抑郁癥來訪如果生理性癥狀比較嚴(yán)重，需要先進(jìn)行生理藥物治療；自殺風(fēng)險(xiǎn)高的，需要住院治療，青少年的來訪咨詢師要提醒家長積極就醫(yī)。

嚴(yán)重抑郁癥會(huì)伴有言語性幻聽，以被害內(nèi)容為主，屬于伴精神病癥狀的抑郁。住院治療無效需要考慮雙相的可能。

自殺是一種被動(dòng)攻擊，當(dāng)一個(gè)人無法向外攻擊時(shí)，會(huì)轉(zhuǎn)為對(duì)內(nèi)、對(duì)自己身體的攻擊，來訪的自殺行為是要獲取父母的關(guān)注。

處于青春期的來訪，既想獲得父母的關(guān)注，又想獲得自由空間，咨詢師可能把獲得自由作為促進(jìn)來訪恢復(fù)的動(dòng)力。因?yàn)閬碓L病情越嚴(yán)重，就越會(huì)受到約束，無法獲得自由度。

焦慮不僅是對(duì)不良結(jié)果的焦慮，也會(huì)衍生出對(duì)于難以控制焦慮情緒的焦慮。

咨詢過程需要警惕避免咨詢師與來訪者認(rèn)同，嘗試去掌控?zé)o法掌控的事情，或嘗試一味逃避，如此可能反而強(qiáng)化來訪的強(qiáng)迫和焦慮情況。

焦慮癥狀背后可能是強(qiáng)烈的、被防御的情緒和關(guān)系，需要梳理和修通，才能真正的改善癥狀。

咨詢師和來訪需要對(duì)失控和焦慮和解共存，咨詢師可以通過適度的拒絕及時(shí)滿足來訪者，創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓來訪與焦慮共存，體驗(yàn)自然調(diào)節(jié)的效果。

焦慮癥的來訪需要偶爾急救的時(shí)候，如果沒有自殺傾向，咨詢師可以適當(dāng)?shù)牟粷M足來訪，讓其體驗(yàn)沒有被滿足后自己恢復(fù)，打開來訪去和周圍的、外面的環(huán)境互搏，而不是自己和自己的互搏。