煙雨說心理:什么是人格障礙

心理學(xué),是帶我們更好的認(rèn)識我們自己。那么今天小編就帶大家去了解一下一種心理疾病,叫做:人格障礙

人格(personality)或稱個性(character),是一個人固定的行為模式及在日?;顒又写颂幨碌牧?xí)慣方式,是全部心理特征的綜合。

人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個人格方面異常。由于這個原因,病人遭受痛苦和(或)使他人遭受痛苦,或給個人或社會帶來不良影響。

而關(guān)于這種心理疾病,癥狀的產(chǎn)可能是有一些一些原因:

1.人格障礙開始于童年、青少年或成年早期,并一直持續(xù)到成年乃至終身。沒有明確的起病時間,不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程。

2.可能存在腦功能損害,但一般沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化。

3.人格顯著、持久地偏離了所在社會文化環(huán)境應(yīng)有的范圍,從而形成與眾不同的行為模式。個性上有情緒不穩(wěn)、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征。

4.人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常,但其意識狀態(tài)、智力均無明顯缺陷。一般沒有幻覺和妄想,可與精神病性障礙相鑒別。

5.人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明,難以從失敗中吸取教訓(xùn),屢犯同樣的錯誤,因而在人際交往、職業(yè)和感情生活中常常受挫,以致害人害己。

6.人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活,能理解自己行為的后果,也能在一定程度上理解社會對其行為的評價,主觀上往往感到痛苦。

7.各種治療手段效果欠佳,醫(yī)療措施難以奏效。

而對于一般心里診斷來說,都會有如下的一下判斷標(biāo)準(zhǔn):

1:明顯偏離了患者所在文化所應(yīng)有的持久的內(nèi)心體驗(yàn)和行為類型,表現(xiàn)為下列2方面以上:

①認(rèn)知(即對自我、他人和事件的感知和解釋方式)

②情感(即:情緒反應(yīng)的范圍、強(qiáng)度、脆弱性、和適合性);

③人際關(guān)系;

④沖動控制。

所謂與文化期望不一致,是用于強(qiáng)調(diào)某些行為從亞洲文化角度看是異常的,而從另一種文化角度看可能是正常的。

(2)這種持久的類型是不可變的,并且涉及個人和社交場合的很多方面。

僅限于個人生活一個領(lǐng)域的不適應(yīng)行為模式,不可能是由于人格障礙所致。人格障礙涉及到大多數(shù)社會情境中特征性的日常行為方式。

(3)這種持久的類型導(dǎo)致臨床上明顯的痛苦煩惱,或在社交、職業(yè)、或其他重要方面的功能缺損。

這里既可以是內(nèi)心痛苦也可為功能損害,某些不適應(yīng)的人格特質(zhì)僅涉及到輕微損害,但有嚴(yán)重內(nèi)心痛苦,而另一些則表現(xiàn)為本人不在乎,但能導(dǎo)致嚴(yán)重的社會功能損害。

(4)這種類型在長時間內(nèi)是相當(dāng)穩(wěn)定不變的,至少可以追溯到青少年或早期成年時。

首先,關(guān)于這些標(biāo)準(zhǔn)來說,都是不承認(rèn)成年開始的人格障礙,或者說至少必須始于青少年或成年早期,表明他們“總是出現(xiàn)在兒童或青少年時期”;行為模式具有穩(wěn)定性,而不是發(fā)作性,對于年輕人如果他們不適應(yīng)的行為開始于18歲,則應(yīng)謹(jǐn)慎使用人格障礙的診斷,在短時期內(nèi)的不適應(yīng)行為模式可能是反映情境性或不久會消失的發(fā)育期反應(yīng)。

(5)這種行為類型不可能歸于其他精神障礙的表現(xiàn)或后果。

(6)這種行為類型并非由于某種物質(zhì)(例如某種濫用藥物,治療藥品),或一般軀體情況(例如顱腦外傷)所致之直接生理性效應(yīng)。

而關(guān)于人格障礙鑒定診斷鑒別主要是與人格改變的鑒別。某些情況下,在成年期人格也可發(fā)生嚴(yán)重持久的改變,這有別于應(yīng)激或疾病所致的暫時性行為改變。導(dǎo)致這種持久改變的情形如:

(1)腦損傷或腦器質(zhì)性病變;

(2)嚴(yán)重精神疾患,尤其是精神分裂癥;

(3)特別嚴(yán)重的應(yīng)激性經(jīng)歷,如被劫持為人質(zhì)或受盡折磨的囚犯。

最后,當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自身存在著人格障礙的時候,我們最終也是希望可以去做改變,那么關(guān)于改變。我們應(yīng)該怎么辦呢。

首先,我們需要明確我們治療的最終目標(biāo)是什么,就是在我們的人格障礙的處理中可以根據(jù)人格障礙者的不同特點(diǎn),幫助我們尋求減少沖突的生活道路。而無論采用什么治療方法,所定治療目標(biāo)都應(yīng)恰如其分,并應(yīng)給予足夠的時間來完成目標(biāo)。

而關(guān)于方法,我們也是有一些可以讓我們?nèi)プ鰠⒖嫉臑檫x擇。

1.藥物治療

一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應(yīng)用和常規(guī)使用,因遠(yuǎn)期效果難以肯定。

如情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。有研究報道具有潛在抗沖動作用的選擇性5HT回收抑制劑氟西汀對分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效。

2.心理治療

人格障礙者一般不會主動求醫(yī),常常是在和環(huán)境及社會發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時非?!盁o奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)生與患者通過深入接觸,與他們建立良好的關(guān)系,幫助其認(rèn)識個性缺陷之所在,鼓勵他們改變自己的行為模式并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵和強(qiáng)化。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式,矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為具有相當(dāng)困難,但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。如攻擊性強(qiáng)的人并非在任何場合都出現(xiàn)攻擊行為,羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激發(fā)異常行為的場合或因素對于處理和預(yù)防有重要意義。如強(qiáng)迫性人格具有“完美主義”傾向,可以讓其從事緊張程度不高、責(zé)任比較寬松的工作。此外,要避免不成功的暗示,提供更多的發(fā)展正常人格的機(jī)會。

(1)咨詢

解惑咨詢(problem-solving counselling)可能有助于患者應(yīng)付那些導(dǎo)致異常行為或痛苦情感的應(yīng)激情景。將當(dāng)前的困擾與過去的經(jīng)歷相結(jié)合的咨詢,應(yīng)選擇性地的應(yīng)用于人格障礙。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信,有人際交往障礙或不能確定生活目標(biāo)的年輕人。重要的是極力啟發(fā)他們通過省視自己的態(tài)度和情緒去解決他們的問題。解惑咨詢通常較非指導(dǎo)療法更有助于改善人格障礙,特別是對邊緣型人格和反社會人格者。

(2)支持性心理治療

心理支持常對人格障礙者有幫助,對某些人格障礙者經(jīng)過數(shù)月心理支持治療,即可取得一定的有效進(jìn)展。而對反社會人格障礙者支持治療可能需要數(shù)年之久。支持可由醫(yī)生、社會工作者、精神科護(hù)士或監(jiān)督官員進(jìn)行。對于最初不愿接受治療的反社會行為者,監(jiān)管程序可能是有用的外來控制。

(3)動力性心理治療

人格障礙的精神動力性治療與其他形式的精神動力性治療在側(cè)重點(diǎn)上略有差異。針對人格障礙的精神動力性心理治療更具有指導(dǎo)性,很少強(qiáng)調(diào)對既往事件的重建,而更注重如何與人交往,應(yīng)付外在困難和處理個人內(nèi)在感受的方式。移情和反移情的分析對于澄清存在于人際關(guān)系中的問題至關(guān)重要。

(4)認(rèn)知治療

治療師集中于思維和信念模式,它是人格障礙的特征也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)改變?nèi)烁裾系K者的認(rèn)知。盡管有人認(rèn)為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗(yàn)對其療效進(jìn)行評估。認(rèn)知分析治療是將認(rèn)知治療和分析性心理治療的技術(shù)結(jié)合起來。有人將這一治療用于邊緣型人格障礙,然而還未經(jīng)臨床試驗(yàn)確定其價值。

3.教育和訓(xùn)練

人格障礙特別是反社會性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會的行為,收容于工讀學(xué)校、勞動教養(yǎng)機(jī)構(gòu)對其行為矯正有一定幫助。正常人格隨年齡的增長會有一定的變化,有些人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突,但攻擊行為大大減少,通過積極引導(dǎo)可進(jìn)一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。

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