近年來，全球掀起了一股“馬拉松熱”，非專業(yè)馬拉松愛好者越來越多，而調(diào)查顯示這些愛好者中中很大比例為中年男性，該群體基線身體狀況不如與年輕、專業(yè)的馬拉松運動員，也沒有專業(yè)的教練與醫(yī)療監(jiān)護。并且，中年男性這個群體本身就具有一定的心血管疾?。–VD）風險，因此，其心臟對高強度、長時跑步的適應性反應可能有所不同。問題來了，跑步對心血管疾病來說，是獲益還是負擔？

來自于2016年中國學者在美國運動醫(yī)學會（ACSM）年會（5月31日-6月4日）上報告的一項研究。該研究納入來自“上海男性健康研究”的61447例中國男性受試者，平均5.48年隨訪結果顯示，跑步（7 MET）將全因死亡風險降低27%，將CVD風險降低26%。

哥本哈根城市心臟研究分析了17589例健康成人和1878例跑步者的跑步習慣，最長隨訪時間35年，結果顯示，校正多種混雜因素之后，與非跑步者相比，跑步者全因死亡降低44%，這與男性（6年）和女性（5.6年）的壽命增加相關。該研究的最新分析顯示，與久坐非跑步者相比，每周跑步2.4小時（低強度跑步）可將死亡率降低71%，而高強度跑步在減少死亡率方面的作用不顯著，提示跑步量與死亡率方面的獲益呈U型關聯(lián)。然而，該分析中高強度跑步者的樣本量較小，且死亡數(shù)量也較少，可能影響了分析后果。

ACLS得到了與哥本哈根城市心臟研究類似的結果，其近15年隨訪結果顯示，與非跑步者相比，跑步者的全因死亡和CVD死亡分別減少30%和45%，且長期堅持跑步者比較晚開始跑步或堅持不久便放棄跑步者的獲益更加明顯。當該研究中的13000例跑步者按跑步量被分為5組后，分析顯示5組在健康獲益方面沒有差異，但跑步量最低組的CVD死亡風險最低，而跑步量最高組的CVD死亡率較高——雖然仍然低于非跑步者。

如果跑步量與健康獲益呈U型關聯(lián)，那么高強度和極限量的跑步對健康到底有何影響呢？是否存在“過度鍛煉”，如何定義“過度”呢？研究發(fā)現(xiàn)，高強度、長時的運動訓練能使人體心臟的形態(tài)結構和生理機能產(chǎn)生適應性改變，成為“運動員心臟”，其特征是心室容積增加、左心室壁增厚、心臟重量增加、心輸出量增加和安靜時心率減慢等，但以上變化與病理因素引起的心臟變化截然不同，并不與馬拉松運動員CVD事件發(fā)生率增加相關。雖然研究也發(fā)現(xiàn)，馬拉松運動之后，跑步者心臟表現(xiàn)出肌鈣蛋白水平升高和腦尿鈉肽(BNP)水平升高等跡象，但以上變化是暫時性、可逆轉的。即便如此，研究提示長期的高強度運動訓練可能與右心擴張、房顫風險升高相關，并且小部分人的心臟會出現(xiàn)瘢痕或心肌纖維化等跡象……可以說，關于過量跑步的問題，如今仍無定論。

研究進展到這個程度，其實跑步與心血管健康的關系已經(jīng)較為明晰了。跑步帶來的心血管獲益可謂“證據(jù)確鑿”，至于過度跑步對心血管健康的影響，或許一般人是不用擔心的。而那些馬拉松的狂熱愛好者們，如果非專業(yè)運動員，或許半馬足矣。