一,確定會談的目標(biāo)內(nèi)容與范圍
依據(jù)的參照點(diǎn):
1.求助者主動提出的求助內(nèi)容,
2.心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)
3.心理咨詢師可以根據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題
如發(fā)現(xiàn)抑郁得分很高,就要把摸清引發(fā)抑郁情緒的原因定為會談目標(biāo)。
4.上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談目標(biāo)。
二,確定提問方式(封閉式、開放式,半開放半封閉式。)
三,傾聽
1.確定了提問方式并提出問題后,要耐心傾聽
2.求助者敘述傾聽中不能隨便打斷求助者談話,不隨便插入自己的評價,
3.傾聽過程中邊聽邊思考求助者訴說內(nèi)容的邏輯性,判斷是否符合常理,及時把握關(guān)鍵點(diǎn)。
四,控制會談內(nèi)容與方向常用的方法,
1.釋義,也稱內(nèi)容反應(yīng),既把求助者說的內(nèi)容中重要的部分反饋給求助者。
2.中斷,
常用方法:①可替他倒一杯水,②請他取一樣?xùn)|西過來,③建議換一個地方再繼續(xù)談④也可建議暫時停止會談,下次再來。
3.情感反射
心理咨詢師有意識的刺激一下求助者,使他把會談轉(zhuǎn)向某類問題,初次會談時盡量不使用這種方法。
4.引導(dǎo):指由目前的話題引向另一話題。
五,對會談內(nèi)容歸類
①個人成長發(fā)展中的問題,②現(xiàn)實(shí)生活狀況,③婚姻狀況,④人際關(guān)系中的問題,⑤身體方面的主觀感覺(主觀癥狀),⑥情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度⑦其他
六,結(jié)束會談(結(jié)束會談時必須聲明和承諾的話)
1.再次重申保密原則:我可以負(fù)責(zé)的說.依據(jù)我們的道德和相關(guān)法律,今天我們的全部會談會絕對保密,請您放心。
2.如果會談還要繼續(xù).應(yīng)征求求助者的意見。
3.已作出診斷,沒有時間討論矯正方案,應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢。
“今天我們的討論已經(jīng)有了初步結(jié)論,對這個結(jié)論您是否能同意,希望您回去后再認(rèn)真想想是否還有需要補(bǔ)充說明的,我也再想想是否還有什么不妥之處,我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案,您覺得如何?”
4.經(jīng)攝入性會談后發(fā)現(xiàn)求助者患有相關(guān)的軀體疾病。應(yīng)向求助者說明先到某個科室做個檢查,我們會根據(jù)檢查結(jié)果再考慮您目前的狀況是否有心理問題。
結(jié)束語:“謝謝您的來訪和對我們的信任,以后有什么問題希望再聯(lián)系,謝謝”!
相關(guān)知識
一,會談法簡介
會談法是心理咨詢師必須掌握的基本方法之一。20世紀(jì)20年代臨床心理學(xué)家把這種方法定義為,一種有目的的交換,通過這種方法獲得臨床信息,以建立與求助者之間的幫助關(guān)系。
熟練的會談技術(shù)在臨床上是最難掌握,也是最難做好的事情,有人把這種技術(shù)稱為偉大的藝術(shù)。
二會談法的要點(diǎn)
1.會談中聽比說更重要。
只有聽的行為,才是打開求助者內(nèi)心世界的鑰匙。
2.態(tài)度
羅杰斯利用人們觀看日落的態(tài)度來比喻心理咨詢師對求助者的應(yīng)有態(tài)度:“當(dāng)看著日落時,我們不會想去控制日落,不會命令太陽,右側(cè)的天空呈桔黃色也不會命令云朵的粉紅色更濃些,我們只能滿懷敬畏地望著而已”
①非評判性態(tài)度,是使求助者感到輕松的重要因素。②心理咨詢師的態(tài)度必須是中性的。③表達(dá)“理解”是最中性化的和非評判性的態(tài)度。
3.區(qū)分和鑒別
①要對求助者的會談內(nèi)容做作程度上的區(qū)別。有些求助者談的是一種情緒體驗(yàn)或一種想法,在強(qiáng)烈程度上可能有夸張成分,而在他的行為中未必表現(xiàn)的那么強(qiáng)烈
②要區(qū)分情緒(或想法)與行為,這對制定心理咨詢措施是重要的。
③更主要的是對會談內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別。如,求助者求助者說自己工作緊張引起失眠,不能我們不能簡單的把失眠原因歸結(jié)為工作緊張,因?yàn)槠髻|(zhì)性病變引起的失眠都是情緒性的,必須深入了解引發(fā)求助者情緒的原因。
4.會談法的種類,①攝入性會談,②鑒別性會談,③治療性會談,④咨詢性會談,⑤應(yīng)急性或危機(jī)性會談
5.最常使用的攝入會談方式是背景資料采集法
①人口學(xué)資料,②求助的原因和對咨詢服務(wù)的期望,③現(xiàn)在及近期的狀況,④對家庭的看法,⑤早年回憶⑥出生和成長⑦健康及身體狀況,⑧教育及培訓(xùn)⑨工作記錄,⑩娛樂,性欲的發(fā)展,婚姻及家庭資料,社會基礎(chǔ),自我描述,生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇,對未來的看法,求助者附加的任何資料。
6.了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。
馬隆和沃德于1976年總結(jié)出12個題目,選出6條以供參考
①外表和行為涉及以下問題。
如何表現(xiàn)自己?給人第一印象?穿著和自己背景、現(xiàn)狀是否相符?身體有無缺陷?會談中的表現(xiàn)有無離奇的表情和動作?有無重復(fù)性的動作?姿勢怎樣?是否避免與人對視?活動緩慢還是不停的亂動?是否機(jī)敏?是否順從?是否態(tài)度友好?
②交談過程中的語言特點(diǎn)涉及以下問題
語速如何?會談直爽還是小心謹(jǐn)慎?是否猶豫?有無言語缺陷?是否咬文嚼字?健談還是不健談?有無松弛的聯(lián)想?姿勢手勢表情與語言表達(dá)是否一致?說話內(nèi)容與聲調(diào)所表達(dá)的是否一致?對交談的興趣如何?
③思維內(nèi)容涉及以下問題
有無不斷抱怨和糾纏不放的話題?
有無觀念不集中現(xiàn)象?
有無幻想,錯覺,恐懼,執(zhí)著和沖動表現(xiàn)?
④認(rèn)知過程及功能設(shè)計(jì)以下問題,
各種感覺有無缺陷和損傷?
能否集中注意于手中完成的工作?
時間、人物、空間定向力如何?
是否意識到自己所在的地方?
年、月、日的知覺如何?
能否說出自己的名字、年齡等?
近期和遠(yuǎn)期記憶如何?
會談內(nèi)容能否反映出他的職業(yè)和受教育程度?
運(yùn)算能力如何?
閱讀、書寫能力如何?
⑤情緒涉及以下問題,
會談期間求助者的一般心境如何?
一般情緒的表現(xiàn)是哪一種?(痛苦,冷漠,鼓舞,氣憤,易怒,變幻無常還是焦慮)
對心理咨詢是有無獻(xiàn)媚,冷淡,友好,反感等表現(xiàn)?
情緒表現(xiàn)與會談內(nèi)容是否一致?
他們的自我報告是否與心理咨詢師的印象一致?
⑥靈感與自知力涉及以下問題。
對自己就診的目的是否判斷準(zhǔn)確?
對自己的判斷是否符合實(shí)際情況?
對自己的精神狀況有何想法?
是否能觀察到,意識到自己的行為或情感已經(jīng)有了問題?
對問題的原因有何認(rèn)識?
在對問題原因的分析上有無道德和文化因素的作用?對于自己的工作有無準(zhǔn)確判斷?
如何理解生活中出現(xiàn)的問題?
他們處理問題是一時沖動,獨(dú)立進(jìn)行,非常負(fù)責(zé),還是相反?
對講述自己的事情是否有興趣?
對改變自己的現(xiàn)狀是否有要求?
7.怎樣提問題?(把封閉性提問變?yōu)殚_放性提問)
提問過多可能帶來以下的消極作用:
①造成依賴②責(zé)任轉(zhuǎn)移③減少求助者的自我探索④產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息⑤求助者可因?yàn)樘幵诒粚弳柕匚欢a(chǎn)生防備心理和行為,
⑥提問過多可以影響會談中必要的概括與說明。
a"為什么……"的問題,這類問題對求助者有如強(qiáng)烈的暗示,性暗示求助者的行為或情緒是錯誤的,可以改為怎樣和什么的形式。把你為什么你要和別人打架改為你和某人一起干什么了?
b多重選擇性問題,“上星期日你是離開家還是在家里呆著?”這仍屬于封閉性問題,信息受到限制,改變的辦法是去掉選擇部分?!吧闲瞧谌漳愣甲隽诵┦裁??”
c多重問題。你的父親是怎樣看這個問題的呢?你本人又是怎樣做這件事的呢?
d修飾性反問,您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好,可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是個什么狀況呢?
e責(zé)備性問題,現(xiàn)在這樣當(dāng)初你干什么來著?
f解釋性問題。
8.選擇會談內(nèi)容的原則
①求助者可接受,適合求助者的接受能力。
②有效性
a,對求助者的病因有直接或間接的針對性b,對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用,c,對深入探索求助者的深層病因有意義,d,對求助者癥狀的鑒別診斷有意義,e,對幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助
③積極。對改變求助者的態(tài)度有積極作用。
注意事項(xiàng)
1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性
2.提問中避免失誤
3.心理咨詢師在攝入性會談中除提問和引導(dǎo)性語言之外,不能講任何題外話
4.不能用指責(zé)批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容,
5.在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論,
6.結(jié)束語要誠懇、客氣,不能用聲音的話,以免引起求助者的誤解。