本周孩子學(xué)校好多家長像我反應(yīng)，最近學(xué)生發(fā)現(xiàn)上吐下瀉的現(xiàn)象，小學(xué)部和初中部都是如此，小學(xué)部主要嘔吐，初中部主要腹瀉，開始都以為是食物中毒，通過緊急排查，發(fā)現(xiàn)是諾如病毒引起的，傳染性極強，孩子學(xué)校近半數(shù)都發(fā)病了。
昨天接到孩子，原本想著孩子爸爸不在家，沒人做飯，約了小朋友一起吃牛排，路上原本生龍活虎行孩子突然說肚子不舒服，因為在路上我就讓她忍五分鐘，說完話孩子就吐了。一直到今天凌晨五點，一共吐了七八次，伴有發(fā)熱。五點之后到現(xiàn)在沒有再燒。
所以下面和各位講講這個諾如病毒吧……
什么是諾如病毒？
諾如病毒屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。
諾如病毒具有多個基因型。根據(jù)基因結(jié)構(gòu)特征，諾如病毒被分為10個基因組（Genogroup，GI-GX），其中GI、GII、GIV、GVIII和GIX感染人，GI和GII是引起人類感染性腹瀉的兩個主要基因組，進一步分成30個以上的基因型。
諾如病毒變異快、免疫保護時間短。同一個人可重復(fù)感染同一毒株或不同型別的諾如病毒，不同基因型之間無交叉免疫。
諾如病毒具有傳染性強，感染劑量低、排毒時間長、免疫保護時間短和全人群普遍易感等特點，使得在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅游區(qū)等人群聚集場所出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通過病人的糞便和嘔吐物排出，隱性感染者也可排毒。病人在潛伏期即可排出諾如病毒，排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周，最長排毒期有報道超過56天。諾如病毒感染劑量為18-2800個病毒粒子。
諾如病毒環(huán)境抵抗力強。諾如病毒在0℃-60℃的溫度范圍內(nèi)均可存活，可在物體表面存活2周，在水中存活2個月以上。酒精和免沖洗洗手液沒有滅活效果，但使用較高濃度含氯消毒劑（處理污水1小時后余氯濃度大于10mg/L）可滅活諾如病毒。
諾如病毒如何傳播？
感染諾如病毒的病人及隱性感染者均為諾如病毒感染的傳染源。
諾如病毒傳播途徑多樣。接觸感染諾如病毒的病人，比如處理病人的嘔吐物或排泄物，通過攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境傳播；也可通過食用和飲用被病毒污染的食物和水傳播。
諾如病毒感染主要臨床表現(xiàn)有哪些？
諾如病毒感染潛伏期短，通常為24-48小時，最短12小時，最長72小時。發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多。
諾如病毒感染屬于自限性疾病，多數(shù)患者發(fā)病后無需治療，休息2-3天即可康復(fù)，少數(shù)患者因出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需要及時進行治療。目前無疫苗和特效藥物。
諾如病毒感染性腹瀉應(yīng)如何治療？
發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生素，應(yīng)及時補充嘔吐和腹瀉時消耗的水分，補充糖鹽水或口服補液鹽能幫助患者平衡補充水分和電解質(zhì)。嘔吐或腹瀉癥狀嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)。
個人與家庭如何預(yù)防？
一、保持良好的手衛(wèi)生
保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。
二、注意個人飲食衛(wèi)生
喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，烹飪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。
三、患病期間居家隔離
患者需根據(jù)病情居家或入院隔離至癥狀完全消失后3天，檢測呈諾如病毒陽性但無感染性腹瀉癥狀的隱性感染者，也需居家隔離3天?；颊咔谙词?，保持手衛(wèi)生，盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，尤其不要做飯或照顧老人和幼兒。
四、做好消毒工作
對患者嘔吐物或糞便污染的環(huán)境和物品需要使用含氯制劑進行消毒。在清理受到嘔吐物污染的物品時，應(yīng)戴塑膠手套和口罩，避免直接接觸污染物?；颊呒彝キh(huán)境也應(yīng)依據(jù)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)加強消毒，避免在家庭內(nèi)造成傳播。
五、患病后不要過于擔(dān)心
諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續(xù)時間短，預(yù)后良好?；颊邞?yīng)充分休息，清淡飲食。
病人嘔吐物、糞便如何消毒?
酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有效。用紗布、抹布等一次性吸水材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min后處理。廁所馬桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作用30min以上。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必須用含有效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min后徹底沖洗，才可再次使用。集體單位打掃廁所和衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。
