患者女性，56歲，一年半前因不慎摔傷，導(dǎo)致左手橈骨尺骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折，左下肢脛骨腓骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折。全身多處損傷，出現(xiàn)休克狀態(tài)，經(jīng)在三甲醫(yī)院住院救治，給予鋼釘，鋼板固定后好轉(zhuǎn)出院。后期無法獨(dú)立行走，長(zhǎng)期坐輪椅。曾到我院住院康復(fù)治療。仍然無法行走。現(xiàn)在患者主要癥狀：患側(cè)出現(xiàn)冰涼，怕冷，易出汗，尤其做手術(shù)，上鋼板固定處，還用厚棉布包裹著，皮膚發(fā)紫，身穿厚棉衣。復(fù)查骨折出片子提示：骨密度降低。多處骨組織透亮度增高，與周圍軟組織對(duì)比減弱。夜休差，夜間骨折處怕冷，冷痛癥狀加重。偶爾痛醒。食納一般，易發(fā)生腹脹，大小便基本正常。舌質(zhì)淡白，脈沉澀弱。
辯證論治如下
總結(jié)前面患者基本病情（患側(cè)出現(xiàn)冰涼，怕冷，患處還用厚棉布包裹著，皮膚發(fā)紫，身穿厚棉衣。休差，夜間骨折處怕冷，冷痛癥狀加重。偶爾痛醒。食納一般，易發(fā)生腹脹，大小便基本正常。舌質(zhì)淡白，脈沉澀弱。均提示陽虛證，寒證，里證。同時(shí)寒邪入里凝滯，阻塞經(jīng)脈氣血運(yùn)行，陽氣不足無法鼓動(dòng)，推動(dòng)氣血運(yùn)行，無法溫蘊(yùn)經(jīng)脈氣血運(yùn)行導(dǎo)致經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，從而出現(xiàn)怕冷，易出汗，指，足端出現(xiàn)冰涼，麻木感，舌苔白，淡。脈象沉澀。長(zhǎng)期坐輪椅，病程長(zhǎng)，同時(shí)脈象弱），檢查提示：骨密度降低。反映出骨質(zhì)疏松。腎主骨生髓。腎氣虧虛導(dǎo)致。四診合參。
辯證：多處骨折，痿證--寒邪痹阻，腎陽虧虛證。
方劑：獨(dú)活寄生湯加減。同時(shí)口服中成藥，仙靈骨保膠囊，跌打傷科接骨丸，方劑如下：
第一次就診：
上方服用，第四天后，患者電話告知，需要再購買中藥，我驚訝問：我開了三劑，喝完了??！這么快？
患者家屬告知還：沒有，還有一劑。
我回答：哦哦，怎么有事嗎？
患者家屬：服了上述藥后，怕冷，冷痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在好多了。想繼續(xù)開點(diǎn)中藥。
我：哦哦，那好，這幾天放假，三天后來復(fù)診。
第二次復(fù)診：患者家屬告知，目前患者自覺感覺患處有溫度，不怕冷，易出汗。同時(shí)電話溝通（患者因骨折后行動(dòng)不便）。于是上方不變，效不更方。給予中藥五劑水煎服，仙靈骨葆膠囊，跌打傷科接骨丸分別三盒口服。
暗語：上方獨(dú)活，散寒止痛。杜仲，桑寄生，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。黃芪行氣活血化瘀；紅花，桃仁，雞血藤，土鱉蟲活血化瘀通絡(luò)去痛。路路通，珍珠透骨草，祛風(fēng)通絡(luò)，疏通筋脈。附子，大辛大熱，上助心陽以通脈，中溫脾陽而散寒，下補(bǔ)腎火而回陽，為峻補(bǔ)元陽。補(bǔ)其脾、腎陽氣，鼓舞各個(gè)臟腑功能陽氣，補(bǔ)其脾陽，增加脾的運(yùn)化功能，濡養(yǎng)各臟腑，補(bǔ)足后天之本；補(bǔ)其腎陽，散寒止痛，溫蘊(yùn)經(jīng)脈，補(bǔ)足先天之本。同時(shí)黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣補(bǔ)血，以來促進(jìn)氣血運(yùn)行，補(bǔ)足患處氣血通暢。用此藥小劑量意在鼓動(dòng)陽氣推動(dòng)氣血運(yùn)行，從而達(dá)到治療疾病目的，同時(shí)達(dá)到身體陰陽平衡。
