一．概述
脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象。正常脫落的頭發(fā)都是處于退行期及休止期的毛發(fā)，由于進入退行期與新進入生長期的毛發(fā)不斷處于動態(tài)平衡，故能維持正常數(shù)量的頭發(fā)。病理性脫發(fā)是指頭發(fā)異?；蜻^度的脫落，其原因很多。
二．脫發(fā)的種類
1.雄激素性脫發(fā)
為常染色體顯性遺傳,其遺傳特征需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。
2.神經(jīng)性脫發(fā)
精神壓力過大時常常出現(xiàn)脫發(fā)增多。在精神壓力的作用下，人體立毛肌收縮、頭發(fā)直立，植物神經(jīng)或中樞神經(jīng)機能發(fā)生紊亂，毛囊毛乳頭發(fā)生改變和營養(yǎng)不良，從而導致毛發(fā)生長功能抑制，毛發(fā)進入休止期而出現(xiàn)脫發(fā)。
3.內(nèi)分泌脫發(fā)
毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當發(fā)生內(nèi)分泌異常時多引起脫發(fā)疾病，如產(chǎn)后、更年期脫發(fā)。
4.營養(yǎng)性脫發(fā)
毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機體營養(yǎng)不良和新陳代謝異?？梢鸢l(fā)質(zhì)和發(fā)色的改變，嚴重營養(yǎng)不良甚至導致彌漫性脫發(fā)。
5.物理性脫發(fā)
常見的引起脫發(fā)的物理性因素包括機械性刺激和接觸放射性物質(zhì)。
6.化學性脫發(fā)
化學因素可以導致毛發(fā)顏色改變甚至脫發(fā)。
7.感染性脫發(fā)
各種病原體的感染是毛發(fā)疾病中一類重要因素，主要包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲等感染。
8.癥狀性脫發(fā)
某些系統(tǒng)性或局部疾病都可伴發(fā)脫發(fā)。
9.先天性脫發(fā)
發(fā)育缺陷所引起的頭發(fā)完全缺失或稀疏，患者常見頭發(fā)稀疏細小，或出生時頭發(fā)正常，不久就脫落不再生，可分為孤立缺陷和其他畸形。
10.季節(jié)性脫發(fā)
一般夏季容易脫發(fā)，因為夏天溫度高毛孔擴張導致脫發(fā)，秋冬之際不易脫發(fā)，因為這時期溫度下降毛孔閉合。
三．檢查
1.頭發(fā)的牽拉檢查
頭發(fā)牽拉實驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2～8根頭發(fā)而無疼痛感。休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)松動綜合征、斑禿等毛發(fā)病中，本實驗呈陽性反應。
2.內(nèi)分泌檢查
性激素水平的檢查對產(chǎn)后脫發(fā)、更年期脫發(fā)和口服避孕藥引起的脫發(fā)，有一定的臨床意義；血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退癥最有價值。
3.營養(yǎng)代謝檢查
營養(yǎng)代謝性疾病如鐵缺乏癥，早期常需實驗室檢查證實，血清鐵蛋白小于12μg/L為貯鐵缺乏，同時運鐵蛋白飽和度小于0.15，全血FEP大于 1.78μmol/L（100μg/dL)或FEP/Hb大于4.5μg/gHb的其中兩項，可確診為缺鐵性紅細胞生成性脫發(fā)。惡性營養(yǎng)不良早期，由于蛋白質(zhì)長期攝入不足，體內(nèi)形成負氮平衡，血及尿中尿素氮首先下降，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標，血漿總蛋白低下是營養(yǎng)不良性脫發(fā)的確診條件。
4.其他檢查
系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要查LE細胞、抗dsDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等，梅毒性脫發(fā)須進行梅毒血清學的檢查。懷疑因艾滋病引發(fā)頭發(fā)和頭皮的疾病，以 HIV抗體的檢查最為常用。其方法是用外周血淋巴細胞進行病毒培養(yǎng)，陽性率超過95%，出現(xiàn)頭發(fā)頭皮病變的艾滋病患者，70%以上T輔助因子（TH）下降至0.15x109/L以下，而正常人血中TH值則大于1.5x109/L。
四．診斷
脫發(fā)可經(jīng)皮膚科醫(yī)師視診確診，但需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及檢查進行病因診斷。
五．治療
1.可用米諾地爾酊外擦, 非那雄胺口服，頭皮毛發(fā)種植術(shù)也是重要的選擇之一（新生）
2.病理性脫發(fā)應治療基礎疾病，身體康復后頭發(fā)會重新長出。
3.化學性脫發(fā)不使用刺激性強的染發(fā)劑、燙發(fā)劑及劣質(zhì)洗發(fā)用品。
4.物理性脫發(fā)不要使用易產(chǎn)生靜電的塑料梳子和塑料頭刷，在空氣粉塵污染嚴重的環(huán)境戴防護帽并及時洗頭。
5.營養(yǎng)性脫發(fā)應加強營養(yǎng)，多吃蔬果、海帶、桑葚、核桃仁。
6.肥胖性脫發(fā)要少吃油膩重的食物，加強體育鍛煉。
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