? ? 弗洛伊德的精神病理學(xué)說，有以下幾個方面：

? ? （一）精神因果決定率

? ? 精神分析理論的基本出發(fā)點(diǎn)，是認(rèn)為患者的精神癥狀，并非只是精神功能缺陷的表現(xiàn)，而往往是對于心理挫折或困難所發(fā)生的防御作用。臨床上的胡言亂語和不同的精神癥狀，也遵循心理上的因果關(guān)系而發(fā)生，稱為精神因果決定律。精神分析就是據(jù)此為出發(fā)點(diǎn)來探討和分析精神病里癥狀。

? ? （ 二）創(chuàng)傷與挫折反應(yīng)學(xué)說

? ? 個體面對強(qiáng)烈的精神應(yīng)激、壓力或挫折時，因其反應(yīng)強(qiáng)烈，超出了正常的范圍，而出現(xiàn)精神病理癥狀。一般而言，強(qiáng)烈、持久、嚴(yán)重的精神應(yīng)激，個體都會產(chǎn)生不同的心理創(chuàng)傷或心理反應(yīng)。但有時應(yīng)急事件的強(qiáng)度客觀上并不巨大，但因在某個發(fā)展階段發(fā)生，對個體影響較大，或因個性弱點(diǎn)或缺少家庭、社會支持系統(tǒng)，從而對個體構(gòu)成嚴(yán)重的影響。

? ? 影響個體心身健康的因素，往往不單單是短暫而劇烈的挫折或創(chuàng)傷，而是微弱、持久的精神折磨或痛苦；并非單單是外來的過量應(yīng)激或壓力，而是整個家庭、社會環(huán)境和氣氛；并非單單是不良的刺激或挫折，而是不可缺少的心理需要。

? ? 個體發(fā)育的關(guān)鍵期對一個人的正常心理發(fā)育極為重要。所謂關(guān)鍵期，是指個體在早期發(fā)育過程中，在某個年齡階段對學(xué)習(xí)和掌握某項(xiàng)內(nèi)容特別敏感，如果錯過了該階段，以后就不容易再去學(xué)習(xí)和掌握，從而影響日后的心理發(fā)展。

? （三）病里心理的形成

? ? 精神分析學(xué)派認(rèn)為，個體在心理發(fā)展過程中，在不同的心理發(fā)展階段，遭遇到心理困難和挫折，就容易產(chǎn)生各種不同的精神病的癥狀。

? ? 在“口欲期”的兒童，假如缺乏擁抱、撫摸和照顧，就會缺乏基本的安全感；在“肛門期”的幼兒，如果被過分地約束，日后易與人發(fā)生爭執(zhí)，也容易過分約束自己，易形成強(qiáng)迫觀念；處于“性蕾期”的孩子，如果與兩性父母無法維持平衡和穩(wěn)定的情感關(guān)系，處理不好“親子三角情結(jié)”，日后則會影響其性心理的發(fā)展；處于“潛伏期”的青少年，不會跟年齡相仿的同性朋友接近，跟自己的同性父母也缺乏親近和認(rèn)同，則容易發(fā)生自我角色紊亂，影響其正常個性的發(fā)展。

? ? （四）各種精神病理觀點(diǎn)

? ? 精神分析學(xué)派認(rèn)為，壓抑和心理沖突是心理障礙的主要原因。

? ? 精神分裂癥的臨床表現(xiàn)也可看做超我功能下降，本我功能亢進(jìn)。如果用精神分析的眼光來審視精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，可以找到以下對應(yīng)關(guān)系：陽性癥狀中，

? ? 1.妄想對應(yīng)“投射”（如被害妄想、嫉妒妄想）或“無所不能”（如夸大妄想）；

? ? ? 2.思維散漫（或思維破裂、語詞雜拌）對應(yīng)夢中的“初級思維”；

? ? 3.病理性象征性思維對應(yīng)“象征”；

? ? 4.語詞新作對應(yīng)“凝縮”；

? ? 5.本能意向亢進(jìn)（性、食）對應(yīng)“本能愿望的滿足”；

? ? 6.情感倒錯對應(yīng)“反向形成”；

? ? 7.幻覺對應(yīng)“投射的表象”等。

? ? 陰性癥狀中，淡漠、退縮、意志減退對應(yīng)“退行”；認(rèn)知功能障礙中抽象思維障礙對“初級思維”等等。

? ? 抑郁癥是素來缺乏安全感的個體，遇到挫折，心里壓抑，采取不對抗、不處理的被動態(tài)度，最后退行到抑郁寡歡的境地。另外的原因是因?yàn)檫@種個體對自己有過分的要求，受嚴(yán)格“超我”的譴責(zé)，從而產(chǎn)生悲觀、抑郁心境。

? ? 強(qiáng)迫癥的個體，是由于自我控制過分，對某些欲望或沖動一時無法接受，采用轉(zhuǎn)移、隔離、反向形成等心理防御機(jī)制，來應(yīng)付自己無法控制的沖動和性欲望等等，而產(chǎn)生強(qiáng)迫癥狀。

? ? 性變態(tài)是兒童期或童年期力比多的投注客體或滿足方式滯留在后來生活中的現(xiàn)象，是兒童性欲的直接表現(xiàn)。

? ? ? 癔癥患者是應(yīng)心理發(fā)展比較幼稚，當(dāng)遇到一些無法承受的矛盾或挫折，包括異性間的情感問題，就采用潛抑的心理防御機(jī)制，拒絕面對這些心理困難，從而產(chǎn)生分離癥狀，以避免心理上的痛苦；或發(fā)生轉(zhuǎn)化癥狀，使軀體某部分發(fā)生功能上的障礙，以應(yīng)對所面對的挫折。

? ? 在此還需注意以下概念：

? 1.認(rèn)同，是指經(jīng)過行動或加工，使思想或行動的一個或幾個方面變得像某事或某人。如果認(rèn)同對象是強(qiáng)有力的叫做攻擊者認(rèn)同；

? 2.客體，是指在人們的精神生活中有顯著影響的環(huán)境中的人或物。原來是指治療過程中被治療者用來滿足本能欲望的投射對象，即被治療者的情感欲望所指向的人或事。后來認(rèn)為客體是表示與人之間建立聯(lián)系時的對象；

? 3.客體的喪失，客體實(shí)際的死亡，或客體已死亡的幻想，易導(dǎo)致抑郁；

? 4.向喪失的客體認(rèn)同，如好朋友去世后，懷疑自己也患有同樣的疾病。父親去世后孩子變得更像父親；

? 5.自戀：是指力比多指向自身。

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