1、大腦構(gòu)成：

大腦是由上百億個神經(jīng)元組成的，而神經(jīng)元又是由細(xì)胞體和神經(jīng)纖維組成的，細(xì)胞體中有細(xì)胞核(顏色深)，神經(jīng)纖維中有細(xì)胞質(zhì)（顏色淺）。在大腦中細(xì)胞體聚集在大腦表層，看起來顏色深，叫做腦灰質(zhì)；而神經(jīng)纖維聚集在大腦內(nèi)部，看起來顏色淺，叫做腦白質(zhì)。

2、腦白質(zhì)病變主要原因以及臨床表現(xiàn)：

腦白質(zhì)，是大腦內(nèi)部神經(jīng)纖維聚集的地方，由于其區(qū)域比細(xì)胞體聚集的大腦表層顏色淺，故名腦白質(zhì)。腦白質(zhì)中的中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害，會引起腦白質(zhì)病。

腦白質(zhì)病是一種大腦的結(jié)構(gòu)性改變，以中樞神經(jīng)細(xì)胞的髓鞘損害為主要特征，病變累及專門發(fā)揮高級大腦功能的白質(zhì)束。其臨床表現(xiàn)從注意力不集中、健忘和個性改變，到癡呆、昏迷甚至死亡。

3、病因介紹：

而中毒性腦白質(zhì)病是由多種毒性因素引起腦白質(zhì)病：顱腦照射；藥物治療 ，如某些抗腫瘤藥、抗生素及免疫制劑：濫用藥物 ，如甲苯、乙醇、海洛因等 ;還有環(huán)境毒素等。在這些因素中 ，顱腦照射和抗腫瘤化療是中毒性腦白質(zhì)病非常確定的病因。隨著腫瘤患者放、化療的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)醫(yī)源性腦白質(zhì)損害的腫瘤患者越來越多。為了更好地認(rèn)識這一病癥 ，筆者就腫瘤放、化療引起中毒性腦白質(zhì)病的臨床及其研究進(jìn)行綜述。

4、實(shí)驗(yàn)檢查：

初步精神狀態(tài)檢查，包括評價注意力不集中的試驗(yàn)、鑒定記憶力障礙的三詞延遲回憶試驗(yàn)、評價視覺功能障礙的時鐘繪畫和評價腦功能的交替運(yùn)動序列。如果精神狀態(tài)檢查結(jié)果可疑，可進(jìn)一步進(jìn)行神經(jīng)精神學(xué)測試。如果初步精神狀態(tài)檢查的前兩類試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)任何缺陷，則可確定無可察覺的大腦損害；如果前兩類試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)行大腦神經(jīng)影像學(xué)檢查。加權(quán)磁共振成像是首選檢查手段，是鑒別早期或輕微腦白質(zhì)病與精神疾病的重要手段，而CT僅能顯示重度腦白質(zhì)損害。

5、臨床分度：

腦白質(zhì)病最顯著的臨床表現(xiàn)是精神狀態(tài)的改變，即在沒有失語的情況下有注意力、記憶力、視覺空間技能、執(zhí)行功能和情感狀態(tài)等其中至少一項缺陷。輕度病例表現(xiàn)為慢性意識模糊狀態(tài) ，伴注意力不集中、記憶力喪失和情感功能障礙；更為嚴(yán)重的病例則產(chǎn)生癡呆、意識缺失、木僵和昏迷等嚴(yán)重后遺癥。而灰質(zhì)的疾病則相反，是以累及語言、行為或感覺功能為主。如果腦白質(zhì)發(fā)生了局灶性壞死，則精神狀態(tài)改變比一般體征如偏癱、感覺障礙和視力喪失突出。中毒性腦白質(zhì)病的病變分布通常是彌漫性的，其臨床分度總體上與白質(zhì)損害的嚴(yán)重程度相平行。要重視腫瘤放化療性腦白質(zhì)病的研究

6、診斷治療：

確實(shí)有腦白質(zhì)毒素接觸史，如放、化療和免疫治療等，并排除其他腦白質(zhì)損害原因，如遺傳性脫髓鞘病等；接觸毒源后發(fā)生精神狀態(tài)改變，以及可能的劑量癥狀反應(yīng)關(guān)系；有確鑿的神經(jīng)放射學(xué)證據(jù)，或典型神經(jīng)病理結(jié)果。

為什么說顱腦照射和抗腫瘤化療是中毒性腦白質(zhì)病的非常確定病因？因?yàn)?，隨著腫瘤發(fā)病率的上升，以及腫瘤放、化療和免疫治療等廣泛的應(yīng)用，抗腫瘤治療所致的腦白質(zhì)病越來越多，所以，我們進(jìn)一步認(rèn)識腫瘤放化療引起的腦白質(zhì)病有著重要的臨床意義。