自殺和自傷的區(qū)別：目的不一樣、程度不一樣、致死性和可執(zhí)行性不同，自傷不以結(jié)束生命為目的，要處理的是來訪的情緒，而自殺的目的則是結(jié)束生命。

來訪出現(xiàn)抑郁以及自傷的傾向，這其中是有一定的獲益機(jī)制在的。咨詢師可以了解一下來訪是否在學(xué)習(xí)當(dāng)中有很多的挫敗和障礙，是否這些問題來訪無法處理，只有借助抑郁或表現(xiàn)自傷自殺傾向才能處理。

很多時(shí)候來訪說不知道、想不起來時(shí)，有可能只是不想告訴咨詢師而已。不想告訴咨詢師那肯定是有原因的，比如說青少年來訪在學(xué)業(yè)上有挫敗和壓力，而來訪一直在回避自己在學(xué)業(yè)上的挫敗和壓力，無法面對(duì)這個(gè)方面的議題。

在與青少年來訪工作時(shí)，咨詢師與來訪的父母、老師有聯(lián)系，來訪會(huì)對(duì)咨詢師失去信任。在這類型的咨詢當(dāng)中，咨詢師最重要地是要與來訪建立好信任關(guān)系，讓來訪愿意對(duì)咨詢師傾訴內(nèi)心所有的想法。

與來訪的父母、老師頻繁聯(lián)系，還很容易變成多重關(guān)系，從倫理的角度來說，咨詢師是要盡量避免多重關(guān)系的。多重關(guān)系會(huì)讓來訪極易產(chǎn)生防御和對(duì)咨詢師的不信任，影響對(duì)來訪的評(píng)估，影響咨詢的效果，也會(huì)給咨詢帶來負(fù)面作用，甚至變成剝削傷害和利用。

當(dāng)遇到咨詢認(rèn)為需要父母、老師協(xié)助解決的問題時(shí)，咨詢師可以征求來訪的意見，是否可以與父母或老師一起探討解決方法，如果來訪反對(duì)，就驗(yàn)證來訪有不想讓咨詢師知道的事情，或許來訪是怕一些事情被父母、老師從咨詢師這里知道。

咨詢師在征得來訪同意后，再去了解來訪的抑郁或自傷自殺背后，是否存在比如學(xué)習(xí)障礙、學(xué)業(yè)挫敗等現(xiàn)實(shí)層面的問題，以此來形成對(duì)來訪出現(xiàn)厭學(xué)、拒學(xué)的原因初步的假設(shè)。

如果這個(gè)假設(shè)成立，那么接下來咨詢的重點(diǎn)，就要放在怎么幫助來訪不需要通過抑郁或自傷自殺，也可以應(yīng)對(duì)學(xué)業(yè)上的挫敗和壓力這個(gè)層面上。因此，咨詢中重要地是找到原因。

找到原因重要的方式是建立關(guān)系，建立關(guān)系重要的方式是站在來訪的立場(chǎng)上，讓來訪感受到咨詢師是理解和支持來訪的，是來幫助來訪解決問題的。

對(duì)于厭學(xué)、拒學(xué)的青少年來訪者，咨詢師工作的目標(biāo)不是逼著來訪什么時(shí)候回到學(xué)校，而是幫助他去解決使得他沒法回到學(xué)校的原因，幫助來訪回到原來的樣子，甚至更好的樣子。

因此，對(duì)于這類的來訪，咨詢師可以遵從從簡(jiǎn)原則：有更簡(jiǎn)單的分析時(shí)，不用復(fù)雜的理論去分析，能用簡(jiǎn)單的話去說清楚的內(nèi)容，不要用復(fù)雜的話，重點(diǎn)不是去分析來訪相關(guān)的動(dòng)力、人格發(fā)展之類的東西，而是去解決存在的現(xiàn)實(shí)問題。

咨詢師本身最大的優(yōu)勢(shì)在乎有著很強(qiáng)的感受力，當(dāng)然這并不是因?yàn)槲覀兪亲稍儙煟且驗(yàn)槲覀兪侨耍谧稍儺?dāng)中發(fā)生的各種細(xì)微的情感變化和無力，都會(huì)對(duì)我們?cè)斐筛鞣N這樣那樣的影響。

但這并不是說咨詢師不可以有任何負(fù)面的情緒、感受、體驗(yàn)，畢竟你允不允許它，它都存在。重要的是我們能夠覺察到自己有這樣的情緒、感受，且覺察到它們，并用反移情的方式更好地去認(rèn)識(shí)和理解來訪。