鄧明昱 醫(yī)學(xué)博士（M.D.）、健康科學(xué)博士（Ph.D.）
美國東西方健康科學(xué)院教授、博導(dǎo)
聯(lián)合國NGO國際心理學(xué)聯(lián)盟理事
國際心身醫(yī)學(xué)院院士、美國心身學(xué)會(huì)執(zhí)委
國際華人醫(yī)學(xué)家心理學(xué)家聯(lián)合會(huì)理事長
國際中華應(yīng)用心理學(xué)研究會(huì)理事長
中華心理咨詢師國際協(xié)會(huì)理事長
#序
一、走進(jìn)中國
?心理咨詢師，到2016年底超過90萬人，從業(yè)5萬人。
?心理治療師，到2016年底約5000人
?心理醫(yī)生，約3000人（三甲醫(yī)院約1150家。）
?精神科醫(yī)生，約3萬人
? 總共：約9萬人 / 人口比例：大約15000: 1
?心理咨詢機(jī)構(gòu)：
? 1、醫(yī)院 2、高校
? 3、社區(qū) 4、私人
?心理咨詢與心理治療納入醫(yī)保：
? 1、醫(yī)院 2、部分社區(qū)
二、心理咨詢與心理治療的技術(shù)培訓(xùn)
?1、培訓(xùn)廣告鋪天蓋地、五花八門。
?2、眾多訪華的海外專家驚訝：“為什么游擊隊(duì)在中國似乎變成了正規(guī)軍？”
?3、回答：
? 主要是在國內(nèi)的歐美正規(guī)軍太少。美國的心理醫(yī)生和心理師在都要上班，不可能有很多時(shí)間在國內(nèi)授課課。
? 據(jù)了解，有些所謂在美國“學(xué)成回國”的“專家”，實(shí)際上是在美國混不下去的人，這些人在美國匆匆學(xué)了點(diǎn)皮毛，回國后就到處販賣。
? 有的“海外專家”本來就是“游擊隊(duì)”，在他們自己的國家和地區(qū)無法工作，卻跑到中國來“淘金”。
? 所以，“游擊隊(duì)”便有了建立根據(jù)地的可能，“游擊隊(duì)”也就變成了“正規(guī)軍”。真是可悲。
三、心理咨詢和心理治療技術(shù)
正規(guī)軍的必備條件
?1、心理師專業(yè)訓(xùn)練（學(xué)位課程）的主要內(nèi)容
?2、心理師臨床應(yīng)用的主要技術(shù)
?3、心理師職業(yè)后教育的主要內(nèi)容
?4、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保系統(tǒng)認(rèn)可
# 第一節(jié)：美國心理咨詢與心理治療的基本情況
一、 簡介
1、上世紀(jì)50年代，美國大約有4000名心理師，在今天，估計(jì)有26萬注冊心理師和心理健康師。
2、每年有約1億美國人求助于門診心理咨詢和心理治療 ，每3個(gè)人中就有一個(gè)人接受心理咨詢和心理治療。（美國總?cè)丝冢?億2千1百萬）
3、從事心理咨詢和心理治療的專業(yè)人員大約有72萬人，包括注冊心理師和心理健康師；精神科和心身科醫(yī)護(hù)人員、注冊社會(huì)工作師、教牧輔導(dǎo)人員等。與人口的比例約為450:1 。
4、心理咨詢和心理治療的工作，約有三分之一是由心理師或心理健康師進(jìn)行的，另有三分之一是由精神科醫(yī)生或心身科醫(yī)生及護(hù)師進(jìn)行的，其余由社工師和教牧輔導(dǎo)師進(jìn)行。
5、美國心理師資格認(rèn)證可分為兩步，
第一步是非官方的，主要是行業(yè)協(xié)會(huì)的認(rèn)證（資格認(rèn)證）；
第二步是官方認(rèn)證（從業(yè)執(zhí)照）。對培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和課程的資質(zhì)鑒定主要由行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)；對個(gè)人的資格由行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)證其資格（考board），州政府認(rèn)證頒發(fā)執(zhí)照（考license）。
二、美國心理學(xué)從業(yè)人員的資格
20世紀(jì)70年代中期，美國各州的心理學(xué)家考試委員會(huì)設(shè)置了心理學(xué)職業(yè)資格考試，以保證心理師具有高質(zhì)量的專業(yè)水準(zhǔn)。此舉極大地推進(jìn)了在州和國家的水平上建立心理師的資格證書制度和開業(yè)執(zhí)照制度，促進(jìn)了心理咨詢和心理治療的職業(yè)化進(jìn)程。1976年，弗吉尼亞州成為美國第一個(gè)通過立法，實(shí)行心理師執(zhí)照制度的州。
迄今為止，美國50個(gè)周都實(shí)行了心理師和心理健康師（心理治療師）的執(zhí)照制度。
（一）資格認(rèn)定及執(zhí)照
? 1、資格認(rèn)定：有良好的道德品質(zhì)；年滿21歲；教育背景；急救訓(xùn)練（生理和心理急救）；兒童侵害報(bào)告的訓(xùn)練；實(shí)習(xí)經(jīng)歷。
? 2、考試：美國專業(yè)學(xué)會(huì)各個(gè)學(xué)科都有該?？频腂OARD，是對該?？茝臉I(yè)人員培養(yǎng)、考試、認(rèn)證的機(jī)構(gòu)。即“考試認(rèn)證（甄審）委員會(huì)”。
? 3、向州政府申請執(zhí)照考核。
（二）心理師及相關(guān)人員的類別
1、**心理師（Psychologist）
? 類別：
臨床心理師、
咨詢心理師、
學(xué)校心理師
? 教育要求：心理學(xué)博士學(xué)位（Psy.D.）心理學(xué)專業(yè)的哲學(xué)博士學(xué)位（Ph.D.）或心理學(xué)專業(yè)的教育學(xué)博士學(xué)位（Ed.D.）
? 實(shí)習(xí)時(shí)間：至少2年（研二開始進(jìn)行兼職見習(xí)，每周15-20小時(shí)，每年600-800臨床小時(shí)，累計(jì)至少1500小時(shí)。博士的最后一年是全職實(shí)習(xí)，通常要求這一年有1500-2000小時(shí)的督導(dǎo)下的臨床小時(shí)。通常博士后要求1500小時(shí)－2000臨床小時(shí)）
?資格考試：
? （1）臨床與咨詢心理師：美國心理學(xué)會(huì)（APA）所屬的“心理學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)人員考試委員會(huì)”（The Examination for Professional Practice of Psychology， EPPP）的考試認(rèn)證。這個(gè)考試涵蓋10個(gè)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的知識，時(shí)長4個(gè)小時(shí)15分。
? （2）學(xué)校心理師：美國國家學(xué)校心理輔導(dǎo)認(rèn)證委員會(huì)（National School Psychology Certification Board，NSPCB）的考試認(rèn)證。
? 執(zhí)照延期：每2年一次，完成足夠的繼續(xù)教育學(xué)分，申請更新執(zhí)照（renew license)。
? 職業(yè)范圍：心理咨詢、心理診斷、心理治療。
? 督導(dǎo)（Supervision）：獲得執(zhí)照的第一年，每周一次兩小時(shí)（20:1）面對面的督導(dǎo)。第二年，40:1，第三年，60:1， 以后兩年，每月一次兩小時(shí)面對面的督導(dǎo)（80:1）。
? 工作五年后可以申請擔(dān)任督導(dǎo)師，需要通過州政府認(rèn)證的考試。
（紐約州執(zhí)照心理師的工作范圍）
? 為心理、神經(jīng)、情緒和行為障礙的預(yù)防、診斷和治療進(jìn)行評估、心理咨詢和提供心理治療。他們?yōu)閭€(gè)人和團(tuán)體提供這些服務(wù)。
? 管理和解釋心理測驗(yàn)，包括心理能力和傾向、興趣、神經(jīng)心理狀態(tài)、個(gè)性、情緒和動(dòng)機(jī)的測試。
? 對個(gè)體的成癮性、認(rèn)知損害和神經(jīng)心理障礙，進(jìn)行評估和制定發(fā)展康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行治療。
? 提供教育和職業(yè)的計(jì)劃。
? 進(jìn)行人員選拔，組織管理和評估，以及廣告和市場研究。
2、**心理健康師
（Mental Health Practitioner）
精神健康執(zhí)業(yè)者。
一般稱為：心理治療師（Psychotherapist）
- （1）創(chuàng)造藝術(shù)治療師（Creative Arts Therapists）。
創(chuàng)造藝術(shù)治療師（Creative Arts Therapists）
教育要求：創(chuàng)造藝術(shù)治療專業(yè)的碩士或博士學(xué)位。
工作范圍：從事藝術(shù)， 音樂， 跳舞， 話劇， 心理戲劇， 或詩歌治療。
-（2）婚姻和家庭治療師（Marriage and Family Therapists）。
教育要求：婚姻和家庭治療專業(yè)、心理健康專業(yè)的碩士或 博士學(xué)位。
工作范圍：評估和治療（與婚姻家庭有關(guān)的）精神、情緒和行為障礙，并解決婚姻/情侶、家庭和相應(yīng)關(guān)系的一系列問題。
-（3）心理健康咨詢師（Mental Health Counselor）。
教育要求：咨詢心理學(xué)專業(yè)的碩士或博士學(xué)位。
工作范圍：治療個(gè)體的心理和情緒障礙，以及其他行為攻擊。在倫理、心理發(fā)展、預(yù)防和治療環(huán)境中處理心理健康、人際關(guān)系、教育和職業(yè)問題。并關(guān)注個(gè)人，夫婦，家庭，團(tuán)體和組織的短期和長期福利。
-（4）精神分析師（Psychoanalyst）
教育要求：相關(guān)專業(yè)的碩士或博士學(xué)位，受過精神分析的專業(yè)訓(xùn)練。
工作范圍：使用語言和非語言交流來揭示可能影響個(gè)人行為和個(gè)性的無意識障礙，從而治療一系列心理障礙，包括焦慮癥、抑郁癥和恐怖癥。
3、**醫(yī)師（Physician）
? 教育要求：醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（M.D.）
? 住院醫(yī)師（實(shí)習(xí)）時(shí)間：3-4年
4、**社會(huì)工作師（ Social worker ）
? 教育要求：社會(huì)工作學(xué)碩士（MSW）或博士（DSW、Ph.D.）學(xué)位。
? 實(shí)習(xí)時(shí)間：兩年。
? 工作范圍：主要是提供個(gè)人、家庭、小組心理治療，個(gè)案管理，或者課題研究等。
? 總的說來，社會(huì)工作師關(guān)注的是解決客戶作為一個(gè)個(gè)體生活在社區(qū)當(dāng)中的一系列問題。除了做給客戶做心理咨詢和心理治療外，還力求幫助客戶解決住房、工作、社會(huì)福利等問題。
5、**其他
-（1）咨詢師（咨詢顧問）（ Consulter ）
教育要求：人力開發(fā)、工業(yè)與組織心理、發(fā)展心理等專業(yè)碩士和博士學(xué)位。
只有行業(yè)學(xué)會(huì)和機(jī)構(gòu)的專業(yè)認(rèn)證（證書），沒有專業(yè)執(zhí)照。
類別：
1、咨詢顧問（Consulter）
2、員工援助師（Employee Assistance Professional, EAP）
-（2）教牧輔導(dǎo)師（Pastoral Counselor）
? 教育要求：神學(xué)院教牧輔導(dǎo)專業(yè)碩士學(xué)位。
? 工作范圍：教牧輔導(dǎo)師處理的問題范圍很廣，包括個(gè)人心理與情緒的困難、問題解決、作決定、人際關(guān)系的恢復(fù)與重建，還包括違犯行為的減除、道德行為的建立、人生意義感的確認(rèn)、認(rèn)罪悔改、恢復(fù)與上帝和好的關(guān)系、抵擋誘感、過圣潔的生活。等等。
第二節(jié)：美國臨床心理師的培養(yǎng)
一、 臨床心理學(xué)博士（Psy.D.）
（一）簡介
? 臨床心理學(xué)博士（Psy.D.）的學(xué)制一般是五年，偏重于應(yīng)用。臨床心理學(xué)哲學(xué)博士（Ph.D.）的學(xué)制一般是七年，偏重于研究。大學(xué)本科畢業(yè)后考?。ùT博連讀）。
? 在課程設(shè)置上，前兩年每學(xué)期必修是4門課左右，再加上實(shí)習(xí)；第三年是3門課+實(shí)習(xí)。大分類是6個(gè)，案例會(huì)（Case conference），基礎(chǔ)（foundation），心理評估（assessment），干預(yù)（intervention），社會(huì)文化問題（socialculture issue），研究（research）。
? 選修（elective）：即每個(gè)人的自選專注方向（concentration）如CBT、DBT、精神動(dòng)力、或者新移民問題，神經(jīng)心理學(xué)（neural psychology）、精神藥理學(xué)、 LGBTQ、等等。
（二）臨床心理學(xué)博士（Psy.D.）必修課程分為兩大類：
? 1、評估（Assessmet）：診斷和分類（Diagnosis and Classification Issues）、臨床晤談（Clinical Interview）、智力評估（Intellectual Assessment））；神經(jīng)心理學(xué)評估（Neuropsychological Assessment）、個(gè)性評估（Personality Assessment）、行為評估（Behavioral Assessment）。
? 2、心理治療（Psychotherrapy）：精神動(dòng)力學(xué)心理治療（Psychodynamic Psychotherapy）、人本主義心理治療（Humanistic Psychotherapy）、行為心理治療（Behavioral Psychotherapy）、認(rèn)知心理治療（Cognitive Psychotherapy）、認(rèn)知行為治療（Cognitive Behavior Therapy）、團(tuán)體治療（Group Therapy）、家庭治療（Family Therapy）。
（三）學(xué)習(xí)時(shí)間
? 第一年：每學(xué)期必修是4門課左右，再加上實(shí)習(xí)。第一年的必修課是非?；竟Φ?，包括幾個(gè)最基本的治療流派，比如行為治療，CBT，患者中心，精神動(dòng)力，家庭治療，團(tuán)體治療等。還會(huì)有一些研究的基礎(chǔ)課和案例會(huì)。
? 第二年：每學(xué)期必修是4門課左右，再加上實(shí)習(xí)。另一半是選修課，重頭課是測量。這就是博士課程和碩士不同的地方，因?yàn)橹挥胁┦坎艜?huì)做測量方面的訓(xùn)練。除了測量以外，還有“行為的生理基礎(chǔ)”課，社會(huì)文化問題課程，認(rèn)知、情緒與人格課程，高級精神病理學(xué)診斷課程，以及繼續(xù)上研究和案例會(huì)。
? 在第二年結(jié)束時(shí)，會(huì)有一個(gè)學(xué)校的考試，考察博士生作為臨床心理治療師的水平?？荚囉?00道選擇題，是為了幫助博士生準(zhǔn)備好面對畢業(yè)后的執(zhí)照考試。
? 第三年：每學(xué)期3門必修課+實(shí)習(xí)。沒有案例會(huì)了，但會(huì)換成小團(tuán)體式的專業(yè)成長課，更多地幫助學(xué)生準(zhǔn)備學(xué)位論文，以及如何發(fā)展出自己的職業(yè)身份，開始上神經(jīng)心理學(xué)課程、督導(dǎo)課程、以及高級倫理課程。
? 另外還要做一個(gè)完整的個(gè)案報(bào)告，最后向3個(gè)教授報(bào)告這個(gè)個(gè)案，教授給予評價(jià)。
? 第四年：沒有必修課了，主要是要把學(xué)位論文的提案（dissertation proposal）通過，同時(shí)完成第五年實(shí)習(xí)的申請。
? 第五年：離開學(xué)校去做臨床心理學(xué)的全職實(shí)習(xí)，一般是在精神衛(wèi)生中心。
二、臨床心理咨詢和心理治療
? 美國的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有心理中心或心理康復(fù)中心（由心理師、醫(yī)師和社工師組成），一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有心身門診，但更多的是精神科。臨床心理機(jī)構(gòu)更多的是獨(dú)立的心理治療中心或私人心理診所。
（一）臨床心理的主要工作范圍
? 1、發(fā)展障礙：兒童心理、學(xué)生問題及家庭教育、成長問題等。
? 2、社會(huì)適應(yīng)障礙：情緒及情感問題、性格分析及調(diào)適、危機(jī)干預(yù)、成癮戒除等。
? 3、神經(jīng)發(fā)育障礙：智力障礙、交流障礙、自閉癥譜系障礙、注意缺陷/多動(dòng)障礙等。
? 4、普通心理障礙：焦慮障礙、抑郁障礙、強(qiáng)迫及相關(guān)障礙、創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙等。
? 5、心身疾?。焊哐獕骸⑿穆适д{(diào)、血管性頭痛、支氣管哮喘、消化性潰瘍等。
? 6、其他：臨床心理咨詢和心理治療服務(wù)范圍還包括家暴處理、受害者治療、離婚過程受害方保護(hù)、兒童心理咨詢，孩子監(jiān)護(hù)方案建議等。另外自殺、他殺的防治，心理疾病犯罪治療、和精神健康法庭（mental health court）打交道。還有推薦當(dāng)事人強(qiáng)制住院治療，建議對社會(huì)有危險(xiǎn)的病人強(qiáng)制入院，對社會(huì)突發(fā)事件聽取匯報(bào)（debrief ）等等。
（二）臨床心理師的主要工作
? 在美國，臨床心理師的工作范圍可以包括(但不僅限于)：
?1. 一對一的心理咨詢和心理治療；
?2. 婚姻、家庭心理咨詢，包括提供婚前心理咨詢、協(xié)助當(dāng)
事人了解對方是否為理想的結(jié)婚對象) ；
?3. 團(tuán)體治療（包括戒酒、戒毒等匿名團(tuán)體）；
?4. 開設(shè)各類有關(guān)于心理健康教育的工作坊 ；
?5. 幫學(xué)?；蛏鐓^(qū)設(shè)計(jì)發(fā)展計(jì)劃（program development）；
?6. 心理評估（可以運(yùn)用于犯罪心理學(xué)，作為法官判決依據(jù)）；
?7. 參與公共政策的擬定；
?8. 組織心理的應(yīng)用（員工生涯發(fā)展、組織行為發(fā)展）。
（三）心理治療中心的人員組成
1、心理醫(yī)生（精神科醫(yī)生、心身科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)心理師）
主要工作：診斷、處方、心理咨詢和心理治療的指導(dǎo)。
2、心理師（主要是臨床心理師，咨詢心理師較少）。
主要工作：心理評估
3、心理治療師（精神健康咨詢師為主、也有婚姻家庭治療師和創(chuàng)造藝術(shù)治療師、精神分析師很少）
主要工作：心理咨詢與心理治療。
4、臨床社會(huì)工作師（clinical social worker, CSW）
5、戒癮治療師 (chemical dependency provider, CDP)
6、個(gè)案管理師(case manager)
7、護(hù)士及其他輔助人員
三、 心理咨詢與心理治療的常用技術(shù)
成人用得最多的是患者中心治療，患者中心治療包羅萬象，混沌療法、敘事療法等都?xì)w于此。行為治療、認(rèn)知行為治療（CBT），辯證行為治療（DBT），激勵(lì)交談（motivational interview），后現(xiàn)代治療(interpersonal therapy), 積極心理治療，多元文化治療（包括生態(tài)心理學(xué)治療、女權(quán)治療），藝術(shù)療法等。
兒童用得最多的是行為治療，游戲治療，繪畫治療，家庭系統(tǒng)治療，親子互動(dòng)治療（PClT）等。
具體原則：整合心理治療 (eclectic Tx)、短程心理干預(yù)（Brief intervention）、循證心理治療（Evidence based Tx）
（一）心理咨詢與心理治療的模式
? 目前，對于各種心理障礙的有效治療是采用“生物－心理－社會(huì)”協(xié)同治療的方法，而不是用某種單一的方法。
? 這是建立在“生物－心理－社會(huì)健康模式”（bio-psycho-social health model）基礎(chǔ)上的全方位治療手段。是目前全世界在臨床上的最佳治療模式?！吧铩?，就是生物醫(yī)學(xué)治療，包括理化和手術(shù)治療；“心理”，就是臨床心理咨詢和心理行為治療；“社會(huì)”，就是利用社會(huì)資源幫助患者解決家庭和社會(huì)生活中的現(xiàn)實(shí)問題。
? “生物-心理-社會(huì)”健康模式（bio-psycho-social health model），不僅僅是醫(yī)學(xué)模式。也就是說，一切和健康有關(guān)應(yīng)用專業(yè)，都是用這個(gè)模式作為指導(dǎo)思想。包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)工作學(xué)、健康教育學(xué)等。在美國，近20年來，對于執(zhí)照醫(yī)師（各科）和執(zhí)照治療師、執(zhí)照護(hù)師、執(zhí)照心理師（臨床心理師和咨詢心理師）、執(zhí)照社工師的專業(yè)訓(xùn)練和繼續(xù)教育訓(xùn)練，都是用“生物-心理-社會(huì)”健康模式作為指導(dǎo)。已經(jīng)沒有單純的醫(yī)學(xué)模式、心理學(xué)模式、社會(huì)學(xué)模式這些概念了。
四、學(xué)校心理咨詢和社區(qū)心理咨詢
一）美國的大學(xué)有專門的心理咨詢室。初中或高中一般都有至少一名專職心理師，小學(xué)有時(shí)會(huì)有兩三所學(xué)校合用一位心理師。
在大學(xué)從事心理咨詢的心理師必須具備咨詢心理學(xué)專業(yè)的哲學(xué)博士（Ph.D.）、教育學(xué)博士（Ed.D.）學(xué)位、或心理學(xué)博士學(xué)位（Psy.D.), 并取得注冊心理師的資格。他們一般都是咨詢心理師。
二）中小學(xué)的學(xué)校心理師
中小學(xué)的學(xué)校心理師不僅要有心理學(xué)方面的知識技能，還必須有較強(qiáng)的教育工作背景和經(jīng)驗(yàn)。他們必須在取得碩士學(xué)位以后再接受至少一年的強(qiáng)化培訓(xùn)。然后申請全美學(xué)校心理師學(xué)會(huì)（National Association of School Psychologists）的認(rèn)證考試，取得資格認(rèn)證，獲得NCSP證書（Nationally Certified School Psychologist）。再通過州統(tǒng)一執(zhí)照考試，合格方可成為學(xué)校心理師（School Psychologist）。
學(xué)校心理師協(xié)助老師、學(xué)校和家長，從學(xué)生的學(xué)業(yè)、社交、情感交流等各方面關(guān)心幫助學(xué)生，是學(xué)校創(chuàng)建安全、健康、有支持力的學(xué)習(xí)環(huán)境不可缺少的力量。
學(xué)校心理師可以跟學(xué)生一對一地交流，也可是針對一個(gè)小群體(group)。他們也幫助培訓(xùn)老師和家長，介紹和訓(xùn)練一些有效的心理教學(xué)方法和技巧，以及在課堂或家庭對孩子行為管理的方法。
學(xué)校心理咨詢是一種服務(wù)工作，都是免費(fèi)的。
三）大多數(shù)學(xué)校心理師提供以下幾種服務(wù):
1、輔導(dǎo)（consulting）。與老師家長及教育行政人員合作，謀求行之有效地解決學(xué)習(xí)及行為方面的難題的方法措施。
2、評估。評估測試學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及潛力(一般是有異常情況的學(xué)生)。
3、咨商（counseling）。介入（干預(yù)），提供幫助解決一些影響學(xué)業(yè)進(jìn)步的個(gè)人或家庭問題。
4、預(yù)防。 制定計(jì)劃方案來幫助處于弱勢的學(xué)生，提倡忍耐，互相理解以及理解。
四）社區(qū)心理咨詢
1963年，美國頒布了“社區(qū)心理健康中心法案”（Community Mental Health Centers Act），使得各個(gè)社區(qū)有權(quán)力建立自己的社區(qū)心理健康中心。這些中心開始公開招聘教育系統(tǒng)以外的咨詢心理師和心理健康師，心理咨詢開始向社會(huì)滲透，職業(yè)化特征更加明朗。
在社區(qū)從事心理咨詢的主要是咨詢心理師。其工作范圍類似學(xué)校心理咨詢。主要從事與教育、發(fā)展、家庭、社區(qū)有關(guān)的心理咨詢和心理評估，一般不做治療。多數(shù)是在非盈利機(jī)構(gòu)工作，心理輔導(dǎo)和心理咨詢一般都是免費(fèi)或者低收費(fèi)的。
咨詢心理學(xué)比臨床心理學(xué)更加關(guān)注正常人的成長和發(fā)展問題，而且咨詢心理學(xué)所運(yùn)用的方法受到了職業(yè)心理咨詢和人道主義心理治療兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的影響。
五、 心理咨詢和心理治療的游擊隊(duì)
迄今為止，全世界心理咨詢和心理治療技術(shù)方法有三千多種（不完全統(tǒng)計(jì)），其中不乏有很多“游擊隊(duì)”，也稱為“雜牌軍”。在中國影響較大的有：
（ 一）海靈格家庭系統(tǒng)排列法
? 海靈格家庭系統(tǒng)排列，是德國心理治療師伯特·海靈格（1925-12-16，現(xiàn)在91歲）整合發(fā)展的心靈與整體工作方法，海靈格年輕時(shí)是天主教神父，曾在非洲祖魯族地區(qū)生活二十年。在學(xué)習(xí)心理治療之前，他曾在德國學(xué)習(xí)哲學(xué)和神學(xué)。上世紀(jì)50年代，他在南非獲得了大學(xué)教育文憑。60年代初，他在南非參與了一系列的團(tuán)體動(dòng)力課程。70年代初，他在德國和奧地利學(xué)習(xí)精神分析。1973年（48歲），他赴美國學(xué)習(xí)心理治療和身體療法（bady work）9個(gè)月。然后回德國工作。
? 在66歲（1991年）以前，海靈格既未將他的思想洞見和治療取向撰寫成文，也未訓(xùn)練學(xué)生傳承他的方法。隨后他同意德國精神科醫(yī)師Gunthard Weber紀(jì)錄并編纂一系列工作坊的授課內(nèi)容。
? 1993年（68歲），他出版了第一本書《重生機(jī)會(huì)》，提出了他的家庭系統(tǒng)排列的思路。以后，他撰寫或合寫了83本書。這些書反映了他的“系統(tǒng)排列”的思想不斷成熟。他認(rèn)為，“系統(tǒng)排列”是一門集生命哲學(xué)、系統(tǒng)論、心理動(dòng)力學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、信息感受、靈性催眠為一體，為生命和整體服務(wù)的科學(xué)。系統(tǒng)排列的技巧，用在企業(yè)管理、人事糾紛、未來選擇等需要上，稱為“組織系統(tǒng)排列”；用在心理治療方面，則能夠把一些深層的家族 困擾找出和化解，稱為“家庭系統(tǒng)排列”。
? 從70歲開始，他在歐美、中南美洲、俄羅斯、日本、中國（2001、2016）等，四處授課、開工作坊和訓(xùn)練課。傳授他的“系統(tǒng)排列”方法。（有些個(gè)人神秘主義傳播的趨勢）。
（ 二）薩提亞溝通模式
? 薩提亞溝通模式，是一位美國社工師維吉尼亞·薩提亞（Virginia Satir）（1916年6月26日－1988年9月10日）提出來的，也成為聯(lián)合家庭治療。
? 薩提亞起初從事教育工作，二十歲時(shí)已是一位小學(xué)校長，后來她在芝加哥大學(xué)修讀社會(huì)工作，取得碩士學(xué)位。畢業(yè)后成為精神科社會(huì)工作師
? 1951年（35歲），薩提亞開始私人執(zhí)業(yè)，她第一次嘗試運(yùn)用后來被稱之為“薩提亞模式”的方法為一個(gè)家庭作治療，但效果反復(fù)。通過一些失敗的經(jīng)歷以及之后的經(jīng)驗(yàn)，讓薩提亞發(fā)現(xiàn)，治療并不僅限于那個(gè)“認(rèn)定的病人”，也需要整個(gè)家庭系統(tǒng)的介入。這樣，她可以借改善家庭成員彼此間的關(guān)系，來帶動(dòng)整個(gè)家庭的改變——當(dāng)然，也自然而然地改變了家庭中每一個(gè)個(gè)別的成員。
? 薩提亞所建立的一套心理治療方法，最大特點(diǎn)是著重提高個(gè)人的自尊、改善溝通及幫助人活得更“人性化”（Become more fully human），而非只求消除“癥狀”（Symptoms），治療的最終目標(biāo)是個(gè)人達(dá)致“身心整合，內(nèi)外一致”（Congruence）。由于她的治療法有很多地方與傳統(tǒng)治療方式回異，故被稱為“薩提亞模式”（The Satir Model)
? 1988年9月10日，薩提亞突然猝逝（72歲），當(dāng)時(shí)她仍在參與研究工作。她離世后遺下700多頁手寫和用打字機(jī)打好的筆記。
? 薩提亞模式在諸多家庭治療理論中，一直是難以歸類的派別，有的教科書將之列為溝通學(xué)派，有的將之納入人本學(xué)派，究其原因，在于薩提亞模式不強(qiáng)調(diào)病態(tài)，而將心理治療擴(kuò)大為成長取向的學(xué)習(xí)歷程，只要是關(guān)心自我成長與潛能開發(fā)的人，都可在這個(gè)模式的學(xué)習(xí)過程中有所收獲。
? 由于薩提亞模式帶有的教育成分多，心理治療的效率低，目前，北美和歐洲的心理治療主流派，都不認(rèn)可“薩提亞溝通模式”，臨床心理學(xué)的博士課程和心理師的職業(yè)訓(xùn)練，也沒有這種方法。“薩提亞溝通模式”也沒有進(jìn)入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。
（三）神經(jīng)語言規(guī)劃
? 神經(jīng)語言規(guī)劃（Neuro-Linguistic Programming，簡稱為NLP，又譯作神經(jīng)語言程序?qū)W、身心語言程序?qū)W）是一套原理、信念和技術(shù)，其核心為心理學(xué)、神經(jīng)學(xué)、語言學(xué)與人類感知，安排組織以使之成為系統(tǒng)化模式，并建立主觀現(xiàn)實(shí)的人類行為，被認(rèn)為屬于成功學(xué)與行動(dòng)策略的一種。
? 首創(chuàng)于1970年的美國，NLP的發(fā)展源自它的創(chuàng)始人約翰·葛瑞德（John Grinder）與理察得·班德勒（Richard Bandler ）。葛瑞德原為語言學(xué)博士，并在加州大學(xué)實(shí)習(xí)。早年也曾在美國聯(lián)邦調(diào)查局駐海外機(jī)構(gòu)服務(wù)，葛瑞德以其模仿語言及行為的能力而屢建奇功，數(shù)次獲獎(jiǎng)；而班德勒主修為計(jì)算機(jī)科學(xué)，卻愛好心理學(xué)，業(yè)余博覽心理學(xué)類群書。倆人因緣湊合而相處。所以這門新創(chuàng)的理論，加進(jìn)了倆人所學(xué)背景。
? 實(shí)際上，它是包含了傳統(tǒng)的神經(jīng)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)及語言學(xué)與人腦控制學(xué)。
? 神經(jīng)語言規(guī)劃在實(shí)證有效性方面存在很大爭議，支持者聲稱其效果能被研究證實(shí)，而反對者也有研究表明其不具備所宣傳的效果。
? NLP倍受正統(tǒng)心理學(xué)質(zhì)疑。有學(xué)者認(rèn)為：在初推出的時(shí)候，NLP被認(rèn)為是療法上的新突破，亦常見于工作坊、影帶、書本等廣告?？墒?，在對照研究中，發(fā)覺沒有太大實(shí)際成效，而且廣告內(nèi)經(jīng)常夾雜一些極端或者經(jīng)常改變的聲稱，所以研究人員開始認(rèn)為研究這方面是不明智的，甚至覺得NLP是不可能測驗(yàn)的理論。
? 美國主流心理學(xué)界認(rèn)為：NLP理論是一種成功學(xué)的理論，不是心理學(xué)的主流理論。在心理咨詢和心理治療中，并不合適。
? 目前，北美和歐洲的心理治療主流派，都不認(rèn)可NLP，臨床心理學(xué)的博士課程和心理師的職業(yè)訓(xùn)練，也沒有這種方法。NLP也沒有進(jìn)入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)。
六、正規(guī)軍中的早期派
（1）——精神分析
? 精神分析是是心理咨詢和心理治療的三大基礎(chǔ)中最早的學(xué)說。有人說心理咨詢師必須學(xué)習(xí)精神分析，才能實(shí)現(xiàn)個(gè)人成長，是這樣嗎？
? 精神分析學(xué)（Psychoanalysis）或稱心理分析學(xué)，是于19世紀(jì)末期由奧地利精神病學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德的創(chuàng)立的一門學(xué)科。也是心理咨詢和心理治療的三大基礎(chǔ)之一。
? 盡管精神分析法飽受爭議，甚至被認(rèn)作偽科學(xué)，它對精神病學(xué)產(chǎn)生的持久影響是不可忽視的。此外，由于弗洛伊德創(chuàng)新性的提法，在文學(xué)、哲學(xué)、心理學(xué)上都產(chǎn)生強(qiáng)大的效應(yīng)。主流心理學(xué)界認(rèn)為，弗洛伊德的精神分析學(xué)，在文學(xué)和哲學(xué)領(lǐng)域的影響比心理學(xué)要大得多。
? 越早發(fā)明的方法，藝術(shù)性、解釋性的成分越多，科學(xué)性越少。精神分析對后來的心理學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，合理的內(nèi)涵我們今天還在使用，現(xiàn)在用的很多概念都來源于精神分析。作為一個(gè)流派，精神分析剛發(fā)明的時(shí)候百分之八十以上的心理師都在用，今天在美國只有百分之五的心理師還在做。很多心理治療中心里，已經(jīng)沒有精神分析師了。精神分析師單獨(dú)開私人診所的，也是非常少。也就是說，精神分析逐漸走向衰落，后現(xiàn)代主義心理學(xué)逐漸發(fā)展。
? 為什么精神分析會(huì)逐漸走向衰落呢，因?yàn)樵诋?dāng)代的心理咨詢和心理治療中，短程和循證是主要趨勢。傳統(tǒng)性的精神分析，一個(gè)療程長達(dá)兩年；即使改良了的精神分析，一個(gè)療程最少也要半年，不符合短程的原則。精神分析的效果，很大程度取決于精神分析師的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，很難進(jìn)行再驗(yàn)證，不符合循證的原則。有鑒于此，精神分析對醫(yī)療保險(xiǎn)公司的要求、快速的生活節(jié)奏，提倡創(chuàng)新和科學(xué)素養(yǎng)等，都有很大的差距。
? 至于心理師的個(gè)人成長，取決于很多因素。包括專業(yè)因素（診斷、鑒別診斷、各種治療措施）、個(gè)人素質(zhì)（個(gè)性特征、智商、情商、言語表達(dá)能力、社會(huì)適應(yīng)能力等）、社會(huì)環(huán)境因素。個(gè)人的學(xué)習(xí)、實(shí)踐過程中當(dāng)然有成長。理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐，如此進(jìn)行螺旋式上升。理論學(xué)好了，實(shí)踐出真知。從來就沒有一個(gè)專門的項(xiàng)目叫做個(gè)人成長。
正規(guī)軍中的早期派
（2）—催眠術(shù)
? 催眠或已有數(shù)千年的歷史，早在五千多年前的埃及，以及中國古老的祝由術(shù)、導(dǎo)引術(shù)，或是其他民族的巫術(shù)都有催眠的痕跡可尋，但是和現(xiàn)代催眠術(shù)不一樣。
? 催眠術(shù)（Mesmerism or Hypnotism）最早出現(xiàn)于18世紀(jì)中葉的奧地利，佛朗茲?麥斯買（Franz Anton Mesmer 1734-1815)將其理論化和系統(tǒng)化， 然后以他的名字定名催眠術(shù)為Mesmerism，后來英國人布雷頓（James Braid）命名為Hypnotism，此后逐漸傳播到世界各地。
? 中國現(xiàn)代的催眠術(shù)，是是由國外傳入，1903年留日學(xué)生王若儼翻譯了《催眠術(shù)實(shí)施法》。1905年有留日學(xué)生江吞等翻譯《催眠術(shù)精理》，1905年陶成章在上海講授催眠術(shù)，其后《催眠術(shù)講義》出版。
? 1986年夏天（暑假），中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)在泰山舉辦了全國首屆催眠療法培訓(xùn)班，有150多人參加，主要是醫(yī)學(xué)界，少數(shù)是教育界。大多數(shù)學(xué)員都有中級職稱。我作為總會(huì)的協(xié)調(diào)員，也參加了這個(gè)班的培訓(xùn)工作。主講老師是蘇州醫(yī)學(xué)院的馬維祥教授和上海師大的楊立能教授。
? 催眠術(shù)是什么呢？簡單地說：催眠術(shù)是利用心理暗示進(jìn)行溝通的技術(shù)。復(fù)雜地說：催眠術(shù)是繞過表面意識而進(jìn)入潛意識輸入語言或肢體語言的行為。
? 作為一種很老的心理治療技術(shù)，既有它的功效，也有它的缺陷。1885年，弗洛伊德利用催眠療法為心理病患者進(jìn)行心理治療。后來，弗洛伊德認(rèn)為催眠雖然可以發(fā)現(xiàn)病患者的過去創(chuàng)傷經(jīng)歷的片斷，但卻沒法為病者帶來治療的方法，弗洛伊德因而開始建立另一套潛意識理論，即精神分析。
3、體DSM-5和ICD-10，CCMD-3
? DSM-5是一個(gè)診斷系統(tǒng)，不是心理咨詢和心理治療的技術(shù)。在中國，只能作為參考標(biāo)準(zhǔn)。主要學(xué)習(xí)的對象是精神科醫(yī)生。
? 中國衛(wèi)計(jì)委指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是ICD-10。這是心理師應(yīng)該學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容。
? ICD-11將于2018年問世，屆時(shí)需要知識更新。
七、中國國內(nèi)心理咨詢與心理治療的正規(guī)師資
? 1、接受過美國訓(xùn)練的心理督導(dǎo)師
? 1987年初，在北京開設(shè)了為期兩個(gè)月的心理咨詢高級研修班。由美國著名的華裔心理衛(wèi)生專家程玉麟教授和臨床心理學(xué)家董葆楣博士授課。參加的成員原則上至少具備主治醫(yī)生和講師等中級職稱。這是第一次由外國專家授課。繼后，部分學(xué)員到美國舊金山進(jìn)修。
90代以后，不少人留學(xué)美國，攻讀心理學(xué)博士學(xué)位，學(xué)習(xí)心理咨詢和心理治療。
? 2、接受過德國訓(xùn)練的心理督導(dǎo)師
? 1988年在昆明舉辦了，“第一屆中德心理治療研修班”由10位德國心理治療專家授課。1990年和1992年，“中德心理治療研修班”再次在青島和杭州舉辦。少量學(xué)員由德方資助到德國進(jìn)修心理治療，學(xué)成回國者都成為心理治療的骨干。中德班的提升是于1997-1999年舉辦的“中德高級心理治療師三年連續(xù)培訓(xùn)”項(xiàng)目。3年期間，6次集訓(xùn)，由德國心理治療專家授課和示教。非集訓(xùn)期間，學(xué)員各自開展心理治療，定期交個(gè)案報(bào)告。參加連續(xù)培訓(xùn)項(xiàng)目的150名學(xué)員，幾乎集中了中國中青年心理咨詢和心理治療專業(yè)人員的精華，半數(shù)具有中級以上職稱和博士、碩士學(xué)位。
3、中國國內(nèi)心理咨詢與心理治療的
a、正規(guī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
? 1、中國心理學(xué)會(huì)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)
? 如：臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)心理專業(yè)委員會(huì)、心理危機(jī)干預(yù)工作委員會(huì)等。
? 2、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)相關(guān)專業(yè)委員會(huì)、分會(huì)
? 如：心理治療與心理咨詢專業(yè)委員會(huì)、心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)、危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)、煤炭分會(huì)、交通分會(huì)、石化分會(huì)等。
? 3、中華醫(yī)學(xué)會(huì)相關(guān)分會(huì)
? 如：精神病學(xué)分會(huì)、心身醫(yī)學(xué)分會(huì)、行為醫(yī)學(xué)分會(huì)等。
? 4、高等院校心理學(xué)院、應(yīng)用心理學(xué)系、大型?？漆t(yī)院（三甲）等。
b、正規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容（衛(wèi)計(jì)委心理治療規(guī)范）
? 一）基本心理治療技術(shù)
? 綜合（心理咨詢與心理治療）各個(gè)流派的基本共性特點(diǎn)，在臨床工作中對多數(shù)患者，尤其是對較輕的心理問題具有普遍實(shí)用性的一般性心理治療技術(shù)。主要包括：建立治療聯(lián)盟（或咨詢關(guān)系）的關(guān)系技術(shù)、用于心理健康教育及解決一般心理問題的支持-解釋性心理治療等。這是心理治療人員必須熟練掌握、運(yùn)用的通用技術(shù)。
? 二）專門心理治療
?指針對有適應(yīng)證的患者，根據(jù)一定的流派理論進(jìn)行的較有系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性的特殊心理治療，包括：精神分析及心理動(dòng)力學(xué)治療、人本主義治療、認(rèn)知行為治療、系統(tǒng)式家庭治療，以及催眠治療、危機(jī)干預(yù)、團(tuán)體治療、表達(dá)性藝術(shù)治療等。心理治療師應(yīng)受過相應(yīng)技術(shù)的專門訓(xùn)練。
? 三）其它特殊心理治療
? 指在本土傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)上融合了現(xiàn)代心理學(xué)原理和技術(shù)，在相應(yīng)的文化群體中有成功應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的某些心理治療理論和方法，以及一些基于傳統(tǒng)的或創(chuàng)新的心理學(xué)原理開發(fā)的治療技術(shù)。對于這些心理治療方法，宜進(jìn)行充分的科學(xué)探索，在嚴(yán)格規(guī)范管理之下謹(jǐn)慎使用，經(jīng)充分驗(yàn)證、論證后再加以推廣。
? 如：森田療法、道家認(rèn)知治療。
c、 ? 總共介紹了13種心理治療操作技術(shù)
? 1、支持性心理治療與關(guān)系技術(shù)；2、暗示－催眠技術(shù)；3、解釋性心理治療；4、人本心理治療；5、精神分析及心理動(dòng)力學(xué)治療；6、行為治療；7、認(rèn)知治療；8、家庭治療；9、危機(jī)干預(yù)；10、團(tuán)體心理治療；11、森田療法；12、道家認(rèn)知治療；13、表達(dá)性藝術(shù)治療。
? 每種技術(shù)包括：概述、操作方法及程序、注意事項(xiàng)。
八、一點(diǎn)希望
? 目前中國的90多萬心理咨詢師，基本上都沒有經(jīng)過規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)，如果盲目地選擇一些專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，或者亂看書。在不明真相的狀態(tài)下，學(xué)習(xí)一些落后的東西，或者學(xué)習(xí)一些已經(jīng)被淘汰了的東西，那就是既耗錢，又浪費(fèi)了時(shí)間。
? 希望眾多的心理咨詢師能從“三基”訓(xùn)練做起，先打好基礎(chǔ)，然后用一年的時(shí)間學(xué)會(huì)心理咨詢和心理治療的基本程序和操作性技術(shù)。這樣才能事半功倍。在達(dá)到心理師的基本水平后，再進(jìn)行深一步的專業(yè)定向選擇和繼續(xù)學(xué)習(xí)。
“三基”系統(tǒng)培訓(xùn)告示
? 為了加強(qiáng)心理學(xué)和性學(xué)的“三基”（基本概念、基礎(chǔ)理論、基本技能）的學(xué)習(xí)，美國東西方健康科學(xué)學(xué)院舉辦了一年制的“心理學(xué)專業(yè)進(jìn)修班”（已經(jīng)舉辦了10年，今年是第11屆）和“性健康專業(yè)進(jìn)修班”（已經(jīng)舉辦了6年，今年是第7屆），由鄧明昱教授隔周在微課堂進(jìn)行授課。這是公益教學(xué)，注冊學(xué)員和免費(fèi)學(xué)員同步學(xué)習(xí)。欲參加者，請用實(shí)名聯(lián)系微課群群主：millerdeng95
