張錫純醫(yī)案:不聽勸告久服苦寒之藥致無法進(jìn)食,一味干姜暖陽救逆

張錫純?cè)?jīng)在滄州張壽田家中治病,見到其家中有制作丸藥的器具,張錫純便問拿這個(gè)用來干什么用?這位張壽田說,他的妹妹每天都要服用礞石滾痰丸,怕藥鋪?zhàn)龅耐杷庂|(zhì)量不行,所以就自己在家中制作。


張錫純聽完這話有些詫異,問:這個(gè)礞石滾痰丸不能長期服用,為什么要每天都服用此藥呢?


張壽田說,家妹平時(shí)總是有很多痰,咳吐不完,胃脘處總感覺脹滿,如果一天不服用滾痰丸的話,就會(huì)不想吃東西?,F(xiàn)在已經(jīng)吃了一個(gè)多月,也沒有其他的不良反應(yīng),想必是這個(gè)藥正好對(duì)應(yīng)家妹的癥狀。


這礞石滾痰丸可不是一個(gè)能夠長期服用的方子,這其中的藥物是由煅礞石、沉香、黃芩、大黃等組成,具有逐痰降火的功效。一般用于痰火擾心導(dǎo)致的癲狂驚悸、痰喘咳痰等,其中的大黃、黃芩皆是苦寒瀉下之劑,講究的是中病即止,也就是藥用下去,病情好轉(zhuǎn)之后就不可再服,如果久服一定會(huì)傷及脾胃之陽氣。


張錫純聽完之后再三勸阻,說這個(gè)藥物不能久服,久服一定會(huì)引起更大的問題。但是張壽田卻不以為然,不搭理張錫純。


果不其然,隔了好幾個(gè)月之后,這位張壽田請(qǐng)張錫純?yōu)槠涿妹迷\病,說是以前服用礞石滾痰丸飲食會(huì)增多,食欲變好,但是吃的時(shí)間久了之后,飲食開始減少,吃不下東西,后一天不吃這個(gè)藥就不能進(jìn)食,到最后竟然吃了這個(gè)藥物都無法進(jìn)食,每天只吃一頓飯,而且只能是吃些稀粥,有時(shí)候還會(huì)感覺身體有熱氣往上浮,耳鳴到像是聾了一樣。


張錫純?yōu)槠湓\脈,脈象浮大,按之甚軟,這是心肺陽虛,脾胃氣弱,是由于長期服用苦寒瀉下的藥物,傷及人體正氣。


于是張錫純擬了一個(gè)方子,叫理飲湯,這個(gè)方子張錫純?cè)谄渲鳌夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中有記載,方中包含干姜五錢,白術(shù)四錢,桂枝尖 、白芍、茯苓、炙甘草各二錢,陳皮、厚樸各一錢半。張錫純這種自創(chuàng)的成方,以后會(huì)再詳細(xì)講到。

張壽田看完這張方子還是有些擔(dān)心,說從前的醫(yī)生開桂枝、附子給家妹服用,吃完就會(huì)感覺上焦煩躁的不能忍受,現(xiàn)在這方子里面有許多溫?zé)嶂?,怕是不能服用?/p>


張錫純耐心的解答說,這個(gè)桂枝、附子原本就不是治療心肺以及脾胃陽虛的藥物,況且之前的醫(yī)生用的量又很小,病重藥輕,身體就會(huì)出現(xiàn)抵抗?,F(xiàn)在我開的這個(gè)理飲湯,與你妹妹的病癥完全吻合,服用之后一定會(huì)有效果。如果你們還是不敢輕易服用這個(gè)方子,那你們就用一味干姜五錢熬水先服用試一下。


于是張壽田便用單味干姜五錢煎服,其妹服完之后耳鳴立馬就消失了,頓時(shí)感覺胸中豁達(dá)了許多,并且可以開始進(jìn)食了。


張壽田一看,效果這么好,于是才相信張錫純,為其妹服用理飲湯,服完幾劑藥物,心中的煩躁就已經(jīng)好轉(zhuǎn)了。接著張錫純便將方子中的干姜改為一兩,甘草、厚樸的量也稍稍加大了些,連續(xù)服用了二十多劑病情就痊愈了。


張錫純記載,干姜味辛,性熱,是補(bǔ)助上焦、中焦陽氣重要的藥物。


因?yàn)楦山吨列粒⑶揖哂行ǖ牧α?,所以與厚樸同用,可以治療寒飲壅滯胃脘導(dǎo)致的飲食不消化;


與桂枝同用,可以治療寒飲積于胸中導(dǎo)致的呼吸短氣;


與黃芪同用,可以治療寒飲漬于肺中,導(dǎo)致的肺萎咳嗽;


與五味子同用,可以治療受寒后肺氣不降導(dǎo)致的喘逆;


與代赭石同用,可以治療因寒氣而胃氣不降導(dǎo)致的吐血衄血;


與白術(shù)同用,可以治療因脾寒不能統(tǒng)血導(dǎo)致的大小便出血,或者是脾胃虛寒導(dǎo)致的泄瀉;


與甘草同用,可以調(diào)和干姜的辛辣之味,使得干姜溫補(bǔ)的藥效更加持久。

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