用無名氏給她掛的號，搶救醫(yī)療沒辦法聯(lián)系上他的家人，也無法交費。先搶救后付費的機制。1.書記一直很關注這件事。通過微信和電話的形式表達了他對這位患者的關切。然后也為我們的搶救鼓舞了士氣，也提供了指導。2.醫(yī)務科在后臺進行大量的協(xié)調工作，包括血源的準備、不同科室檢驗、檢查科室的多方協(xié)調。3.救治的醫(yī)護團隊，有一個很好的一個架構就是說這種嚴重創(chuàng)傷馬上就響應，等級認可大家會診的相關的專科醫(yī)生都第一時間趕到，然后來并以最快的速度完成這個檢查送到手術室手術。這個是我本人親自推著去的。李可親自推的這位患者從急診科到搶救通道，通過創(chuàng)傷電梯直達創(chuàng)傷手術室。因為要抓緊時間，推著平床一路小跑，在行進中多學科專家商討搶救方案。大家迅速達成一致。生命體征極度不穩(wěn)定，應該先考慮介入的治療控制出去，為進一步的搶救創(chuàng)造機會。迅速了統(tǒng)一了我的觀點嗯，大家能夠快速的達成一致?；颊邍缿退且粋€昏迷狀態(tài)嗯不管有沒有家人也不管這種情況下是不會考慮他嗯患者的一個選擇或者是說家屬的執(zhí)勤啊這些都是綠色生命的綠色通道你可以出個這樣的詞好的綠色通道。一切都拋到了后面，都補不遷移救命危險，不惜一切代價。第一個呢就是我們在穿刺的時候就第一個細節(jié)我已經(jīng)提到了就是說患者他到達手術臺上的時候嗯這個時候已經(jīng)非常危險了血壓只有七十五嗯就隨時可能就就就心跳停止了所以一個是時間上非常抓緊嗯第二個呢就是說建立那個穿刺的乳乳已經(jīng)很困難了血管塌陷嗯這個時候第一時間手術指的超聲提供的支持嗯嗯在超聲引導下就是這個是坐騎急診科的主任左旗主任親自進行超聲引導嗯然后我來進行穿刺嗯他建立了這個拯救生命的通道嗯后面的就是我講的那樣子先上一個球能把副主動脈下段先阻斷嗯把這個水龍頭給他理想然后呢再把他的強烈動脈栓塞這些我都介紹了然后我看到了對對對對對咱這個同時呢就是說大家是多線程你們的麻醉科手術室輸血科重癥科他都會都會進行各自的工作因為要掉血嗎然后麻醉藥維持患者的基本生命體征嗎嗯然后麻醉藥定時的外殼組進行協(xié)調空氣就是說把他的相關的一些時刻變化著的那些指標嗯人的情況進行定時的一個一個通報這個就是一個非常好的團隊之間的一個協(xié)同嗯這個可以強調說來的話看后來的話病人把這些嗯出血給他控制住之后他的那個血壓就迅速回升了這個是有圖片的但是你也不好放進去了嗯就是說他確實就迅速回升到一百三十四這樣為后面的骨科的手術創(chuàng)造了一個非常好的一個平臺一個機會那么骨科手術做完我們的麻醉科一有個強調的地方就說他沒有把機遇把患者送到重癥監(jiān)護室而是繼續(xù)在手術臺上密切觀察半個小時剛發(fā)現(xiàn)患者血壓又有輕微的下降的趨勢嗯這個時候跟介入科再次商量嗯就從我們的寶原本保留的那個血管通路里面嗯再次造影發(fā)現(xiàn)是噪音啊對我們保留了通路嗯就是你前面可以寫這個事情就說第一次進入完成之后只是把水泵和影響但是呢通路依然保持隨時可以再干預所以第二次我們在干預就又發(fā)現(xiàn)還有一個血管在活動性的出血這個情況把它栓死之后就完全徹底的完成了咨詢咱們以后患者的這個血壓就一直就穩(wěn)定下來了這個搶救基本上就已經(jīng)成功了當然后面還有牽涉到為題到了凝血功能的嚴重障礙嚴重休克導致器官功能是哎呀嗯包括感染啊這些都是仍然會有一些考驗所以就交給我們的重癥團隊到重癥監(jiān)護室之后就基本上比較好了嗯就我覺得整個呢左重要渲染的就是說一個需要快速嗯就大家一個快速反應嗯有一個很好的機制在那里然后做決策也非常的果斷第二個要強調的呢就是技術很嫻熟嗯就很短的時間內(nèi)控制住了出血嗯第三個呢就是團隊之間的協(xié)作我非常好比方說麻醉跟手術之間的一個定期的一個通報嗯嗯這就跟著滾動新聞一樣的呢隔那么久就就近進行通報看然后呢大家的相關的一些協(xié)同數(shù)學檢查重癥急診他們都還一直都在那里是吧一直都全力配合您剛剛講的說隔那么久就通報一次嗯這個具體的時間是多久大概具體時間其實我也考慮了一下不好寫為什么呢對因為他是時間是前面是很很密的就比方說前面可能十分鐘15分鐘就會來講一次那你可以講每個10到15分鐘了這么講可以了嗯因為后面慢慢的評論一點就自然就時間就長一些你前面可以講美食十至15分鐘或者每15分鐘你這么寫可以了好的好嗯這里面嗯您講完了嗎李主任嗯講完了我覺得嗯您對于這個稿件的一些預期哦也都剛在您的表述里面呢啊嗯嗯嗯然后呢我我這邊要跟您溝通兩個事情今天跟誰溝通的時候呢嗯有遇到兩個問題第一個就是你寫的這個材料里面嗯有有描述到咱們的這個醫(yī)院的一個復合手術時本來呢我看這個材料想把這個嗯復合手術史作為一個問題了這里哪里有我們的英文都沒有通過環(huán)評不準使用的所以所以這個地方嗯熊主任做了很好的規(guī)避很巧妙的規(guī)避對他把它做成了一個介入手術室就換成就收拾屋子啊對不不講這個了那么那么我現(xiàn)在替換成介入手術時以后嗯您的這個材料里面寫的具備條件這個也是應該沒問題不沖突的啊在專業(yè)的嗯專業(yè)也要這么寫了你就不要這么久你就說送到介入手術史決定然后呢完成介入的止血之后不過床的情況下繼續(xù)進行骨科的手術就在這個手術臺上明白我的意思吧嗯不是我們不說出來是復合但是呢就相當于在介入我們但是不把病人搬來搬去了嗯但是進入是當時有足夠坐骨可以條件可以的可以的可以的沒問題這里這里是一個問題嗯然后的話嗯稍等一下嗯最后呢熊主任她想把咱們這個嗯創(chuàng)傷中心特別交代一下然后也還是挺好的因為這種搶救我也跟雄鎮(zhèn)通了氣我說中獎就不是說某一個專業(yè)或者1兩個?？瓢阉龅暮镁托辛说泥胚@肯定是一個有一個很好的框架和機制然后各個團隊之間協(xié)同大家都做得好才能把命就過來嗯所以我們盡量在中間的不要刻意的強調東邊的把他不要搞成那種英雄的主角光環(huán)而是以形成一個團隊的一個光環(huán)會更好一些嗯嗯嗯嗯嗯嗯但是因為其熟記說實話他是特別想推介入這1塊所以呢你再介入這1塊呢你可以稍微多一些筆墨就像我今天寫的那個也是的我還是就方便還是寫的多一點嗯但是呢最終你還是要歸結到有很多上來嗯對您剛剛補充的有些內(nèi)容我覺得就已經(jīng)我昨天發(fā)的那個沒法你哦昨天昨天昨天我一起的一個這樣的稿件但是跟今天發(fā)給你的不一樣啊那昨天里面有些什么呢那我發(fā)給你看一下吧也不差大體相似的但是當都會不一樣昨天我寫的是創(chuàng)傷中心的視角巨蟹的因為書記覺得不滿意所以我又改成了已接入為視角你看一下我昨天發(fā)給你了好吧嗯我們這一次也會打算還是說把把介入這個因為他是屬于我們的關鍵技術嗎所以我們還是會突出介入這1塊就是說今天的這個保健為主啊講的那個過程中點你還可以把時間的因素加入進去就是說比方說這短短的15分鐘內(nèi)完成了動脈的栓塞啊這些嗯非常的快捷嗯好的好的好的嗯然后我補充好了以后呢明天的話我寫好會發(fā)給我們再交流一下好的嗯好的好的今天辛苦您了好的好的我先把我昨天發(fā)的也給你參考一下了好吧嗯另外我我最后一個點想跟您溝通一下嗯就有關于這個手術的一個整個過程咱們咱們書記在這1塊嗯他最后做了什么樣的強調或者說他的這個過程當中他他有沒有就是比較就是在他的人他整個人身上發(fā)生過的就是比較嗯有激烈的或者說有毛蹲著點或者說有有起伏的那那種那種或者在你們整個塔團隊里面有沒有有這樣的比較起伏的一些細節(jié)嗯我覺得強調一點吧嗯你就強調他就當我們完成了這些所有的手術之后嗯他特別但你可以這么描述嗯女的當大家都松下一口氣的時候然后他呢還是非常的驚醒警示大家嗯第一患者不要輕易過床嗯不要以為許州徹底止住了嗯覺一定要原地觀察繼續(xù)密切觀察嗯這是第一點嗯第二點呢他也是告誡大家手術止血只是止血的初步后面還是人人需要大量的出血和凝血因子來糾正凝血水功能的一個嚴重障礙嗯嗯就不可不可怎么說就是叫呃高興的太早了就這么說了不能嗯就這個意思你可以著重把這兩點把它描繪在書記身上啊然后我想問的話這兩點的話是我是放在哪個階段呢是放在哪一個里面你可以放在你在家里1.8還加一點吧前面加個第一點是什么呢就是說書記對于這種非常危險的病危的病人啊啊書記建議更傾向于用微創(chuàng)的手段來進行初步的咨詢更符合目前搶救的理念這么些那這個適合嗯放在哪個是哪個階段這個就放在第一個階段就是患者進入手術嗯就是處于邊緣是吧對從急診手術室死亡避免對第二第二句話呢就是放在我們的手術都做完第二點的第三點嗯就病人的血壓穩(wěn)定了嗯大家都松了一口氣的時候嗯或者大家都長舒一口氣的時候他就嗯就是跟著毛主席繼續(xù)保持艱苦樸素繼續(xù)保持什么的告誡全黨的那種我懂您的意思了嗯好的好的希望能夠提供一些東西非非非常充分您給的材料包括您剛剛補充的一些細節(jié)嗯也非常感謝您嗯有什么需要的再商量再溝通我們看問題的角度不一樣所以我覺得這會是個非常好的互補。 書記他是深度參與了這個事情的，而且他也是很關注我們的這個言論不方便的救治的，包括前面幾次搶救他都非常關心，甚至有些搶救失敗之后他跟我可以說到晚上四五點。你這個細節(jié)可以如果有機會的話你可以寫進去。