
日本政府多措并舉解決老年人的生活保障問題,包括養(yǎng)老金制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度、介護(hù)保險(xiǎn)制度等措施,還出臺(tái)了關(guān)于老年住宅、老年人就業(yè)等一系列政策。
(一)養(yǎng)老金制度
第一層次是國(guó)民年金。1961年開始全面實(shí)施《國(guó)民年金法》,日本進(jìn)入了“全民皆年金”時(shí)代。要求凡20歲以上60歲以下全體國(guó)民,都必須參加國(guó)民年金保險(xiǎn),分為養(yǎng)老年金、殘障年金、寡婦年金、母子年金和遺孤年金5種,其中的養(yǎng)老年金是養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ),覆蓋全體國(guó)民。20歲以上在日本擁有居住權(quán)的所有居民(包括外國(guó)人)均強(qiáng)制性納入該制度,國(guó)民年金采取現(xiàn)收現(xiàn)付制。自己繳一半,國(guó)家繳一半。參保者繳費(fèi)滿 25 年以上,即可在他們65 歲時(shí)獲得養(yǎng)老金領(lǐng)取資格,繳滿40年可獲取最高金額養(yǎng)老金。
第二層次是與就業(yè)收入相關(guān)聯(lián)的雇員年金制度。按照加入者職業(yè)的不同,又可分為厚生年金和共濟(jì)年金,其中覆蓋5人以上私營(yíng)企業(yè)職工的年金稱為厚生年金,而國(guó)家公務(wù)員、地方公務(wù)員、公營(yíng)企業(yè)職工、農(nóng)林漁團(tuán)體雇員、私立學(xué)校教職員工參加的年金則統(tǒng)稱為共濟(jì)年金。凡是加入第二層次者全部自動(dòng)加入第一層次國(guó)民年金。第二層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)是對(duì)國(guó)民年金的重要補(bǔ)充,與個(gè)人的收入報(bào)酬掛鉤。企業(yè)的員工繳納的叫厚生年金保險(xiǎn),相當(dāng)于我們俗稱的企業(yè)年金,公務(wù)員繳納的叫共濟(jì)年金。這一部分與個(gè)人收入掛鉤,大中型私營(yíng)企業(yè)的員工、國(guó)企和公務(wù)員都是強(qiáng)制加入。 參保人每月繳納的保費(fèi)是工資的固定比例,從 2017 年 9 月開始,該比例為 18.3%,雇主和雇員各承擔(dān)保費(fèi)的一半。
第三層次是可以任意加入的養(yǎng)老年金保險(xiǎn)。主要是私人機(jī)關(guān)經(jīng)營(yíng)管理者的職業(yè)養(yǎng)老金或公司養(yǎng)老金,包括厚生年金基金、適格退職年金、國(guó)民年金基金等種類,加入的條件是必須加入第一、第二層次養(yǎng)老保險(xiǎn)。前兩個(gè)層級(jí)由政府運(yùn)營(yíng)且有強(qiáng)制性,稱為公共養(yǎng)老保險(xiǎn);第三層具有可選擇性,個(gè)人可以自由選擇。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)制度
日本目前的醫(yī)療保障制度源自于1958年頒布的《國(guó)民健康保險(xiǎn)法》,國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)了日本國(guó)民皆保險(xiǎn)的目標(biāo)。法律規(guī)定任何在日本居住的人(不僅是日本國(guó)民),都必須加入某種醫(yī)療保險(xiǎn),國(guó)民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率超過99%。這和我國(guó)的醫(yī)保制度非常相似,均屬于強(qiáng)制性的基本保險(xiǎn)制度。
醫(yī)療保險(xiǎn)可分為兩大類,一類稱之為職工健康保險(xiǎn),另一類是國(guó)民健康保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)來源,個(gè)人按收入8%交納,不足部分由國(guó)家及地方財(cái)政補(bǔ)貼,凡參加醫(yī)療保險(xiǎn)均可報(bào)銷一定比例的醫(yī)療費(fèi)用,大部分為80%至90%,自付10%至20%,家屬可報(bào)銷70%至80%。加入國(guó)民健康保險(xiǎn)后的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人只須承擔(dān)30%。個(gè)人負(fù)擔(dān)額(2017年)超過63000日元(低收入者超過35400日元)時(shí),超過部分由保險(xiǎn)支付。
在定點(diǎn)醫(yī)院方面,日本99%的醫(yī)院及診療所都是“指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,即幾乎在所有的醫(yī)院都可以使用保險(xiǎn)看病。而且日本的健康險(xiǎn)涵蓋了從出生到死亡的整個(gè)過程。
(三)介護(hù)險(xiǎn)制度
《介護(hù)保險(xiǎn)法》2000年4月正式實(shí)施,2005年修訂。以40歲以上國(guó)民為對(duì)象,由保險(xiǎn)費(fèi)收入、稅、使用費(fèi)構(gòu)成“財(cái)源”,以社區(qū)為主體提供護(hù)理服務(wù)。
《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定,介護(hù)保險(xiǎn)對(duì)象主要為65歲老年人,40歲以上國(guó)民必須加入并繳納介護(hù)保險(xiǎn)金。按規(guī)定,享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)必須等到65歲以后。對(duì)于參加介護(hù)保險(xiǎn)但不滿65歲的老年人,如患有早期癡呆、腦血管疾患等15種疾病,可以享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)。《介護(hù)保險(xiǎn)法》明確表明護(hù)理照顧老人的責(zé)任在于社會(huì),而不在于家庭,由此而規(guī)定子女照顧病臥的父母,可以依法領(lǐng)取一定的報(bào)酬。同時(shí),改變了各地為政的傾向,實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)一,無論老人居住在何地,無論是在家里還是機(jī)構(gòu),都可以按照身體狀況,評(píng)估后得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和補(bǔ)貼。