肥胖干預(yù)側(cè)重于生活方式管理。

1.必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并須終生堅(jiān)持;

2.應(yīng)長期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過快，不可急于求成;

(超重或輕度肥胖者減肥速度：每周0.5-1kg或3-6個(gè)月減重5％-10％或1-2kg／月)

肥胖的干預(yù)策略

①普通人群策略：定期監(jiān)測(cè)抽樣人群的體重變化

②高危人群策略：改變高危人群知識(shí)、觀念、態(tài)度和行為

③對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù)：對(duì)已有超重和肥胖并有肥胖相關(guān)疾病的高危個(gè)體，預(yù)防其體重進(jìn)一步增長，最好使體重降低;對(duì)已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行疾病管理，如自我監(jiān)測(cè)體重、制定減重目標(biāo)，指導(dǎo)相應(yīng)的藥物治療方法;

肥胖干預(yù)措施

①控制總能量攝?。阂话愠扇嗣刻鞌z入能量控制在1200-1300kcal。在平衡膳食中，蛋白質(zhì)應(yīng)占總能量的10％-15％、碳水化合物占50％-65％、脂肪占20%-30%

②增加身體活動(dòng)量：任何形式和強(qiáng)度的身體活動(dòng)。減重過程應(yīng)強(qiáng)調(diào)肌肉力量鍛煉。

活動(dòng)量：每天達(dá)到10個(gè)千步當(dāng)量，每周2-3次肌肉訓(xùn)練，每周消耗2800kcal

原則：從小到大，從弱到強(qiáng)的原則，以運(yùn)動(dòng)后1天自我感覺良好為度。

注意事項(xiàng)：做高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)之前最好請(qǐng)醫(yī)師做心肺功能（活動(dòng)平板）檢查，排除心血管疾病

③采用控制飲食能量和增加身體活動(dòng)相結(jié)合的方法效果最好

④行為療法

⑤必要時(shí)使用藥物

有以下情況者可采取藥物治療：

食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多;合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝;合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛;

肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫時(shí)停綜合征;

經(jīng)過3-6個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量處理仍不能減重5％，甚至體重仍有上升趨勢(shì)者

減肥藥物：

抑制腸道消化吸收的藥物，如奧利司他;

食欲抑制劑，如鹽酸芬特明、鹽酸安非拉酮;

兼有減重作用的降糖藥物：如二甲雙抓、利拉魯肽

避免增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)的藥物：

如三環(huán)類抗抑郁藥、類固醇激素等

肥胖干預(yù)的評(píng)估

1、個(gè)體肥胖干預(yù)的評(píng)估

①是否幫助管理對(duì)象認(rèn)清導(dǎo)致其身超重或肥胖的原因所在？

②是否已列出可以減肥的方法？

③是否已經(jīng)找到了一個(gè)合適的減肥方法嘗試？

④評(píng)估已取得短期減肥效果(0.5～3年內(nèi)血壓、血脂等指標(biāo)的變化以及其他健康收益)。

⑤評(píng)估已取得的短期減肥效果(1-6個(gè)月內(nèi)BMI或腰圍減少絕對(duì)值或相對(duì)值)。

⑥在嘗試一個(gè)減肥方法失敗后能否改行另一個(gè)減肥方法？

⑦能否綜合運(yùn)用各種措施以達(dá)到減肥目的，維持減肥成果？

⑧是否能利用管理對(duì)象身邊的資源進(jìn)行減肥？

2、群體肥胖干預(yù)的評(píng)估

①被管理(如某社區(qū))人群肥胖知曉率、肥胖防治相關(guān)知識(shí)的知曉情況;

②被管理人群通過飲食控制、增加身體活動(dòng)等方式達(dá)到減肥目標(biāo)的比例;

③被管理者中肥胖者控制體重達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例;

④被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)