臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一:(論十三首 脈證二條)
〔“臟腑經(jīng)絡(luò)”,是指原病發(fā)部位的深淺?!跋群蟛 ?,指發(fā)病次序的先后。學術(shù)思想是治未病的思想;重視正氣的思想;還有一個是“標本緩急”的思想。標本緩急,應(yīng)該先治哪個病,后治哪個病?!?/p>
問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾旺不受邪,即勿補之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。
〔上工治未病,是什么意思呢?舉個例子:見到肝臟的疾病,我們就要想到肝病屬木,在五行中木會克土,就要知道這個肝病可能會影響到脾。比如,有的人生氣了,會吃不下飯,這時候就要補一下脾。如果生氣之后,該怎么吃還是怎么吃,那就不需要補脾。所以四季脾王不收邪,就不需要補脾。這是上工的做法。
中工不曉得或者沒有顧及到臟腑之間的傳變,只治一個臟腑,這樣不是一個好大夫?!?/p>
? ? 夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能傷腎,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛,則傷肺;肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。
〔如果肝臟受邪生病,用酸味來補,用焦苦味作為輔助,再加上甘味藥調(diào)和。因為酸味藥能入肝,焦苦味藥入心,甘味藥入脾。脾五行屬土,補脾之后,土太過了會克水,所以能傷腎,腎被傷,則水不行。水太弱了,不能去克火,則心火氣盛,火太盛會克金,那么就傷肺,肺被傷了,金氣不行,金太弱了,就不能克制木氣,所以木氣生發(fā)就比較好了,肝氣就盛了,那么肝就自愈了。
這是治肝補脾的要領(lǐng)及妙處。如果是肝虛就用這個方法,肝實則不能用?!?/p>
? ? 經(jīng)曰:虛虛實實,補不足,損有余,是其義也。余藏準此。
〔內(nèi)經(jīng)上說:先判斷是哪一個臟腑的虛或者實,虛了要補它的不足,實了要瀉掉它多余的實,就是這個意思。其他的臟腑也是按照這個治法?!?/p>
? ? 夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡(luò)受邪,入藏府,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。
〔人稟受天地之間的五常,即風、寒、暑、濕、燥,因為風氣才能生長,風氣雖然能生出萬物,也能傷害萬物。就像水能載船,也能讓船翻掉一樣。如果人的五臟元氣和真氣流行通暢,人就是安靜祥和的??蜌庑帮L,直中于人,大多會使人生病,嚴重的會死亡?!?/p>

〔人是怎么得病的呢?病因有哪些?千萬種疾病,原因也只不過是三條。
一是經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑,邪氣趁虛而入,而入內(nèi),這是內(nèi)病因。人體體表經(jīng)絡(luò)受邪了,邪氣慢慢往里傳,不論傳到臟腑還是骨髓,都是內(nèi)因。比如說肚子疼,不管是吃了涼東西,還是著涼了,導致肚子難受都是內(nèi)因。
第二種是皮膚受邪,僅在血脈傳入或在表皮傳,使四肢九竅壅塞不通的這是外因。
內(nèi)因就是走到里面了,外因是在外面表皮上。
第三種就是不方便歸類的原因。這一類的有有房事所傷,房勞過度,因為中國是一個特別腎虛的國度。還有金刃,古代戰(zhàn)爭特別頻繁,被刀砍傷了,跟人打架打輸了,叫人割了個耳朵,這種叫刀刃。蟲獸所傷,被老虎咬了,被狗咬了,被貓給抓了,這都屬于不內(nèi)外因。
宋朝的陳無擇提出了“三因?qū)W說”,就是內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。大家把一開始入里就叫內(nèi)因,在表皮這種叫外因,不方便歸類的就叫不內(nèi)外因。
張仲景“三條”與陳無擇“三因說”的比較:
張仲景以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)外,強調(diào)正氣又不忽視客氣邪風;邪由經(jīng)絡(luò)入臟腑者為深為內(nèi),自皮膚流傳血脈者為淺為外;其他,有房室、蟲獸、 金刃所傷;
陳無擇以內(nèi)傷外感為內(nèi)外,合天人表里立論; 五臟情志所傷為內(nèi),六淫外感所傷為
外,飲食、 房室、勞倦、跌仆、金刃為不內(nèi)外因。
仲景的三因論為陳無擇的三因論奠定了理論基礎(chǔ)。〕