郎某,男,37歲。突發(fā)耳聾月余。

1月前某日突然發(fā)生眩暈,視物旋轉(zhuǎn),嘔吐,冷汗自出而住院治療。

經(jīng)治療眩暈止,但雙耳突然失聰,再度住入某醫(yī)院,經(jīng)高壓氧、藥物、針灸等綜合治療,全然無效。

主管醫(yī)師明確表示,再無治療方法,建議出院佩戴助聽器解決。患者出院后又延請多名中醫(yī),服藥近20劑不見好轉(zhuǎn),經(jīng)友人介紹來診。

目前,患者雙耳近乎完全失聰,自覺嚴(yán)重堵塞感,情緒十分低落。沉默寡語,面色蒼黃少華,脈象、舌苔、舌質(zhì)無明顯異樣。

分析此病緣于素體虧虛,忽感風(fēng)邪,引動痰濁水濕,泛溢內(nèi)耳,擾亂清空之竅,故突發(fā)眩暈。

經(jīng)過治療,眩暈雖平,而邪毒壅滯清竅所造成的局部氣血瘀滯并未消除,且隨著病后的體質(zhì)虛弱,祛邪調(diào)節(jié)能力下降,邪毒入犯內(nèi)耳之絡(luò),絡(luò)脈瘀阻而致聽力喪失。

位于頭顱清宮之諸竅,最不能容邪氣羈留,否則極易造成不可逆轉(zhuǎn)的永久性損害。本患病程已1月余,需當(dāng)搶治。

以通竅活血湯合磁珠丸加味:

白芷25g,桃仁10g,紅花12g,赤芍12g,龜甲15g,磁石20g,菖蒲10g,建曲10g,葛根30g,朱砂1g(沖服),地龍10g,生姜10g,蔥白20g。水煎,頭煎時加白酒50mL,日1劑。

上方服完5劑,嚴(yán)重的耳中堵塞感消失,湊近耳邊大聲說話可以聞及,患者精神好轉(zhuǎn),情緒活躍。續(xù)方再服用5劑。

三診時面色蒼黃消退,聽聲較前小有進(jìn)步。囑尋找真麝香。

四診時找到真麝香2g。開上方5劑,囑煎藥法同前,每劑煎3次,煎成去渣后加入麝香0.15g,攪勻后分3次服下。

五診,服完上方藥后聽力完全恢復(fù)正常,亦無其他任何不適。

通竅活血湯可以說是攻滯逐留法最具有代表性的方。王清任在立這個方時開出了14個適應(yīng)證,“耳聾年久”為14證之一。

王氏自注:“耳管通腦,管外有瘀血,靠擠管閉,故耳聾?！?br>

這個自注說明本方不只適用于耳聾之年久者,凡有血瘀,靠擠管閉者都可使用,故首診即毫不猶豫地采用了此方。

方中麝香難尋,用時多以大劑量白芷代替,一般仍然有效。

而本案和我長期的臨床實踐證明,加用了麝香后確實可收到完全不一樣的效果。

方中黃酒可用高粱酒或玉米酒等一般糧食釀制的白酒代,療效不受影響。

本案還加用了孫思邈的磁朱丸,是因其能攝納浮陽,治耳聾耳鳴是其主要功用之一。

再加葛根升清陽并能擴(kuò)張血管,地龍通絡(luò)息風(fēng),龜甲補(bǔ)腎潛陽以顧病程日久所致的腎受波及。