馬尾神經(jīng)損傷出現(xiàn)癥狀了后期如何治療?

馬尾神經(jīng)是存在于哪個(gè)部位以及馬尾神經(jīng)的功能。脊髓到了胸12腰1附近節(jié)段就終止,而形成一束束的神經(jīng)纖維,一起在硬膜囊走行。并逐漸分散、從各個(gè)節(jié)段椎體的椎間孔發(fā)出,組成各個(gè)神經(jīng)根,最后的馬尾神經(jīng)出骶孔,支配鞍區(qū)(也就是肛門周圍、會(huì)陰區(qū))。這些馬尾神經(jīng)的功能主要就是控制二便——控制膀胱括約肌以及肛門括約肌,同時(shí)還能夠支配性功能。

如果出現(xiàn)了二便障礙、性功能障礙時(shí),又有馬尾損傷病因(一般是外傷后骨折以腫瘤或者是巨大的間盤突出,才會(huì)壓迫馬尾神經(jīng)),就需要檢查腰骶部的核磁共振,檢查是否有腫瘤壓迫、間盤壓迫、特別在外傷后需要看看有無(wú)骨塊壓迫神經(jīng)。如果有壓迫,則需要盡早解除,避免神經(jīng)功能缺失出現(xiàn)不可逆的功能障礙。


馬尾神經(jīng)壓迫由多種原因引起,比如腰椎間盤突出導(dǎo)致馬尾壓迫,腰椎體的滑脫也可以導(dǎo)致馬尾神經(jīng)的壓迫,還有腰椎的骨折、感染、腫瘤等都可以導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受到壓迫。腰椎間盤突出見于中央型的間盤突出,常常會(huì)導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓或者游離脫垂型的間盤突出導(dǎo)致間盤脫出的組織掉落在椎管內(nèi),產(chǎn)生馬尾的壓迫。

腰椎體的滑脫見于腰椎之間發(fā)生位移和移動(dòng),導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓。感染會(huì)由于炎性刺激以及骨質(zhì)的破壞出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫,腫瘤也是可以的,腫瘤組織的壓迫或者骨質(zhì)的破壞導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓。外傷,比如腰椎的爆裂性骨折,骨折塊突入到椎管內(nèi)也可以造成馬尾神經(jīng)的壓迫

關(guān)于馬尾神經(jīng)損傷的檢查,如果是由于腰椎間盤突出而導(dǎo)致的壓迫硬膜囊,壓迫馬尾神經(jīng)后,病人會(huì)自覺腰部疼痛,壓痛明顯,叩擊痛陽(yáng)性,雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,而且雙下肢皮膚有刺痛的感覺,肌肉力量減弱,腰部功能活動(dòng)明顯受限。

可以拍攝腰椎的X光片、CT片或者核磁共振片,就能明確診斷出壓迫的程度及壓迫的階段。另外,如果病人由于骶尾部產(chǎn)生囊腫而壓迫馬尾神經(jīng),可以拍攝骶尾部的核磁共振片或者骶尾部的超聲檢查,也能明確囊腫的具體位置和大小及壓迫程度。

馬尾神經(jīng)受損的恢復(fù),首先要針對(duì)馬尾神經(jīng)受損的原因進(jìn)行治療。如果是神經(jīng)壓迫引起的,針對(duì)壓迫去除可以改善癥狀,同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療,包括神經(jīng)節(jié)苷脂、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、甲鈷胺、維生素B1,都可以促進(jìn)神經(jīng)的恢復(fù)。同時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練,包括小便逼尿肌的訓(xùn)練,以及局部的按摩等,還有康復(fù)性、活動(dòng)性的訓(xùn)練,都可以改善這個(gè)癥狀。

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