第三節(jié)? 家庭治療專業(yè)發(fā)展現(xiàn)況

家庭治療有效嗎？

成功的家庭治療能有效促進(jìn)家人溝通、減少問(wèn)題行為降低再犯率，而且四年后追蹤發(fā)現(xiàn)其效果仍能維持。

具體點(diǎn)說(shuō)，比如社會(huì)學(xué)習(xí)取向的家庭能減少兒童在家庭及學(xué)校的攻擊行為，并提升其家庭凝聚力，行為取向家庭治療的兒童管理訓(xùn)練課程能幫助單親家庭的父母；嚴(yán)重的精神疾病多半與生理因素相關(guān)，家庭治療可以協(xié)助家人支持患者，減少引發(fā)癥狀的互動(dòng)行為；家庭治療減緩兒童抑郁癥狀的效果和心理動(dòng)力治療同樣顯著，所需療程是心理動(dòng)力治療的三分之二。

實(shí)證研究結(jié)果解決不了的問(wèn)題：

? ? 1、關(guān)于家庭治療成本較昂貴。一個(gè)案主在個(gè)別咨詢中對(duì)事情獲得新體會(huì)，回到原來(lái)的問(wèn)題背景中也往往會(huì)因?qū)Ψ經(jīng)]有改變而感到挫折，改變因而難以持續(xù)。所以家庭治療表面看似勞師動(dòng)眾，但就結(jié)果來(lái)說(shuō)，家庭治療可能成本效益更高。2、關(guān)于家丑不外揚(yáng)。如果一個(gè)人因?yàn)閱?wèn)題難以啟齒而不愿去看醫(yī)生，那么一旦問(wèn)題變得愈來(lái)愈困擾，自然也不得不去就醫(yī)。所以本書的目的在于回到基礎(chǔ)教育層面思考，如何失去不同領(lǐng)域的助人工作者，在他們的專業(yè)工作中融入系統(tǒng)思維。3、他們不會(huì)來(lái)。有的家庭成員不愿意來(lái)時(shí)，需要治療師心理完全相信家庭治療，并教會(huì)已到來(lái)的家庭成員去說(shuō)服不愿意來(lái)的家庭成員。治療師還需要知道可以和不同治療師分工合作，各項(xiàng)處理同時(shí)進(jìn)行既省力又有效。萬(wàn)一有不成功的時(shí)候，治療師也不能失去信心。

家庭治療的現(xiàn)狀與未來(lái)發(fā)展：

婚姻家庭治療是五十個(gè)最佳行業(yè)之一，未來(lái)的發(fā)展會(huì)相當(dāng)蓬勃，需要我們有志之士投身其中為了家庭治療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展而努力。

第四節(jié)? ? 古典系統(tǒng)理論與其限制

系統(tǒng)理論一般有“整體大于各部分總和”、“殊途同歸性”、“恒定”等概念。

整體大于各部分總和：合唱就是一個(gè)很好的例子，了解所有小單位的各自功能，不代表能了解系統(tǒng)如何運(yùn)作，困為“系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)新東西”。

恒定：當(dāng)家庭受到威脅或干擾時(shí)，會(huì)自動(dòng)努力恢復(fù)、維持穩(wěn)定，維持的方法甚至包括其中一個(gè)家人出現(xiàn)精神癥狀。

控制論：家庭像自動(dòng)控制機(jī)械裝置一般，會(huì)自我校正以維持穩(wěn)定狀態(tài)。這樣一來(lái)，問(wèn)題的成因變得不重要了，因?yàn)橐蚺c果會(huì)不斷互相影響、循環(huán)不息，形成所謂“因果”。

所以我們要處理的范疇其實(shí)是人的“關(guān)系”。

第五節(jié)? 區(qū)分學(xué)派的教學(xué)訓(xùn)練模式及其限制

各種歧異的取向其實(shí)是歷史脈絡(luò)發(fā)展的結(jié)果，是這些創(chuàng)始者的人格特質(zhì)、性別、訓(xùn)練背景、服務(wù)對(duì)象和當(dāng)時(shí)社會(huì)需求交互作用的產(chǎn)物。不同取向的治療師在治療過(guò)程中的作為，相同的成分遠(yuǎn)多于相異的成分，無(wú)論什么學(xué)派的家庭治療師，面對(duì)的都是家庭，而家庭的故事與動(dòng)力往往有許多共通之處。培養(yǎng)“核心能力”，也就是不分學(xué)派，所有家庭治療師都應(yīng)具備的知識(shí)與能力。

第六節(jié)? ? 家庭治療師的核心能力

家庭治療師的五種能力：

概念；1、在進(jìn)入治療時(shí)，家庭治療師需要熟悉個(gè)人、伴侶、家庭等系統(tǒng)理論概念，也要對(duì)案主可能身處的各種不同系統(tǒng)有一定程度的了解。2、在評(píng)估與診斷時(shí)，家庭治療師要具備進(jìn)行評(píng)估所需要的各種理論知識(shí)，飲食發(fā)展性、關(guān)系動(dòng)力及病理現(xiàn)象等領(lǐng)域，也要熟悉評(píng)估的方法及可運(yùn)用的工具。3、治療計(jì)劃及個(gè)案管理，知道應(yīng)對(duì)特定救助問(wèn)題最有效的理論及治療方式，了解藥物對(duì)治療的效果與對(duì)案主的影響。熟悉有助康復(fù)的各種資源與服務(wù)。4、治療介入，理解各種個(gè)別與系統(tǒng)治療模型及其應(yīng)用，并知道特定治療模型的優(yōu)勢(shì)、限制及禁忌，以及一個(gè)模式包含家庭失能、誘發(fā)疾病和文化缺陷等假設(shè)可能會(huì)造成的傷害。5、知道與婚姻家庭治療相關(guān)的當(dāng)?shù)胤珊鸵?guī)定，知道服務(wù)機(jī)構(gòu)的政策與工作流程。知道專業(yè)倫理標(biāo)準(zhǔn)，并了解作出倫理決定的過(guò)程。6、研究及方案評(píng)估。熟悉與婚姻家庭相關(guān)的既有研究文獻(xiàn)，了解相關(guān)的研究方法。