為什么你的血壓總是控制不好?

一天,一位正值壯年的高血壓患者,他說自己最開始犯病的時候,感覺迷糊、頭痛、看東西眼睛也花,開始的時候他以為自己最近幾天熬夜,所以這才會這樣,結(jié)果到醫(yī)院量了血壓,已經(jīng)到180/120mmHg,在排除了可能引起繼發(fā)性高血壓的其他疾病后,診斷為原發(fā)性高血壓。醫(yī)生給他開了藥,結(jié)果控制了一段時間之后,就又發(fā)作了同樣的癥狀,一量血壓,又升高了。他認(rèn)為是藥物不對癥,所以回醫(yī)院找醫(yī)生調(diào)整藥物,之后穩(wěn)定一段時間,血壓又再次升高,如此反復(fù)幾次。他問醫(yī)生,如果降壓藥都不好使,他要怎么辦?醫(yī)生覺得奇怪,難治性高血壓常見于其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓依靠藥物控制的效果都不錯,很少如此“頑固”。于是,醫(yī)生反問他,平時飲食習(xí)慣如何,是不是嗜好煙酒,有沒有經(jīng)常熬夜?他回答說,平時與朋友、同事,還有工作上的客戶,總需要去飯店應(yīng)酬。不去飯店的時候,自己也懶得做,干脆就點(diǎn)外賣。煙抽得不多,一天半包而已,不過酒經(jīng)常喝多,因?yàn)樾枰獞?yīng)酬嘛。回家后還喜歡玩會兒游戲,所以睡得也晚。醫(yī)生告訴他,如果他不改變自己的生活方式,誰都救不了他。

醫(yī)生對他說,對付高血壓,規(guī)律服用降壓藥是最有效的方式。但是,并不是吃了降壓藥就“萬事大吉”,高血壓患者改善健康的生活方式,進(jìn)行自我健康管理非常重要,不健康的生活方式會干擾降壓藥的效果,甚至可能使降壓藥失效。高血壓患者在降壓治療中,一定要注意6個細(xì)節(jié)。

1、限鹽:高血壓患者需要限鹽。食鹽中的鈉離子,會刺激血管收縮,還會造成水鈉潴留,是誘發(fā)高血壓的主要因素。所以高血壓患者一定把每天攝入的食鹽量,控制在3~6克之間??梢远喑孕迈r蔬菜,其中新鮮蔬菜中含鉀,可以對抗鈉的升壓作用。腎功能正常的人,也可以用含鉀的低鈉鹽替換正常的食用鹽。


2、戒煙、戒酒:吸煙的危害性不必華子多說,大家都了解。但對酒很多人存在錯誤的認(rèn)識,認(rèn)為酒少喝一點(diǎn)沒事,還可以舒筋活血。實(shí)際上這個認(rèn)知是錯的,酒精是誘發(fā)高血壓的危害因素之一,而且已經(jīng)有相關(guān)的臨床試驗(yàn)指出,飲酒對健康無益,哪怕是少量飲酒,也沒有一丁點(diǎn)兒的好處。所以為了健康,高血壓患者最好是徹底戒酒。

3、避免精神緊張:人體器官、血管的活動受自主神經(jīng)(也稱為植物神經(jīng))控制。如果經(jīng)常面臨精神壓力,或是玩游戲、熬夜的時候,就會產(chǎn)生精神緊張,使自主神經(jīng)過度興奮,使腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增多,刺激心率增加、血管收縮,血壓升高。所以學(xué)會自我調(diào)整心情,保持良好的情緒,有助于降低血壓。


4、規(guī)律運(yùn)動與減輕體重:保持規(guī)律的運(yùn)動,可以增加血管彈性,降低血壓。但要注意的是,在運(yùn)動的時候血壓會升高,所以在運(yùn)動之前需要把血壓控制在150mmHg以下,才能安全地進(jìn)行運(yùn)動。

有氧運(yùn)動與力量鍛煉都需要進(jìn)行練習(xí),通常每周進(jìn)行5次有氧運(yùn)動與2次力量鍛煉,每次運(yùn)動時間不少于30分鐘。體重超標(biāo)的人,就要在運(yùn)動的基礎(chǔ)上再進(jìn)行飲食控制,降低至正常體重。

5、聯(lián)合應(yīng)用降壓藥:大多數(shù)的高血壓患者,都需要兩種或是更多種降壓藥進(jìn)行聯(lián)合治療,才能較好地控制血壓。別擔(dān)心“藥吃太多”的問題,在聯(lián)合用藥的時候,不同降壓藥的藥效會產(chǎn)生“互補(bǔ)”,使藥效增加,不良反應(yīng)降低。所以單藥控制血壓效果不佳的人,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行多藥聯(lián)合治療,而不是簡單地更換另一種藥物。


6、正確測量血壓:有一些高血壓患者的“血壓高”,是因?yàn)檠獕簻y量不標(biāo)準(zhǔn)而產(chǎn)生的誤差。測量血壓時,建議進(jìn)行家庭自測,準(zhǔn)確度要高于醫(yī)院診室的測量。家庭建議使用上臂式的電子血壓計(jì),定期校準(zhǔn)之后,與水銀式血壓計(jì)準(zhǔn)確率相當(dāng),而且使用起來很方便。

在測量之前半小時要禁煙、酒、咖啡等食品,并且在安靜的環(huán)境下休息5~10分鐘,人體在坐姿時,上臂與心臟基本在同一水平面上,所以坐姿測量準(zhǔn)確性大于仰臥。每天在相同的時間與環(huán)境下進(jìn)行測量,記錄好數(shù)值,等到醫(yī)院復(fù)診的時候給醫(yī)生用于調(diào)整治療方案的參考。


總結(jié)一下,高血壓是一種需要進(jìn)行綜合治療的疾病。生活方式的干預(yù)、正確的血壓監(jiān)測、規(guī)律的服用藥物,缺一不可。想要達(dá)到這些目標(biāo),就需要醫(yī)生和患者共同努力才可以。在降壓治療中,注意做到6個細(xì)節(jié),可以讓降壓治療“事半功倍”,享受健康幸福的生活。

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