七、三因制宜，三因即因時因地因人。

因時主要指四季更替和晝夜變化，如用寒遠(yuǎn)寒，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，大意是說應(yīng)避免使用與季節(jié)屬性相同性味的藥物，如春夏時節(jié)，人體陽氣旺盛，肌膚腠理疏松開泄，當(dāng)外感風(fēng)寒時，忌用辛溫發(fā)散之品，以免發(fā)汗太過，損傷氣陰；秋冬季節(jié)，人體陽氣內(nèi)斂，肌膚腠理致密，當(dāng)外感風(fēng)寒時，只要不是大熱之證，應(yīng)慎用寒涼藥物，以免損傷陽氣。

《靈樞·順氣一日分為四時》有這樣一段話，黃帝曰：“夫百病之所始生者，必起于燥溫寒暑風(fēng)雨、陰陽喜怒、飲食居處，氣合而有形，得臟而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？”

岐伯曰：“四時之氣使然?！?/p>

黃帝曰：：“愿聞四時之氣?！?/p>

岐伯曰：“春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應(yīng)之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也?！?/p>

旦慧：早晨病情好轉(zhuǎn)。晝安：白天病情穩(wěn)定。夕加：傍晚病情加重。夜甚：夜里發(fā)病最為嚴(yán)重。

因地制宜容易理解，我國幅員遼闊，東西南北跨度大，各地的地理環(huán)境和氣候情況都不盡相同，于此相關(guān)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也各不相同，因此需要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況辨證論治。

三因中最重要的是因人制宜。年齡不同，則生理功能、正氣強弱、疾病傳變的特點也不同，因此不能一概而論，一般來說，老年人應(yīng)以補虛為主，以免損傷正氣，而青少年正氣旺盛，可以祛邪為主；與男性不同，女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等因素，診療時必須加以考慮；即使同一年齡段，性別相同，各人的體質(zhì)差別也很大。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·通天》篇將人不為五態(tài)，即太陽之人、少陽之人、太陰之人、少陰之人、陰陽平和之人。

太陰之人，多陰而無陽，陰血重濁，衛(wèi)氣澀滯，陰陽不和，筋緩皮厚，如果不用急瀉針法，病就不能除去。

少陰之人，多陰少陽，胃小而腸大，六腑功能不調(diào)，足陽明脈氣偏小，而手太陽經(jīng)脈氣偏大。對少陰之人一定要審慎調(diào)治，因為這種人的氣血都容易虧脫。

太陽之人，多陽而少陰，對這種人也必須謹(jǐn)慎調(diào)治，不可耗傷其陰，只可瀉其陽。陰大脫的，易得狂癥；陰陽都脫的，會導(dǎo)致突然死亡，或昏厥不省人事。

少陽之人，多陽少陰，經(jīng)脈小而絡(luò)脈大，血脈在內(nèi)而氣絡(luò)在外，治療時應(yīng)充實陰經(jīng)而瀉其陽絡(luò)。但如果過分地單瀉其陽絡(luò)，會使陽氣迅速耗脫，以致中氣嚴(yán)重不足，病就難以痊愈了。

陰陽和平之人，陰陽之氣和諧，血脈順調(diào)。治療時應(yīng)當(dāng)診視其陰陽變化，邪正盛衰，察其容色、情態(tài)正常與否，審察哪一方面有余，哪一方面不足，邪盛就用瀉法，正虛就用補法，如果不盛不虛，就取治病癥所在的本經(jīng)。

以上是針對用針而言的，可以作為用藥的參考。