有一種疾病癥狀表現(xiàn)復雜，非常容易被誤診，導致患者遭受病痛的折磨。這種疾病便是SAPHO綜合征。（科普回顧：不明原因胸痛，當心是這種罕見病！）為讓更多患者對這種疾病產(chǎn)生基礎認知，不再恐懼，本期馬超主任繼續(xù)為大家科普有關SAPHO綜合征的知識，破除疑云，解答患者心中疑問。

SAPHO綜合征皮膚病表現(xiàn)

SAPHO綜合征或表現(xiàn)為：

膿皰瘡（手、腳）；

嚴重痤瘡（面部、身體皮膚）；

其他：尋常型銀屑病、壞疽性膿皮病等。

出現(xiàn)以上這些癥狀時，有可能預示著SAPHO綜合征的“到來”。但也不必恐慌，它是一種良性疾病且預后相對較好。核醫(yī)學中已有好幾種方法可以有效診斷SAPHO綜合征。

如何診斷SAPHO綜合征

Q:核醫(yī)學中用什么方法診斷SAPHO綜合征？

主要使用放射性核素骨掃描、PET/CT和PET/MRI。

核素骨掃描

核素骨掃描包括99mTc-MDP全身骨掃描+SPECT/CT斷層融合檢查,以及更先進的18F-氟化鈉PET/CT全身骨掃描檢查。

PET/CT

PET/CT（正電子發(fā)射計算機斷層顯像）是一種先進的醫(yī)學影像技術，結(jié)合了PET（功能分子影像）和CT（解剖影像）兩種技術。

PET/MRI

PET/MRI，是將PET（正電子發(fā)射型計算機斷層顯像）和MRI（磁共振）兩種成像有機融合在一起的核醫(yī)學分子影像設備。

PET/CT或PET/MRI?為何也用于SAPHO綜合征？

由于SAPHO綜合征是罕見病，往往表現(xiàn)為胸鎖關節(jié)和胸骨局部骨質(zhì)的破壞，容易誤診為骨惡性病變。因此PET/CT或PET/MRI可以用來排除其他部位的腫瘤導致的骨轉(zhuǎn)移。

01?PET/CT在診斷SAPHO綜合征中的作用

最常用的PET分子影像是18F-FDGPET/CT。葡萄糖是細胞能量代謝最普遍的底物，18氟標記脫氧葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoχyglucose，18F-FDG)是葡萄糖結(jié)構類似物，進入細胞的速率和數(shù)量與細胞的糖代謝狀況直接相關，因此18F-FDG在細胞的滯留與否、滯留數(shù)量反映了該細胞的糖代謝活性。由于幾乎97%-98%的腫瘤細胞糖代謝都異常增強，所以18F-FDG正子發(fā)射斷層掃描/計算機斷層掃描(PET/CT) 或PET/MRI是用于惡性腫瘤診斷和分期以及療效和預后評估的重要的分子影像方法，得到臨床廣泛認可。PET也用于不明原因發(fā)熱，尋找炎性灶等良性疾病。

PET/CT不僅排除了腫瘤骨轉(zhuǎn)移，而且發(fā)現(xiàn)前胸部骨骼病變，以及甲狀腺炎性病變，糖代謝均輕度增高，如下圖。

02?PET/MRI在診斷

SAPHO綜合征中的作用

SAPHO綜合征患者解剖學影像檢查往往顯示受累骨關節(jié)的破壞和硬化的并存，需要與腫瘤骨轉(zhuǎn)移鑒別。除了PET/CT，PET/MRI檢查已經(jīng)開始用于良性骨病，將PET的代謝成像與MRI的高分辨率軟組織成像相結(jié)合，提供了與PET/CT相同的診斷信息，在骨髓水腫和軟組織受累方面更有價值，并能夠減少輻射劑量。MRI可以清楚地顯示骨髓炎中與某些軟組織水腫、積液或肌肉相關的18F-FDG高代謝部位。

核醫(yī)學所使用的放射性核素骨掃描、PET/CT和PET/MRI的檢查方法，讓罕見病“被看見”。有效地幫助醫(yī)生診斷患者病癥，降低誤診概率，使患者更早地獲得正確治療，遠離病痛的折磨。

作者簡介

馬超，女，醫(yī)學博士、主任醫(yī)師/教授、博導、上海市浦江人才，留加訪問學者，上海十院核醫(yī)學科主任。

擅長方向：

甲狀腺疾病診療，特別是甲狀腺癌、甲亢核素靶向治療和骨關節(jié)壞死的靶向診療。

門診時間：

周一下午甲狀腺中心和核醫(yī)學特需門診，周三上午和周四下午專家門診，周四上午核醫(yī)學專家門診。