大家晚上好，我是大家的好朋友李海煥醫(yī)師，我們又見面了，
最近總有些朋友問我，我最近臉色不太好，老是長痘痘，斑也比原來多了許多，大便三、四天才排一次，是什么情況引起的啊
其實我在微課堂當(dāng)中多次提到，我們的便秘是很常見的生活性疾病，那該如何調(diào)理呢，那今天晚上好好跟大家分享一下
便秘在生活中是非常常見的一種疾病，特別是隨著年齡的增加，便秘的發(fā)病率也是逐漸增高。同時，便秘也是臨床中一個非常常見的癥狀。便秘到底是疾病還是癥狀，大家還是有爭論的。我個人的理解，如果便秘是短期的，沒有影響到生活質(zhì)量，慢慢很快就好了，就不是疾病。然而，相當(dāng)多患者的便秘會形成疾病，為什么？患者對于自身的便秘癥狀很焦慮，這就會從癥狀形成一個疾病。不同的醫(yī)生在這方面有一些不同的看法，但是按照我個人的理解，長期的便秘會影響患者的生活質(zhì)量、患者的心理，這就應(yīng)該稱為疾病。
在人群當(dāng)中，便秘發(fā)病率可能有5%到6%，中國有十幾億人，患者的數(shù)量還是非常大的。不過，只有不到25%的便秘患者會到醫(yī)院就診，所以就更加需要向公眾普及平時怎么來科學(xué)地解決便秘。
大家都需要重視便秘。為什么？舉個例子，患者由于慢性便秘，造成了心理障礙、憂郁，最終導(dǎo)致跳樓自殺。因此，很多肛腸科的大夫會請來精神科的醫(yī)生會診。另外，便秘會加重人身體上的疾病，比如排便用力過猛進而引發(fā)心腦血管疾病，上廁所的就再沒出來。因此，便秘對身體健康而言很重要。
一周小于3次排便叫便秘
每一個人對便秘的理解不一樣。通常而言，大便變干了就是便秘了，次數(shù)減少了，就是便秘了。但是，大便次數(shù)減為多少是便秘？臨床上認為一周小于3次的排便就叫便秘，很多患者想力求每天一次才舒適。同時，我們會確定大便的性狀和硬度。亞洲人和西方人不太一樣，西方人理解大便干球狀的是便秘，而中國人認為大便只要稍微干一點點，也認為是便秘的。另外，還有一個重要因素，就是排便困難，包含排便不盡感，排便費時、需要輔助排便等。比如，大便雖然是稀的或者軟的，但是費勁排不出來，或者完了以后好像還有一點排不出來，這就是排便不盡感。我們建議，正常的人正常排便是5分鐘，不要超過5分鐘，超過5分鐘的排便都不是太好的。排便困難的患者是需要輔助排便措施的，一個是用手去輔助，還有壓肚子，我們中國人還有兩個輔助，一個是灌腸，第二個是吃瀉藥。如果排便需要灌腸、需要手法、需要吃瀉藥，那肯定是有問題的，肯定是排便困難的。
排便困難是哪些癥狀？實際上在臨床上每一個醫(yī)生認為不一樣，在我個人看來，在診斷上面，如果滿足剛才我們的條件，就叫慢性便秘，慢性便秘當(dāng)中有一部分患者是器質(zhì)性的，是由于腫瘤、炎癥等疾病引起的，但是相當(dāng)多的患者是功能性的。
慢性便秘調(diào)理因人而異
所謂的功能性的慢性便秘，就是患者做了結(jié)腸性檢查以后，沒有發(fā)現(xiàn)有腫瘤及炎癥等問題。如果患者年齡小于40歲，沒有其他不明原因，比如說體重減輕、貧血、黑便，腹部有腹水或腫塊等，在臨床上就診斷為功能性的慢性便秘。如果患者年齡大于40歲，有不明原因的貧血、體重下降、腹水、黃疸，或有腸道腫瘤家族史，這種患者就稱之為有報警征象，具有報警征象的患者，我就會給他建議去做檢查了。常規(guī)檢查就是結(jié)腸鏡，我們要排除腸道的器質(zhì)性疾病，腫瘤等等。如果沒有報警癥狀的患者，我們就診斷為功能性慢性便秘。
那長期便秘到底有哪些危害呢：
1、****導(dǎo)致五臟中毒
長期便秘，毒素在身體內(nèi)不斷地積聚，是體內(nèi)五臟中毒現(xiàn)象，降低五臟功能，最終可能有小化大，引起130多種疾病的發(fā)生。
2、****損害肝臟
便秘損害我們的肝臟功能，大便長期積于腸道，有毒物質(zhì)被重新吸收入肝臟，就會損害到肝臟功能。
3、****痔瘡和肛裂
導(dǎo)致痔瘡和肛裂長期便秘，排便過于用力使肛管粘膜想歪吐出，靜脈回流不暢，久而久之形成痔瘡；糞便劃破肛門管，形成潰瘍與創(chuàng)口，就會形成肛裂。
4、****降低生育機會
長期便秘的女子腸道可產(chǎn)生一種物質(zhì)成分可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統(tǒng)的功能，妨礙排卵，從而降低生育機會。
4、****黃褐斑、痘痘
扼殺美麗，長期便秘是肝臟的負擔(dān)加重，體內(nèi)毒素得不到及時的拍出，機體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常，激素代謝失調(diào)，從而導(dǎo)致面部色素不正常沉著，出現(xiàn)黃褐斑、皮膚出現(xiàn)痘痘。
5、****造成肥胖
宿便在腸道內(nèi)不及時排除，被反復(fù)吸收可以導(dǎo)致肥胖。
6、****細胞變異
長期的便秘可引起腸道細菌發(fā)酵而產(chǎn)生的有大量的有毒物質(zhì)刺激粘膜上皮細胞，導(dǎo)致腸道息肉增生，易誘發(fā)直腸癌等等。
7、****導(dǎo)致腦中風(fēng)
因便秘而上廁所時用力增加腹壓，屏氣使勁排便造成的心血管疾病發(fā)作有逐年增多趨勢，如誘發(fā)心絞痛、心肌梗、出血性腦中風(fēng)等等。
所以針對以上這種便秘的患者，我們會用2到4周的經(jīng)驗性調(diào)理。主要包含以下幾個重要的內(nèi)容：
第一，改變生活習(xí)慣。比如說喝水，每天能喝多少，我們的要求是每天喝1500到2000毫升水，沒有如果喝到這個標準，喝的水就少了，多喝水。又硬又干的糞便才有水份在腸蠕動容易排便；還有就是多食膳食纖維，比如說長纖維的芹菜、韭菜、菠菜，紅薯，蘋果等，平時要多吃，膳食纖維能夠很好的刺激腸蠕動，膳食纖維是益生菌很好的養(yǎng)料，促進益生菌的大量增殖，又可以減少大便在腸道停留時間，減少腸道對毒素重復(fù)吸收。同時，對于老年人和不太愛運動的人要適當(dāng)?shù)募訌娺\動，可以增加腸蠕動促進大便排出，這些條件是非常重要的。
第二，建立正常的排便習(xí)慣。每天要定時、定點，定點就是定時間點。一般來說最好的排便時間是早晨起來，因為晚上的時候，我們的腸道都是靜止的沒有運動的，早上一起來，腸道就運動了，運動的時候排便最好，如果我們早上起來喝點水，這樣它有胃結(jié)腸反射，喝水了以后到胃里去了，就會引起腸道結(jié)腸運動的增加，這個時候排便比較容易。有的人早上著急上班，或是送完孩子回去睡懶覺，那就餐后一個小時以后排便比較好。所以建立正常的排便習(xí)慣，是解決便秘非常重要的一個措施。如果要想保持腸道的健康，一定要建立良好的排便習(xí)慣，只有建立良好的排便習(xí)慣，才能真正的解決便秘的問題，這是最重要的。
第三，臨床有很多藥物可以治療慢性便秘，比如瀉劑(容積性瀉劑、滲透性瀉劑和刺激性瀉劑)、促動力劑、促分泌藥、灌腸藥和栓劑等。但是，我們廣大患者一定要注意藥物的選擇。比如果導(dǎo)片、麻仁丸、瀉藥、蘆薈、或養(yǎng)顏排毒的一些保健品，里面的成分可能都含有刺激性瀉藥的成分。長期吃刺激性瀉藥有什么問題呢？我曾經(jīng)有一個患者，一年前做腸鏡時，腸道還很光溜，過了一年再做腸鏡，腸道就變成黑色的?；颊弑硎咀约涸诤缺＝∑?，結(jié)果仔細看保健品，里頭就含有瀉劑的大黃蘆薈成分。臨時吃一次刺激性瀉藥問題不太大，長期吃瀉藥就會造成結(jié)腸黑變病，結(jié)腸變黑。相當(dāng)多的患者，通過喝水、建立排便習(xí)慣和適當(dāng)?shù)慕o藥這些措施就好了。
但對于部分人群來說，以上步驟仍未能解決便秘是干燥成呈顆粒狀的，比較臭，難以排出來的問題，那就需要用到排便的調(diào)理品了，那什么產(chǎn)品才是既安全沒有副作用？，又能長期吃的排便調(diào)理品呢，其實是無限極的派立清口服液，源于中醫(yī)潤腸通便的經(jīng)典古方“增液湯”，特別添加優(yōu)質(zhì)益生元－－水蘇糖，通過潤、清、養(yǎng)三個步驟，重構(gòu)腸道健康活循環(huán)。潤：采用玄參、麥冬的滋陰潤燥，養(yǎng)陰生津讓腸道的水份由內(nèi)而外產(chǎn)生，減少大便干結(jié)，恢復(fù)腸道年輕狀態(tài)，清：添加了黃芪、萊菔子、番瀉葉健脾益氣，行氣通便，凈化腸道微環(huán)境，我想問大家一個問題，有些老年的朋友上年紀之后氣虛排便特別無力，這三味中藥就很好的起到既能起到補氣又能推動大便排出的作用，最后考慮到菌群失調(diào)的問題，那水蘇糖就是益生菌的食物，可以讓益生菌大量增殖，從而平衡腸道菌群，保持腸道活循環(huán)。這個派立清口服液就很解決了腸道水份少，動力不足、菌群失調(diào)這三個方面的問題，可以說在調(diào)理便秘全方面考慮到。
我做為醫(yī)生給藥的最根本目的是讓患者不要太過于依賴藥物來排便，建立良好的自主排便習(xí)慣，調(diào)理好腸道菌群平衡，達到自然排便的好習(xí)慣。當(dāng)經(jīng)過這些治療以后，患者情況好轉(zhuǎn)，我們就希望患者要堅持建立排便習(xí)慣。排便習(xí)慣建立了，剛剛給患者用的這些藥物，就可以慢慢撤了，患者就會得到很好的恢復(fù)。相當(dāng)多的患者，通過喝水、建立排便習(xí)慣和適當(dāng)?shù)慕o藥這些措施就好了。
九成慢性便秘調(diào)理效果好
除了藥物以外，還有一個大家常規(guī)的臨床上都可以買得到的，就是酸奶。酸奶當(dāng)中起主要作用的是益生菌，酸奶可以很好的保護腸道，對腸道功能的調(diào)整比較好。對一般的人群來說，長期食用酸奶是好的事情。但是，我們最好不要喝含乳飲料，而要喝正經(jīng)的酸奶，那有些患者會直接購買益生菌來服用，那益生菌是選擇那么多到底哪款比較好，我教大家一個小方法，一般在盒子上買有含菌量、配方、廠家，大家可以選則大品牌的比如無限極的膳樂星益生菌（含菌量500億/條/160元/盒），合生元益生菌（含100億/條/175元/盒），珂睿亞有益菌粉（含120億/條/488元/盒）等等，這個大家可以根據(jù)需要購買。
通過以上的方法，90%以上或更多的患者治療了以后，能得到比較好的效果。無論是內(nèi)科醫(yī)生還是有經(jīng)驗的外科醫(yī)生，都會對患者有強調(diào)，一定要先進行內(nèi)科治療，要經(jīng)過飲食的治療和排便功能的訓(xùn)練，這就是整體調(diào)理的過程。
所以無論是男女老少，調(diào)理便秘的好處實在太多了，簡單舉例：可以減肥，讓身材更苗條，讓臉上的膚色可滋潤、減少斑的形成，可以降低腹壓避免心腦血管疾病的發(fā)生，最重要的是減少了腸道癌癥的發(fā)病風(fēng)險。