苯二氮卓類

艾司唑侖：藥物達(dá)峰時(shí)間3.0h，半衰期10.0-24.0h，成人睡前口服劑量1.0-2.0mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙；常見不良反應(yīng)為宿醉、口干、虛弱，高劑量可致呼吸抑制。妊娠分級(jí)X，哺乳分級(jí)L3，老年人0.5mg，老年人可出現(xiàn)呼吸抑制，證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

氟西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間≤0.5h，半衰期30.0-100.0h，成人睡前口服劑量15-30mg，主要適應(yīng)證為入睡困難、睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為宿醉、頭暈、乏力、共濟(jì)失調(diào)。妊娠分級(jí)X，哺乳分級(jí)L3，老年人15mg，注意半衰期過長(zhǎng)。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

夸西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間≤0.5h，半衰期20.0-40.0h，成人睡前口服劑量7.5-15mg，主要適應(yīng)證為入睡困難、睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為站立不穩(wěn)、思睡、口干、頭暈、頭痛。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)未知，老年人減量。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

替馬西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間1.2-1.6h，半衰期3.5-18.4h，成人睡前口服劑量15-30mg，主要適應(yīng)證為入睡困難、睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為頭暈、共濟(jì)失調(diào)。妊娠分級(jí)X，哺乳分級(jí)未知，老年人7.5-15mg。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

三唑侖：藥物達(dá)峰時(shí)間0.25-0.5h，半衰期1.5-5.5h，成人睡前口服劑量0.125-0.5mg，主要適應(yīng)證為入睡困難。常見不良反應(yīng)為遺忘、欣快、胃部不適、頭痛頭暈、皮膚刺痛。妊娠分級(jí)X，哺乳分級(jí)L3，一類精神藥品，短期使用。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

阿普唑侖：藥物達(dá)峰時(shí)間1.0-2.0h，半衰期1.5-5.5h，成人睡前口服劑量0.125-0.5mg，主要適應(yīng)證為入睡困難。常見不良反應(yīng)為遺忘、欣快、胃部不適、頭痛頭暈、皮膚刺痛。妊娠分級(jí)D，哺乳分級(jí)L3，一類精神藥品，短期使用。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

地西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間0.5-2.0h，半衰期20-70h，成人睡前口服劑量5-10mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為思睡、頭痛、乏力、共濟(jì)失調(diào)。妊娠分級(jí)D，哺乳分級(jí)L3，主要用于焦慮伴失眠。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

勞拉西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間≤2.0h，半衰期12.0-18.0h，成人睡前口服劑量2.0-4.0mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為思睡、疲勞。妊娠分級(jí)D，哺乳分級(jí)L3，主要用于焦慮伴失眠。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

奧沙西泮：藥物達(dá)峰時(shí)間2.0-4.0h，半衰期5.0-12.0h，成人睡前口服劑量15-30mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為遺忘、欣快、胃部不適、頭痛頭暈、皮膚刺痛。妊娠分級(jí)D，哺乳分級(jí)L3，一類精神藥品，短期使用。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

非苯二氮卓類

唑吡坦：藥物達(dá)峰時(shí)間0.5-3.0h，半衰期0.7-3.5h，成人睡前口服劑量10mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為頭痛頭暈、遺忘。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L3，老年人5mg。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。

佐匹克?。核幬镞_(dá)峰時(shí)間1.5-2.0h，半衰期5h，成人睡前口服劑量7.5mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為口苦。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L2，老年人3.75mg，老年人半衰期約7h。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。

右佐匹克?。核幬镞_(dá)峰時(shí)間1.0h，半衰期6h，成人睡前口服劑量1.0-3.0mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為味覺異常。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L2，老年人1-2mg，65歲以上半衰期約9h。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。

新型苯二氮卓類受體激動(dòng)劑

地達(dá)西尼：藥物達(dá)峰時(shí)間1.0h，半衰期4h，成人睡前口服劑量2.5mg，主要適應(yīng)證為入睡困難或睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為頭暈、乏力、惡心。妊娠分級(jí)未知，哺乳分級(jí)N/A，與其他苯二氮卓類藥物或中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。證據(jù)級(jí)別A，推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。

具有催眠作用的抗抑郁藥

多塞平：藥物達(dá)峰時(shí)間1.5-4.0h，半衰期10-50h，成人睡前口服劑量6.0mg，主要適應(yīng)證為睡眠持續(xù)障礙。常見不良反應(yīng)為思睡、頭痛。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L5，老年人劑量減半。證據(jù)級(jí)別B，推薦強(qiáng)度Ⅰ級(jí)。

曲唑酮：藥物達(dá)峰時(shí)間1.0-2.0h，半衰期3.0-14.0h，成人睡前口服劑量25-150mg，主要適應(yīng)證為抑郁癥。常見不良反應(yīng)為直立性低血壓、頭暈、陰莖異常勃起。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L2，適用焦慮/抑郁伴失眠。證據(jù)級(jí)別B，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

米氮平：藥物達(dá)峰時(shí)間0.25-2.0h，半衰期20-40h，成人睡前口服劑量3.75-15.0mg，主要適應(yīng)證為抑郁癥。常見不良反應(yīng)為過度鎮(zhèn)靜、食欲/體重增加、抗膽堿能作用。妊娠分級(jí)C，哺乳分級(jí)L3，適用焦慮/抑郁搬失眠。證據(jù)級(jí)別C，推薦強(qiáng)度Ⅱ級(jí)。

注：FDA：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局；N/A：不適用的/無法提供的；妊娠分級(jí)：?C：可能有害，D：孕婦慎用，X：孕婦禁用；哺乳分級(jí)：L2：較安全；L3：中等安全；L5：禁用

本文參考中國(guó)成人失眠診斷與治療指南（2023版），因個(gè)人水平有限，錯(cuò)誤之處在所難免，如有需要，可關(guān)注公眾號(hào)“閱知”，后臺(tái)回復(fù)關(guān)鍵詞“失眠常用藥物”獲取指南全文。