在醫(yī)院經(jīng)?？梢月牭交颊哌@么問：

“醫(yī)生，我后背疼是不是心絞痛？”

“醫(yī)生，我喉嚨堵堵的是食道有問題嗎？”

“醫(yī)生，我腹部燒的慌，嘴巴里還直冒苦水是怎么回事？”

這些都是胃食管反流病的典型癥狀和非典型癥狀，胃食管反流病指胃內(nèi)容物反流進食管、口腔或肺部，可引起的典型癥狀包括反酸、燒心、胸后疼痛，非典型癥狀包括喉部異物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等。

GERD是十分常見的消化道疾病之一，逐年增加的患病率與人口老齡化、超重化和肥胖化具密切的聯(lián)系。但主要的發(fā)病原因在于患者的反流防御機制被削弱，引起了反流物的攻擊，導致胃食管黏膜組織收到傷害。因此我們可以從胃食管反流病的病因以及發(fā)病機制分析和探究如何采取合理措施對其控制和治療。

3個病因

1.反流物的攻擊

通過對胃食管反流患者進行24h的食管PH與膽汁監(jiān)測，顯示反流性食管炎患者中存在膽汁反流情況的比例為72%，混合性反流的比例為62%，而非糜爛性反流病患者中存在膽汁反流情況的比例為43%，這說明膽汁反流為胃食管反流病發(fā)病中的重要因素。

膽汁反流與外源性的攻擊因子（如刺激性的食物、酒精、抗炎藥等）均會導致胃食管反流病患者的的食管收到刺激與損害。

2.反流防御機制的削弱

通過在光鏡下觀察胃食管反流病患者的胃壁細胞發(fā)現(xiàn)其間存在間隙增寬的情況，細胞的間隙增寬主要是因為細胞間的糖粘連蛋白缺失，而其的主要原因就是酸反流、燒心造成的黏膜的抵抗損傷與修復損失。當食管黏膜的防御屏障受到損害時，即使是正常的反流情況也會使患者患上反流性食管炎。

3.胃排空延遲

正常情況下飯后4小時，胃應排空90％的食物。胃排空延遲就是胃不能正常盡快的排空食物。大約有近一般的胃食管反流病患者會出現(xiàn)胃排空延遲的情況，而且他們餐后的酸反流相對于胃排空正常者顯著增多，且酸反流的時間較長。

解決之策

胃食管反流病是酸相關性疾病，所以從表面上看抑酸無疑是解決胃食管反流病的最直接的方式。奧美拉唑作為胃食管反流病應用率最高的的藥物，也正是因為這個原因。這類強效抑酸劑通過阻斷胃粘膜產(chǎn)生胃酸，抑制胃酸分泌，誠然抑制胃酸分泌，可以給予胃食管黏膜一個修復的時間，看起來好像是解決了問題，但是強效的抑酸作用會導致人體胃酸長期處于分泌不足的情況，胃內(nèi)的酸性環(huán)境被破壞，出現(xiàn)停藥就反復，用藥效果一次不如一次的情況，不能解決真正的胃酸反流原因。據(jù)調(diào)查將近4成的胃食管反流病患者對拉唑類藥物呈免疫效果，這說明每十個胃食管反流病患者中就有四個在服用抑酸劑藥物后仍在飽受胃酸反流的折磨。

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又稱達喜的碳酸鎂鋁片，可以緩解酸反流帶來的反胃灼燒的癥狀，是一種成分單一的抑酸抑膽汁反流的咀嚼藥片。正如宣傳詞所說“一嚼就輕松”，達喜起效時間相對于拉唑更快，但是作用時間也更短，很多患者不得不得長期、重復的使用才能達到期望的抗酸效果，這會導致微量重金屬在患者體內(nèi)沉積，影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)。

這常見的兩類抑酸藥物都屬于化學抑酸，長期使用都會帶來不可能避免的負面效果。在此背景下，海藻酸鈉制劑成為了國際胃腸病組織協(xié)會（WGO）認證的新一代治療胃酸反流藥物。

原理上與之不同的是，海藻酸鈉制劑是純物理的方式抗擊反流，與胃酸作用時一部分會形成保護型的凝膠屏障取代酸袋，防止酸性內(nèi)容物從胃反流進食管、咽喉，緩解酸反流帶來的反酸、燒心、噯氣的不適感；一部分會成為黏膜的“愈合劑”，促進胃腸道黏膜的再生和修復。這種獨特的作用原理讓海藻酸鈉制劑類的代表藥物，如胃逆舒等成為了安全性更高，療效更優(yōu)秀，且更穩(wěn)定的治療胃酸反流藥物。

在多項臨床應用中，胃逆舒被廣泛應用于胃食管反流病、反流性食管炎、消化性潰瘍等治療當中，且在使用4~8周后的胃酸反流患者均能達到60~90％的治療效果。以上，建議使用拉唑類無用的胃酸反流患者可以將海藻酸鈉類制劑胃逆舒作為新的抗酸選擇。