日本到底做了什么事？讓胃癌的發(fā)病和死亡都減少了？
1. 冰箱
在 60 多年前，胃癌是日本主要的癌癥。日本在上世紀(jì) 70 年代開始普及冰箱，在此后發(fā)病率大幅下降。
喂？有沒搞錯？為什么是冰箱？
美國目前的胃癌發(fā)病率很低，但是在 1930 年之前，胃癌也是主要癌癥。1930 年之后開始冰箱開始走進(jìn)美國家庭，胃癌發(fā)病才開始降低。
冰箱的好處不是讓人可以吃剩菜。冰箱的好處是可以讓食物里的細(xì)菌不要那么瘋長。因?yàn)槭澄锊蝗菀赘癄€了，人們也不用使用那么多的防腐劑，包括使用鹽來腌制食物。
那中國是什么情況？
根據(jù)《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》（2011 年）的數(shù)據(jù)，中國城鎮(zhèn)每百戶擁有電冰箱在 2000 年才有 80.1 臺，到 2010 年達(dá)到 96.6 臺，基本飽和，但是在農(nóng)村還有很大的缺口，據(jù)估計(jì)到 2015 年仍有至少 20% 的農(nóng)村家庭沒有冰箱。
農(nóng)村的冰箱少，正好與胃癌發(fā)病多一致。從 2015 年中國癌癥的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，雖然城市和農(nóng)村癌癥的總病例數(shù)相當(dāng)，但是農(nóng)村的胃癌發(fā)病數(shù)是城市的兩倍以上 [2]。
所以，即便目前沒有辦法讓中國的癌癥病人都吃上有效的藥物，也許可以先定一個小目標(biāo)：讓中國的所有家庭都用冰箱。
2. 鹽
食物中食鹽的攝入量，跟胃癌的發(fā)病率也是正相關(guān)的。有研究根據(jù)尿液里的鹽含量推測食物中鹽的攝入量，抽樣檢查了來至 24 個國家的人，發(fā)現(xiàn)吃鹽越多的國家，胃癌死亡率也越高 [3]。
日本人飲食中的鹽是比較多的。但這幾十年來，日本的平均食鹽攝入量一直在降低 [4]。
控制食鹽量到底能減少多少胃癌？現(xiàn)在還沒有確切的數(shù)據(jù)，但是食鹽太多會引起很多健康方面的問題。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把每人每天食鹽的推薦攝入量降到了 5 克，所以在這個問題上日本還需努力，中國也要努力。比如冬至吃餃子，餡可以少放點(diǎn)鹽，也不要沾醬油吃。
3. 幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌可以導(dǎo)致胃潰瘍，對于是否能導(dǎo)致胃癌，一直有不同的意見。
在中國做了一個根除胃潰瘍的臨床試驗(yàn)，但是治療完后隨訪了七年，發(fā)現(xiàn)根除胃潰瘍并沒有減少胃癌的發(fā)病率 [5]。直到隨訪 15 年后，才明顯看到治療胃潰瘍對胃癌發(fā)病率和死亡率的降低 [6]。
從 2013 年開始，日本的國家健康保險開始為胃潰瘍的根治買單，希望能夠進(jìn)一步減少胃癌及相關(guān)死亡率。
總結(jié)
中國的胃癌發(fā)病率比日本少一些，但是由于人口基數(shù)大，中國的胃癌貢獻(xiàn)了全世界一半以上的病例。
相對于美國提出的「癌癥登月計(jì)劃」，或者日本的全民篩查計(jì)劃，冰箱、食鹽、幽門螺旋菌這幾件事情都是比較現(xiàn)實(shí)的。
關(guān)鍵，這些都不需要等待政府去做，每個人只要愿意，都可以做起來。
摘選自從日本逆天的胃癌治療效果，我們可以學(xué)到什么？丁香園
周世驥博士
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胃腸肛腸外科主治醫(yī)師
曾在國內(nèi)著名結(jié)直腸肛門外科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)
對胃腸道腫瘤及肛門良性疾病的診治有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，能熟練完成腸鏡下早期腸癌及良性疾病的診治。主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目1項(xiàng)，重慶市自然科學(xué)基金1項(xiàng)，參與國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目研究3項(xiàng)，發(fā)表國內(nèi)外論著10余篇。
