整合的認(rèn)知行為治療訪談內(nèi)容

一、訪談的起點(diǎn)

1、解釋訪談的目的：非常重要，說(shuō)明理由，更好建立關(guān)系。一次會(huì)談，要聚焦某一個(gè)問(wèn)題，來(lái)準(zhǔn)確的找出困擾來(lái)訪者的問(wèn)題，來(lái)確定我們咨詢和治療的目的。是激起來(lái)訪者信心和希望的步驟。

比如：“我會(huì)問(wèn)一下比價(jià)具體的問(wèn)題，你覺(jué)得怎么樣？”

2、確定問(wèn)題的范圍：原發(fā)問(wèn)題、繼發(fā)問(wèn)題，設(shè)計(jì)框架（不能強(qiáng)加給來(lái)訪者）。幫助來(lái)訪者分析生活中的主要困難，由比較小的輕的問(wèn)題慢慢暴露更大更嚴(yán)重的問(wèn)題。

比如：“你能描述目前困擾你的事情嗎？”“你在生活中有哪些現(xiàn)實(shí)壓力呢？”

3、問(wèn)題的選擇和排序：評(píng)估哪些問(wèn)題優(yōu)先解決，一定要與來(lái)訪者討論。親子關(guān)系中父母的焦慮問(wèn)題是不是親密關(guān)系引起的，先解決親密關(guān)系還是親子關(guān)系，來(lái)訪者是主宰，決定咨詢的節(jié)奏和目標(biāo)。

比如：“哪些問(wèn)題讓你壓力最大？”“如果你這個(gè)問(wèn)題解決了，”

二、訪談的過(guò)程

4、明確目前存在的問(wèn)題行為：?jiǎn)栴}產(chǎn)生的時(shí)間，條件，伴隨問(wèn)題的背景條件等這些線索來(lái)維系可操作性。問(wèn)題的前因后果，整體的動(dòng)作，行為，情感，認(rèn)知因素等來(lái)理解（行為治療范疇）。

比如來(lái)訪者同學(xué)關(guān)系不好，首先就要了解來(lái)訪者和同學(xué)交際時(shí)候的感受、外顯行為、認(rèn)知、思維信念以及和其他同學(xué)有沒(méi)有例外的情況。通過(guò)經(jīng)典的水平的行為功能分析來(lái)了解問(wèn)題行為。

5、明確前因；

（1）關(guān)于原因方面：找出問(wèn)題行為產(chǎn)生的前面的因素有哪些。

比如“第一次你有這種感覺(jué)在什么時(shí)候”、“當(dāng)時(shí)身體的變化，有沒(méi)有特別的感覺(jué)？”、“能不能想起來(lái)做過(guò)什么事情”。

（2）關(guān)于事件方面，詢問(wèn)過(guò)去生活中有沒(méi)有發(fā)生過(guò)。

比如“你通常和什么人在一起呀？”“有沒(méi)有特別的人讓這件事發(fā)生？”

6、明確后果：維持問(wèn)題持續(xù)的非常重要的一點(diǎn)。關(guān)于失眠會(huì)有誘因與維持因子?；颊呷菀讓?duì)明確的后果加深，強(qiáng)化，導(dǎo)致更嚴(yán)重的情況。了解來(lái)訪者“身體有沒(méi)有特別反應(yīng)或影響”、“情緒上有沒(méi)有問(wèn)題？”、“這件事發(fā)生過(guò)后會(huì)有什么感覺(jué)”、“當(dāng)時(shí)有什么想法認(rèn)知？”、“怎么對(duì)自己說(shuō)”、“這件事發(fā)生后有什么行為？”、“當(dāng)時(shí)事件有什么背景？”、“人際關(guān)系上有什么變化嗎？”等。

7、找出二級(jí)獲益；會(huì)獲得更多人的注意，避免他不滿意的事情發(fā)生，讓來(lái)訪者更有掌控感，獲益就是令人愉快的事情。

比如：“當(dāng)這件事情發(fā)生后有沒(méi)有令人（不）愉快的事情發(fā)生？”、“當(dāng)這件事情發(fā)生后有什么好事發(fā)生嗎？”

8、了解以前解決問(wèn)題的方法；咨詢師可以避免向來(lái)訪者推薦以前差不多的解決方案（過(guò)去的方式不好就可以避免）。來(lái)訪者嘗試新的解決方式。了解幫來(lái)訪者渡過(guò)難關(guān)的方式，并幫助來(lái)訪者繼續(xù)使用。

比如：“你以前如何處理這件事，效果怎樣？”“為了改善這個(gè)情況，你做了哪些努力呢？”、“有沒(méi)有什么事能解決你的難題？”

9、了解來(lái)訪者個(gè)人及環(huán)境有利因素及其應(yīng)對(duì)技巧；幫助來(lái)訪者了解自己的資源，應(yīng)對(duì)痛苦的潛能（管狀資源）。

（1）幫助來(lái)訪者了解自己的咨詢和潛能。幫來(lái)訪者挖掘積極心理品質(zhì)和積極能量，找出來(lái)訪者身上應(yīng)對(duì)的技能和潛在的資源并給與關(guān)注，讓來(lái)訪者自己靠自己的能力和資源渡過(guò)。

比如“我知道你最近很痛苦，這段時(shí)間你是怎么過(guò)來(lái)的，有哪些力量幫助你渡過(guò)？”

（2）傳遞信息：即便來(lái)訪者很痛苦，但堅(jiān)持那么久，內(nèi)心是強(qiáng)大的。關(guān)注來(lái)訪者過(guò)去的成功故事等，除了問(wèn)題還擁有所有，強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者的完整性。

比如：“你有沒(méi)有一些朋友？”、“你有沒(méi)有什么信仰？”、“你的眼光/品味很好”。

10、了解來(lái)訪者對(duì)自己?jiǎn)栴}的知覺(jué)；大多數(shù)來(lái)訪者對(duì)自己的問(wèn)題有清晰的了解，幫助來(lái)訪者了解自己的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)了哪個(gè)方面忽略了哪個(gè)方面，幫助來(lái)訪者看到來(lái)訪者看問(wèn)題的角度（來(lái)訪者對(duì)自身強(qiáng)烈信念和價(jià)值觀），如“我真的很笨”。要細(xì)細(xì)觀察來(lái)訪者，讓來(lái)訪者覺(jué)知（讓他來(lái)描述自己的問(wèn)題或重新命名）。

11、明確問(wèn)題的強(qiáng)度，即持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重程度、對(duì)發(fā)生的頻率，可以通過(guò)一些量表進(jìn)行評(píng)估。

比如：“焦慮的強(qiáng)度，1-10分，你有幾分？”、“走神大概發(fā)生時(shí)間，每次多久呢？”、“問(wèn)題多大程度干擾你的日常生活呀？”、“如果問(wèn)題不解決，多大程度影響你的生活呢？”