“辯證論治”是中醫(yī)學(xué)的基本特點之一，是中醫(yī)診斷和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)理、法、方、藥理論在臨床實際應(yīng)用過程的集中反映和具體實施。所以說，掌握中醫(yī)辯證論治的方法及要點，是一位中醫(yī)大夫必須掌握的技能，也是對癥下藥的重要依據(jù)。

1、中醫(yī)為什么要辯證論治？

所謂“辯證”，就是將四診（望、聞、問、切）所收集到的病史資料、現(xiàn)有癥狀、體征通過分析、綜合、歸納，判斷為某種疾病性質(zhì)“證侯”的過程。在中醫(yī)里，有“征”和“癥”之分?！鞍Y”指的是“癥狀”。比如頭暈頭痛，惡心嘔吐，胸悶氣短……等等。而“證”則是卻是機體在疾病發(fā)生和發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的病理概括，它包括了病變的部位、病因、性質(zhì)，以及邪正之間的關(guān)系（虛實）等，更全面地提示了疾病的本質(zhì)。

以感冒為例，常見的癥狀有發(fā)熱、惡寒、頭身疼痛等，但由于致病因素和機體反映性的不同，又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒和暑濕感冒等不同的“證候”。其中，風(fēng)寒感冒證反映的是由于風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被郁，肺氣不宣所導(dǎo)致的惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭身疼痛，咳嗽，痰清稀色白，時流清涕，舌苔薄白，脈浮等一類癥候群。其病因為外感風(fēng)寒，病變部位為肺衛(wèi)，病變性質(zhì)為風(fēng)寒表實證。

所以，中醫(yī)認(rèn)識并治療疾病是以“證”為依據(jù)的，其辨證診斷具有整體性和相對的靈活性，因此，它既不同于頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳的局部對癥治療，但又區(qū)別于那種不分階段、不分主次、一方一藥對一病的治病方法。

所謂“論治”，又稱施治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。治療原則的選擇是“論治”的關(guān)鍵，方藥的組合是“論治”的具體措施，論治是中醫(yī)理、法、方、藥中“法”、“方”、“藥”三個部分的具體實施。

2、中醫(yī)診病如何辯證論治

“辯證”就是指辨病證名稱、辨病因、辯病位、辯病性、辯病勢、辯病機等內(nèi)容和方法。

1）、辯病證名稱：

中醫(yī)不但要辨“證”，而且還要辯“病”，但在辯“病”之后，還要辯明此病中屬于什么“證”。中醫(yī)對疾病的診斷命名，傳統(tǒng)方法多數(shù)是以主要癥狀為病名，如咳嗽、心悸、胃痛、黃疸、水腫等。這些疾病，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相應(yīng)病名所描述的臨床癥狀基本相同，或者更確切地說，我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中類似的有關(guān)病名，是根源于中醫(yī)著作里早有認(rèn)識的一些疾病名稱。此外，也有一些中醫(yī)病名，其性質(zhì)介乎于癥狀名稱和疾病名稱之間，如“心痛”一病，就現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱來說，它主要見于冠心病、心絞痛，但心痛病又不僅僅見于冠心病。

2）、辯病因：

破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病發(fā)生的原因就是病因。辯病因，即辯明由于何種病因（如外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食勞倦、痰飲、瘀血等）致病，從而為治療提供依據(jù)。

辯病因一是可以從追尋病史中得知，如一般外感疾病，大都有感受風(fēng)寒，或蒙受暑濕等病史；在內(nèi)傷雜病中，飲食不節(jié)，可引起宿食和胃腸病等。但中醫(yī)認(rèn)識病因，主要以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，因為中醫(yī)的病因?qū)W說，不僅是指致病因素本身，而更重要的是指各種病因作用于人體后，機體因發(fā)生“陰陽氣血”的變化而出現(xiàn)一系列的特定證候。如《素問·至真要大論》：“諸燥狂越，皆屬于火”、“諸暴強直，皆屬于風(fēng)”?！端貑枴ちo(jì)大論》：“濕盛則濡泄”、“燥勝則干”等。因此，中醫(yī)可以根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)而辯識出導(dǎo)致該病的原因，這就是所謂的“辨證求因”或“審證求因”。

3）、辯病位：

中醫(yī)辯病，要辯識疾病的在表在里。表、里是辨別疾病病位內(nèi)外和病勢深淺的兩個綱領(lǐng)。

病之在表或在里與病因有密切的關(guān)系。正如《景岳全書》說：“以表言之，則風(fēng)寒暑濕燥感于外者是也；以里言之，則七情、勞欲、飲食傷于內(nèi)者也”。表與里是相對而言的，就人體部位而言，皮毛、肌肉、經(jīng)絡(luò)、呼吸道在外，屬于表；臟腑、氣血在內(nèi)，屬里。在分辯表、里之后，在表者還要進(jìn)一步辯識病在肌腠（衛(wèi)分）或是肺衛(wèi)同病；在里者還應(yīng)深入辯識在何臟何腑或是影響到氣、血、津液。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”。說明過度的情志變化可以影響相應(yīng)的臟腑，導(dǎo)致病變的發(fā)生。而有些疾病是先病在表，漸趨入里，或是表里同病，或是半表半里。

疾病無論在表在里，在經(jīng)在絡(luò)，在氣在血，總是與人體的臟腑有關(guān)，所以，辯識病位均需聯(lián)系臟腑，臟腑辯證是各種辨證的基礎(chǔ)，是中醫(yī)臟象學(xué)說在臨床實踐中的具體應(yīng)用。