營(yíng)養(yǎng)排掉。
為什么會(huì)咳嗽？因?yàn)樯阶酉氯グ逊嫳瞥鰜?lái)了，如果病人的紅斑性狼瘡沒(méi)治好，以后一定得肺癌，隱患已埋下。
處方：同方加：杏仁3錢，半夏3錢，去黃痰，麥門冬3錢，治干咳。
【7.5第六診】
前一晚突然心跳加速，跑去西醫(yī)檢查，西醫(yī)告訴她：心臟沒(méi)問(wèn)題，連紅斑性狼瘡也沒(méi)有。
停湯劑，腕關(guān)節(jié)還有點(diǎn)痛，開丸劑：桂技芍藥知母湯，另開漢唐2號(hào)退奶丸。當(dāng)時(shí)胸口還有一點(diǎn)點(diǎn)痛，乳房已不再脹，已沒(méi)有月經(jīng)，用輕劑消導(dǎo)即可。
本案例，第一方的主力是生附子，其它是附加上去的，如果病人沒(méi)有陽(yáng)明燥熱，胃口不大，不會(huì)用石膏。如果病人晚上失眠，惡寒，常常逼自己喝水，胃口普通，關(guān)節(jié)很痛，這個(gè)處方就要改為：生附子加桂枝芍藥知母湯的加減，胃寒加干姜。
桂枝芍藥知母湯除用于關(guān)節(jié)痛外，還用于多發(fā)性骨髓瘤、關(guān)節(jié)間腫瘤，一樣可以治好，只要是關(guān)節(jié)痛，不管是痛風(fēng)、風(fēng)濕還是關(guān)節(jié)腫瘤、腫塊，一樣用，只是腫瘤大部分是陰積。
《金匱》里有“諸積大法”，“積”即“陰積”，陽(yáng)氣在全身上下游走運(yùn)行時(shí)，陰是不會(huì)積的。這個(gè)“積”還可以把它看成是過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)累積在身體里，所以中醫(yī)的觀念是：寧可虛不可實(shí)，寧可少吃不要吃太過(guò)，營(yíng)養(yǎng)也不要過(guò)。濃縮的營(yíng)養(yǎng)如維生素片都是不能吃的，當(dāng)身體里停留過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)液太久時(shí)，造就了癌細(xì)胞的生存環(huán)境。我們治癥時(shí)，不需要去想“哪一種藥可以治癌癥”，不需要，只需想盡辦法去恢復(fù)陽(yáng)氣，同時(shí)，陰不要有積，去除所有能夠產(chǎn)生積的因素。
所以，盡量少吃加工過(guò)的食品、人工調(diào)味料，多食天然食物，越粗糙越好，不會(huì)在飲食這方面產(chǎn)生積。同時(shí)，處方上，表沒(méi)有汗的讓他發(fā)汗，沒(méi)有大便的讓他有大便，里寒的去里寒，表虛的時(shí)候固表，皮膚表面化膿或虛時(shí)用四物湯、四君子湯燉雞補(bǔ)元?dú)?，再加些去寒去?shí)的藥等等，至陽(yáng)的藥下去身上就不會(huì)再有積。
找到類似的原則，經(jīng)方就很好用，遇到跟經(jīng)方條辨相同的癥狀時(shí)直接開經(jīng)方，不同的則按經(jīng)方的精神去開。學(xué)習(xí)經(jīng)方要知道為什么開這幾味藥，這樣才能應(yīng)付各種不同的病。
紅斑性狼瘡，本案例是一個(gè)處方，最常用的是當(dāng)歸四逆湯加生附子、干姜、炮附子，除了用于尿毒癥外，還可用于紅斑性狼瘡、血癌，幾乎百發(fā)百中。若不用生附子，血癌是無(wú)治的，會(huì)用生附子的話，血癌救回來(lái)很快。
注：文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流，不作他用。
