郭召良:廣泛性焦慮患者的深層認(rèn)知原因

從認(rèn)知行為療法的觀點(diǎn)看,在正常人不會(huì)感到焦慮情緒,也不用采取焦慮行為的情境中,廣泛性焦慮障礙患者卻會(huì)應(yīng)用焦慮情緒與行為模式,是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這些情境是危險(xiǎn)的,他們擔(dān)憂這種情境可能會(huì)帶來(lái)災(zāi)難結(jié)果。他們往往認(rèn)為自己擔(dān)心的事情沒(méi)有發(fā)生,一方面是由于自己的擔(dān)憂和預(yù)防行為,另一方面是因?yàn)樽约骸皟e幸逃脫”,此次沒(méi)有發(fā)生并不意味著未來(lái)不會(huì)發(fā)生,故此自己依然有擔(dān)憂和焦慮的必要。

對(duì)于生活中正常人通常不會(huì)感到焦慮的情境,為什么有些人會(huì)感到焦慮呢?這里存在兩種解釋,一種是生物基礎(chǔ)的解釋,另一種是認(rèn)知行為療法的解釋。

關(guān)于焦慮障礙的生物基礎(chǔ)方面的解釋,有心理學(xué)家認(rèn)為某些個(gè)體比其他個(gè)體更容易感到焦慮,就是焦慮障礙的生物易感性存在個(gè)體差異。這就是說(shuō)某些人天生比較容易焦慮,他們生下來(lái)就比其他人更容易焦慮,更為敏感。

這個(gè)觀點(diǎn)在心理測(cè)評(píng)中也有所表現(xiàn),艾森克人格問(wèn)題測(cè)試中神經(jīng)質(zhì)維度得分高的人容易焦慮。狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮的測(cè)試問(wèn)卷主要測(cè)評(píng)的是短期性的焦慮情緒狀態(tài),而特質(zhì)焦慮則測(cè)評(píng)了作為一種人格特質(zhì)且具有個(gè)體差異的傾向。

從認(rèn)知方面分析,我們發(fā)現(xiàn)患者的自動(dòng)思維往往是受認(rèn)知方式和深層信念(中間信念和核心信念)所決定的。患者一般會(huì)具有一些典型的認(rèn)知歪曲方式,如下所示。

?? 災(zāi)難化:一些可怕的事情就要發(fā)生了。我就要失敗了。

?? 貼標(biāo)簽:我是個(gè)失敗者。我的老板是個(gè)暴君。

?? 黑白思維:我總是焦慮的。我從來(lái)就沒(méi)有好過(guò)。

?? 過(guò)度概括化:我無(wú)法處理我的焦慮。我處理不了任何事情。

廣泛性焦慮障礙患者的中間信念也有一些共同特點(diǎn):

①態(tài)度方面,他們往往會(huì)認(rèn)為焦慮或擔(dān)憂是危險(xiǎn)的(或糟糕的、不好的);

②假設(shè)方面,他們往往會(huì)認(rèn)為如果不能控制焦慮,自己就是失控的;如果能夠控制焦慮,自己就會(huì)好;

③規(guī)則方面,他們常常會(huì)認(rèn)為自己必須控制焦慮,消除焦慮等。

廣泛性焦慮障礙患者的核心信念與其他心理問(wèn)題障礙患者的核心信念并沒(méi)有什么不同(關(guān)于自我的負(fù)性核心信念有“無(wú)能的”“不可愛(ài)的”和“壞的”),相同的負(fù)性核心信念之所以會(huì)表現(xiàn)為不同的心理疾病,主要是由不同的補(bǔ)償策略和外部生活事件共同決定的。

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