本月6號，美國著名學(xué)術(shù)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了我國研究人員對于H7N9的最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。在該研究中，研究人員收集和分析了從2013年3月（首發(fā)病例）到2013年12月1日間的139名H7N9感染者的資料，同時還包括所有密切接觸者的隨訪監(jiān)測信息。
對于每一名感染者，研究人員都從他的親屬那里詳細(xì)了解其發(fā)病前兩周內(nèi)接觸家禽或野生禽類的細(xì)節(jié)，包括了接觸時間，次數(shù)和方式，以及與感染者有過密切接觸的人員資料。對于所有密切接觸者，研究人員會對其進(jìn)行連續(xù)7天的密切監(jiān)控，觀察其是否出現(xiàn)流感癥狀，并每天收集他們的咽部分泌物進(jìn)行H7N9檢測。
這139名感染者分布在中國的12個地區(qū)（10個省和2個直轄市），感染者中有71%為男性，城鎮(zhèn)居民占了73%，年齡跨度為2歲至91歲，其中65歲以上的有58例（42%），5歲以下的兒童有4例（3%，均為輕癥）。在131名資料已知的感染者中，107例（82%）有過明確的動物接觸史，其中88人（82%）接觸過雞，24人（22%）接觸過鴨，6人（6%）接觸過豬，他們或是活禽交易市場中的販賣者（有9名是養(yǎng)雞場工人），或是去過活禽交易市場的消費者。資料顯示，這些感染者還可能接觸過其他動物，比如鴿子，鵝，鵪鶉，野生鳥類，寵物鳥類，貓和狗。
截至2013年12月1日，中國共在3各地區(qū)發(fā)現(xiàn)4個家庭聚集病例。
第一個家庭在上海，父親和小兒子住在一起，大兒子與妻子的家在附近不遠(yuǎn)處，弟弟在一周前去活禽市場買了一只雞，他并未直接接觸活雞，只是站在攤位旁目睹了殺雞的全過程，然后將新鮮的雞肉帶回家里。弟弟于2月11日發(fā)病，父親和哥哥沒有近期動物接觸史，但都在沒有任何防護(hù)的情況下照顧患病的弟弟，并都于2月19日發(fā)病。其中弟弟于2月28日死亡，哥哥于3月4日死亡。
第二個家庭在江蘇，父親在去過活禽交易市場7天后（3月8日）發(fā)病，5月4日死亡。女兒沒有近期動物接觸史，但在父親發(fā)病后，長時間在沒有防護(hù)的情況下照顧父親，與父親有較為密切的接觸，如與父親一起吃飯，幫助父親清洗衣物，陪父親去醫(yī)院就診。女兒于3月21日發(fā)病，4月24日死亡。
第三個家庭在上海，妻子在去過活禽市場7天后（3月27日）發(fā)病，4月3日死亡。丈夫沒有近期動物接觸史，在妻子發(fā)病后，長時間在沒有防護(hù)的情況下照顧妻子，并于4月2日發(fā)病，6月26日死亡。
第四個家庭在山東，感染者為一對父子，他們在發(fā)病前2周內(nèi)都沒有去過活禽交易市場，也沒有接觸過其它動物。其中父親于4月16日發(fā)病，兒子在沒有防護(hù)的情況下照顧父親，并與父親有較為密切的接觸，比如在一起吃飯和睡在一起。兒子于4月27日發(fā)病，兩人分別于5月初和5月中旬出院。
在與139名感染者有過密切接觸的2675人中，除了以上四個確認(rèn)的家庭聚集病例外，沒有發(fā)現(xiàn)H7N9陽性病例。其中1953人的戶籍信息明確，包括1039名（53%）醫(yī)護(hù)人員，515名（26%）家庭成員和親屬，399名（20%）一般社交接觸者。截至2013年12月1日，2675名密切接觸者中有28人（1%）出現(xiàn)呼吸道癥狀，但最終都被排除H7N9感染。
H7N9感染者中大多出現(xiàn)較為嚴(yán)重的下呼吸道癥狀，但絕大多數(shù)病例間沒有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，也就是各病例為獨立感染事件，而不是相互傳染。同時，感染者中大多數(shù)都有明確的禽類接觸史或在近期出入過活禽市場。
現(xiàn)在已經(jīng)有一些研究發(fā)現(xiàn)，與禽類的直接接觸和進(jìn)入活禽市場是H7N9感染的獨立危險因素，越來越多的證據(jù)表明活禽市場是H7N9禽流感病毒向人類播散的源頭。而一些分析結(jié)果也表明，關(guān)閉活禽市場，將會在H7N9發(fā)病例數(shù)最多的幾個城市中降低約97%-99%的感染數(shù)量。
截至2013年12月1日，中國139名H7N9感染中共有47人（34%）死亡，88人出院，2人情況危重，2人沒有入院治療。在4個家庭聚集病例中，還不能排除H7N9在人與人之間的直接傳播，但現(xiàn)在認(rèn)為，禽流感病毒在人與人之間的傳播主要是通過直接（密切）接觸方式，而不是通過空氣高效的傳播。類似的家庭聚集病例在H5N1型禽流感病毒暴發(fā)時也有發(fā)現(xiàn)，而截至目前，還沒有證據(jù)表明H5N1和H7N9能夠通過空氣在人群中播散。
所以，在禽流感暴發(fā)的時候，我們不必恐慌，而是應(yīng)該從生活的細(xì)節(jié)著手，采取科學(xué)的預(yù)防方法保護(hù)自己和他人。
原文鏈接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304617
再搬運一下預(yù)防方法：
1，遠(yuǎn)離活禽市場；
2，避免直接接觸禽類和它們的排泄物；
3，在禽流感疫區(qū)，盡量不要購買活禽，而是選購正規(guī)超市的冷鮮雞；
4，學(xué)會正確的洗手方法并且勤洗手；
5，在加工禽肉/蛋時注意生熟分開，接觸禽肉/蛋后認(rèn)真洗手和清洗案板刀具；
6，禽肉和蛋類一定要充分加熱熟透后再食用；
7，出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道癥狀后及時就診；
8，照顧發(fā)熱病人時做好自我防護(hù)。
