治療師如何才能獲取所需信息從而可以對(duì)患者的人格進(jìn)行分析推論呢?本書作者為了彌補(bǔ)訪談操作教學(xué)方面的不足,對(duì)他臨床采用的初始訪談模式進(jìn)行了詳細(xì)的介紹?!霸L談指導(dǎo)”的目的是使患者對(duì)臨床評(píng)估過程有一個(gè)粗淺的印象。咨詢師需要建立一個(gè)安全的聯(lián)系、降低焦慮、推敲患者對(duì)咨詢師的反應(yīng)、表達(dá)理解、評(píng)估患者對(duì)咨詢師的臨床假設(shè)的反應(yīng)、表達(dá)希望并交代治療契約的實(shí)用性。(當(dāng)然,每一個(gè)咨詢師都應(yīng)形成與自己的人格、氣質(zhì)、信念、培訓(xùn)經(jīng)歷及職業(yè)地位相稱的訪談風(fēng)格)
作者的咨詢風(fēng)格如下:首次接觸通常是從電話開始。來訪者說明來意、咨詢師回應(yīng)幾句表明自己理解來訪者的意思。開始建立良好的印象。告知來訪者咨詢室方位、記下來訪者電話號(hào)碼、預(yù)約咨詢時(shí)間。
見面時(shí),與來訪者她/他握手,將她/他迎進(jìn)咨詢室。任其選擇她/他感覺舒服的位置就座。開始傾聽。
大約45分鐘后,作者會(huì)詢問患者“與我交談?dòng)泻胃杏X?”“你是否猜想治療會(huì)很舒服?”
訪談的最后幾分鐘,有幾件事需完成。1、讓患者知道治療師在認(rèn)真傾聽,能理解她的痛苦;2、評(píng)估患者聽到治療師對(duì)問題的初步分析后的反應(yīng);3、幫助患者建立希望,訂立契約,包括確定訪談日期、訪談時(shí)間長短、費(fèi)用、取消訪談的規(guī)則、保密原則等;最后,請(qǐng)患者在加入治療前,提出任何她想與治療師交流的問題,治療師一一作答。
理論依據(jù):1、誘導(dǎo)來訪者對(duì)咨詢師作出反應(yīng);2、表達(dá)對(duì)患者的理解;3、評(píng)估來訪者對(duì)初步分析的反應(yīng);4、給來訪者以希望;5、商洽治療契約的具體事宜(訪談日期及時(shí)間長短、費(fèi)用問題、取消訪談的規(guī)則);6、診斷;7、請(qǐng)患者提問;8、讓新患者準(zhǔn)備提供個(gè)人史;9、與來訪者分享動(dòng)力學(xué)分析;10、向來訪者宣教治療過程。
英國客體關(guān)系理論家溫尼科特被問起是如何把握案例釋義的尺度的,他回答:“我對(duì)案例進(jìn)行釋義有兩個(gè)前提,其一,讓患者知道我不是在夢囈;其二,讓患者知道我可能犯錯(cuò)。”如果治療師恰如其分地工作,患者將不斷糾正,并修改治療師所做出的分析,意識(shí)到治療師常犯錯(cuò),對(duì)患者是極大的治療啟迪?;颊邘缀蹩梢栽徱磺?,只有傲慢是不可寬恕的。他們會(huì)很歡迎治療師的無防御態(tài)度。即使在初次訪談時(shí),就能對(duì)患者做出鞭辟入里的分析,對(duì)患者來說也猶如空中樓閣。因?yàn)榛颊咔皝聿皇且獮橹委煄煹牟W(xué)所傾倒,而是想看看是否有人能了解他,這人所受的專業(yè)訓(xùn)練是否可以幫助他。最后需要強(qiáng)調(diào)的是,治療師不能理所當(dāng)然地希望通過初始訪談就能對(duì)假設(shè)有一梗概,也不可能指望對(duì)患者有全面的了解。