高中生成長(zhǎng)與學(xué)情家訪(fǎng)調(diào)查表

學(xué)校：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

班級(jí)：＿＿＿＿＿＿

姓名：＿＿＿＿＿＿

填寫(xiě)日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

一、心理與學(xué)習(xí)狀態(tài)

1. 近期心情（0—10分）：＿＿＿＿

2. 主要壓力：□學(xué)業(yè)? □家庭? □人際? □迷茫? □其他＿＿＿＿

3. 遇到困難時(shí)：□自我調(diào)節(jié)? □傾訴? □易焦慮? □需要鼓勵(lì)

二、本學(xué)期目標(biāo)

1. 生物學(xué)科目標(biāo)：＿＿＿＿＿＿＿＿

2. 整體學(xué)業(yè)目標(biāo)：＿＿＿＿＿＿＿＿

3. 最想提升的方面：＿＿＿＿＿＿＿＿

三、高考目標(biāo)

1. 理想分?jǐn)?shù):＿＿＿＿＿＿＿＿

2. 意向大學(xué)：＿＿＿＿＿＿＿＿

3. 意向?qū)I(yè)：＿＿＿＿＿＿＿＿

四、人生小目標(biāo)與夢(mèng)想

1. 人生小目標(biāo)：＿＿＿＿＿＿＿＿

2. 心中夢(mèng)想/想成為的人：＿＿＿＿＿＿＿＿

3. 最想堅(jiān)持的熱愛(ài)：＿＿＿＿＿＿＿＿

五、我最崇拜的人

1. 崇拜的人：＿＿＿＿＿＿＿＿

2. 崇拜原因：＿＿＿＿＿＿＿＿

六、家訪(fǎng)希望

希望老師和家長(zhǎng)多：□鼓勵(lì)? □少施壓? □多溝通

希望老師幫助我：＿＿＿＿＿＿＿＿

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填表人：＿＿＿＿＿