通常情況下，服用單一抗抑郁藥只對1/3的人群有效，而在重度抑郁癥患者中有45%是抗藥性抑郁（Treatment-resistant depression?至少對兩種以上不同機(jī)制的抗抑郁藥足量足療程沒有反應(yīng)），但是聯(lián)合用藥必須十分小心（有引發(fā)血清素綜合征的風(fēng)險，嚴(yán)重時可使體溫升到41℃以上，死亡率1% Serotonin syndrome）。鋰鹽以前曾經(jīng)被用作增效劑，但是有毒性，安全范圍小，而且對最常用的SSRI類抗抑郁藥沒效果。

09年時有研究者注意到對于帕羅西?。⊿SRI類）和米氮平（NaSSA類）合用的患者，抑郁情況有所改善的人數(shù)顯著提高。于是他們索性就把很多類似的組合都嘗試了一遍（ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2009.09020186?），得到的結(jié)果是：

氟西?。ò賾n解，20mg）單一用藥，六周，治愈率25%；

米氮平（瑞美隆，30mg）＋安非他酮（150mg），六周，治愈率46%；

米氮平（瑞美隆，30mg）＋氟西汀（百憂解，20mg），六周，治愈率52%；

米氮平（瑞美隆，30mg）＋文拉法辛（怡諾思，225mg），六周，治愈率58%；

最后這種組合就被稱作是“加州火箭燃料”（California rocket fuel mentalhealthdaily.com/2015/01/26/california-rocket-fuel-remeron-mirtazapine-and-effexor-venlafaxine-combination/），以起效迅速著稱。

所以如果一種SSRI類藥無效，通常是先換另一種SSRI（大約一半患者換藥后會有效果），換到第三種還沒效果的話，就用加州火箭燃料。因為瑞美隆和怡諾思在作用機(jī)制上有一定的互補性，而且后者的減體重的副作用正好部分抵消前者增重的副作用。