這是個比較基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識
一.?傷口愈合的一個基本過程.
1. 傷口早期變化
傷口都有組織壞死和血管斷裂, 會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，血管充血，炎性細胞滲出，所以會紅腫。傷口中滲出的血液和纖維蛋白原凝結(jié)成塊，形成痂皮，保護傷口。
2. 傷口收縮
2-3天后，傷口皮膚及皮下組織的肌層纖維細胞增生，牽拉傷口邊緣向中心移動，縮小傷口。一般14天作用就停止了。傷口收縮與膠原無關(guān)。
3. 肉芽組織增生和瘢痕形成
第3天開始，傷口底部及邊緣長出肉芽組織，一般是成纖維細胞增生引起，肉芽組織中血管豐富。5-6天后成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維，形成瘢痕，所以說膠原纖維是瘢痕的主要成分。最終瘢痕的膠原纖維與皮膚表面平行，停止生長與滲出。
4.表皮及其他組織再生。
一般1天后，傷口邊緣的基底細胞就開始增生了。并在凝塊下方向傷口中心遷移，形成單層上皮，覆蓋在肉芽組織表面。當(dāng)這些基底細胞開始相遇后，接觸抑制，就會停止遷移，分化為鱗狀上皮（新鮮皮膚）。所以說，如果肉芽組織生成過慢或者異物刺激導(dǎo)致生成過多，都不利于傷口愈合。
所有說，清除傷口異物、消毒、縫合這些基本措施對傷口恢復(fù)意義還是挺大的。
二：傷口的分類。
有傷口時，先評估下傷口情況、。
Ⅰ期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣整齊、無感染。
這類傷口一般早期用雙氧水、碘伏沖沖，消消毒，如果傷口淺的話，把傷口對合一下，無菌紗布覆蓋覆蓋就可以的，自己能長好。如果深的話，最好縫合一下，既可以止血，又可以促進愈合，也可以防止傷口繼續(xù)裂開。Ⅰ期愈合一般不用吃抗生素， 3天去換次藥，很少感染。頭面頸部5、6天就可以愈合拆線，腹背部一般8、9天能愈合拆線，四肢手術(shù)10-12天左右，近關(guān)節(jié)處時間要更久點。
Ⅱ期愈合 組織缺損大，創(chuàng)緣不整，錯開，無法整齊對合，或伴有感染。
有這類傷口時盡量8小時內(nèi)去醫(yī)院處理，清創(chuàng)后，把異物及壞死組織去除，邊緣修修剪剪，很多還是能達到一期縫合的。要是超過8小時，細菌已經(jīng)在傷口繁殖，或者傷口過大，沒法一期縫合，那只能清創(chuàng)后定期換藥，待滲出減少，肉芽組織填的差不多了，看看有沒有機會二期縫合，如果沒有的話，就讓它自己長。Ⅱ期愈合一般形成瘢痕較大，恢復(fù)過程中可適當(dāng)用些抗生素。具體恢復(fù)時間看傷口情況。
手術(shù)病人的切口和愈合有另外的分類方式，這個不予詳述。
三、影響傷口愈合因素。
1. 年齡 這個就不用多說了，越年輕恢復(fù)越快。
2. 營養(yǎng)：維生素C對傷口愈合幫助挺大，可以稍微補充點。有些促進傷口愈合的藥膏含鋅元素，傷口比較大時不妨用用。
3. 感染和異物。傷口是細菌的培養(yǎng)基，異物能刺激傷口滲出，刺激肉芽組織過度增生。所有早期清除壞死組織及異物，避免細菌繁殖，對傷口恢復(fù)意義很大。后期一般2-3天去換藥，看看傷口恢復(fù)情況，有問題及時處理。
4. 局部血供。血供好、恢復(fù)快。有些部位如腳后跟、骨性凸起的地方血供差，恢復(fù)就慢、甚至不愈合。
5、還有神經(jīng)支配、電離輻射、溫度等等，作用相對小點。
6，肢體末端的傷口愈合慢，因為血液循環(huán)慢，例如手，腳的傷口恢復(fù)慢。越是靠近心臟地方的傷口恢復(fù)越快
傷口愈合的分類，干性愈合，濕性愈合。
干性愈合──傳統(tǒng)傷口愈合觀，弊端多
傳統(tǒng)觀點認(rèn)為，傷口愈合需要干燥環(huán)境和氧氣的作用，創(chuàng)面干燥清潔有利于傷口愈合，一般使用傳統(tǒng)的紗布敷料或直接暴露傷口，即干性愈合原理。
但事實上，人類對氧氣的利用需血紅蛋白的氧和作用，而大氣氧是不能直接被傷口所利用的。干性愈合也存在著許多弊端和不足，包括容易使傷口脫水，形成結(jié)痂，阻礙上皮細胞爬行；傳統(tǒng)敷料容易與傷口新生肉芽組織粘連，更換敷料時再次損傷，造成傷口疼痛，導(dǎo)致愈合速度緩慢；滲漏快速，需頻繁更換敷料，無法保持傷口的溫度和濕度，延長了愈合的時間，增加護理工作量；創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，不能有效地防止細菌的侵入
濕性愈合──現(xiàn)代傷口愈合觀，好處多
濕性傷口愈合理念是，在無菌條件下，運用密閉性敷料和（或）藥液，保持傷口適度濕潤的環(huán)境和適宜的溫度，有利于創(chuàng)面上皮細胞的形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面愈合。
濕性愈合的優(yōu)點是：1.為傷口提供適度濕潤的環(huán)境，加速傷口愈合，能顯著縮短傷口的治療時間。2.濕性環(huán)境不會形成傷口干痂，避免再次換藥時機械性損傷帶來的痛苦，減少瘢痕形成，使患者感覺舒適美觀。3.減少換藥頻次，節(jié)省敷料，縮短患者住院時間，降低了醫(yī)療費用，同時減少護理工作量。4.使用安全方便，療效顯著，大大降低了感染幾率。
目前常用的新型密閉式敷料種類
1.水凝膠敷料：是一種水活性膠質(zhì)軟膏，主要適用于部分皮層或全皮層損傷傷口、有黃色腐肉或黑色壞死傷口，使傷口產(chǎn)生水合作用，提供理想的濕潤環(huán)境，促進壞死組織自溶，加速傷口愈合,同時也具有填充傷口的作用。
2.水膠體敷料：適用于表淺和部分皮層損傷的傷口,小到中量滲液的傷口。主要特點是由親水性顆粒與疏水性聚合物組成，可吸收少到中量的傷口滲液，形成潮濕的傷口愈合環(huán)境，不撕裂新生肉芽組織，促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，防止細菌侵犯。
3.藻酸鹽類敷料：以海洋中藻酸纖維為主要原料，主要適用于中到大量滲液的傷口、輕度出血傷口。特點是可以吸收自身重量17－20倍的滲液量，膠體與創(chuàng)面之間的Ca2+交換可使傷口迅速止血，吸附血小板促進血凝塊生成起到凝血作用。
4. 泡沫類敷料：適用于大部分的傷口。特點是吸收中到大量滲液, 防止肉芽組織水腫、不浸漬周圍皮膚。
5.離子敷料：適用于感染有膿性分泌物的傷口。主要特點是敷料中含銀或銀符合物，持續(xù)釋放銀起到消炎殺菌作用。
還有就是最新型液體傷口敷料噴劑，這種噴劑能直接用于清創(chuàng)后的傷口，提供濕性愈合環(huán)境，減少感染幾率，能夠有效提高愈合速度，減少疤痕產(chǎn)生。
