1)中醫(yī)中藥的治療
中醫(yī)中藥的治療中日醫(yī)院沒有提到,應該是也沒什么經(jīng)驗可談。但是同濟中法新城其他治療單位的一些醫(yī)生們提到過中醫(yī)藥治療效果,對于輕癥還是有效的。但是我們也要看到輕癥,其實大部分都是自愈的。網(wǎng)傳很多的方艙中藥治療、中西醫(yī)聯(lián)合治療,這個要注意判斷,因為基本是單方面宣傳,并沒有比照結果,所以不能簡單認為中藥治療適用于所有情況,或者優(yōu)于其他治療。
2)激素的使用
激素的使用臨床來看還是有效的,這個也符合既往ICU治療的經(jīng)驗。但是中日醫(yī)院團隊給的激素量并不大,一般在40~80毫克,都很少有用到120毫克。當然其他的救治點也有用到激素量比較大的,200毫克到500毫克都有,沒有做過證據(jù)對比,但是我們可以想到,如果40~80毫克就能有效的話,那么用到500或者200啊,這都有極大可能帶來更多的副作用。
3)恢復期血漿
??? 這是他們認為的第2種治療非常有效的方法。當然原因也是因為同濟中法院區(qū)這邊對他們的血漿供應做得非常到位啊,所以沒有受到治療的限制;而目前其他的針對性治療手段,確實也是非常欠缺的。血漿的使用,以前也有一些臨床的依據(jù),從這次治療的效果來看,確實從臨床判斷還是收到了成效,但是該治療方法是否能夠確立,則需要更多的臨床數(shù)據(jù)來支撐。
3)實驗性抗病毒藥物瑞德西韋的作用
由于現(xiàn)在還沒有進行揭盲,還很難去判斷它的有效性,但是也有一些提前披露出來的實驗數(shù)據(jù)顯示這個藥物應該本身還是有效的,但是可能抗病毒的作用起效相對來講偏慢。
4)其他的抗病毒藥物的使用
其他的抗病毒藥物被推得很多,僅李蘭娟就推了好幾個藥物。現(xiàn)在用的最多的還是最開始采用的抗病毒藥物方案,也就是抗艾藥物克立茲,照目前臨床來看使用還是有效的,但是問題在于,從一些病人的尸檢標本來看,在已經(jīng)核酸檢測轉陰(肺部)的病人,身體其他部位的器官內可以看到大量的病毒包涵體,包括卵巢、腸道,這也提示了很多病人在治愈之后,復陽的可能原因,就是因為抗病毒治療的療程可能不夠,導致這個病毒出現(xiàn)復陽的情況。所以提倡抗病毒治療療程延長。
5)法醫(yī)解剖結論:痰液堵塞氣道
對于由這一結論所引出的,要加強藥物化痰,并氣管鏡吸痰的這一說法,他們明確表示了質疑。因為從臨床的情況來看,很少看到有患者出現(xiàn)痰液很多堵塞氣管的這種情況,另一方面來講,相比于其他的感染性肺炎來講,病毒性肺炎本身的特征就是痰液偏少的,所以中日醫(yī)院團隊并沒有強調支氣管吸痰,而從治率愈的情況來看的話,沒有經(jīng)過特別加強的氣管吸痰治療的患者,也沒有出現(xiàn)痰液堵塞的情況,重癥治愈出院率也很高。
6)單抗藥物的作用
單抗其實他們本身用得并不多,所以經(jīng)驗也不多。另外他們對于單抗的使用也有所顧慮,一是要看到就是單抗本身是用來針對的非感染性炎癥的,另一方面由于單抗本身能導致免疫抑制作用,也是讓他們比較擔心的。所以他們沒有貿然采取單抗藥物,即使同濟中法醫(yī)院對于他們使用這個藥物提供了足夠的支持。
? ? ? 總結一下中日醫(yī)院的治療成功經(jīng)驗,主要來自于以下幾個方面,一個是堅持自己多年來積累的臨床實踐經(jīng)驗,而不被外界各種聲音所誤導;第二是到達駐地之后,迅速根據(jù)當?shù)厍闆r優(yōu)化了治療流程,迅速度過磨合期;三是呼吸機治療的關口提前,極大改善了救治的及時性;四是激素的使用,還是給治療帶來了可能是最大的收益;五是恢復期血漿的使用可能是另一個有效手段;第六是抗病毒藥物還是有幫助的,但是可能需要使用的療程更長,以減少患者復陽的可能性。具體抗病毒治療方案,則還需要更多的實踐和摸索。