相信大家都有過頭痛的經(jīng)歷吧，我昨天就來了一次，實在是難受，睡也睡不著，坐立不安，而且以前也老這樣。這不行啊，我就找頭疼的原因啊，起因等等。有的來自百度，有的來自知乎，但都是注意性的知識，不能代替醫(yī)生。部分和大家分享下。

頭痛( headache )是人類最常有的病徵之一，根據(jù)英國統(tǒng)計數(shù)字顯示有85%人口在一年之內(nèi)最少會遇上一次頭痛，亦有38%成年人將會在兩個星期之內(nèi)遭受到頭痛困擾。由此看到頭痛這個病徵是多麼常見。幸好大多數(shù)頭痛并非因為身體有什麼嚴重毛病所引致，亦通常并非頭顱裏( intracranial )的組織有病變所引起。但是頭痛成因卻十分之多，絕對需要專業(yè)醫(yī)療人員的幫助才能準確地找得出來。

頭疼這個話題，幾本書都寫不完的話題。可能會被許多專家、學者、教授和主任痛批，診斷學上那么多的內(nèi)容，你怎么敢用一篇文章寫完?

其實面對質(zhì)疑很有道理，太多不同系統(tǒng)的疾病都會導致頭疼。頭疼的診斷也遠遠不是通過描述癥狀就能診斷清楚，有時候許多影像學檢查也難以確定。國內(nèi)外關(guān)于頭疼的研究涉及了外科學、內(nèi)科學、生命科學等等在內(nèi)的多個學科，研究的內(nèi)容也是五花八門。

其實嚴重的系統(tǒng)性疾病導致的頭疼，或者難以忍受的頭疼相信大家都會毫不猶豫的去醫(yī)院就診。但是有許多人常常遭受到慢性頭疼或者相對可以忍受的頭疼困擾。這種頭疼雖然短時間內(nèi)不致命，但是患者的生活質(zhì)量也會受到嚴重的影像，甚至被迫在網(wǎng)上到處求醫(yī)問藥。

其實大家想知道不是專業(yè)書籍上對各種疾病的復雜的治療方法、病例改變、研究進展等情況，只想知道什么樣的頭疼可能會比較嚴重、需要引起重視盡快就診，什么樣的可以通過觀察和休息緩解，不必過于緊張。

簡單來說大家的問題類似這樣：

最近一個月一直時不時的會頭疼，有沒有事？

頭疼了幾天，睡覺起來也不能好轉(zhuǎn)，怎么辦？

今天晚上突然頭猛地疼了一下，要不要去醫(yī)院檢查？

希望大家看完這篇文章也能從中獲得解答。

2007年國際上甚至成立了International Headache Society，也就是國際頭疼學會，定期舉辦會議來交流頭疼的問題。2013年國際頭疼學會推出了的最新指南，該指南把頭痛分成14大類，每一大類中又有很多小類，加起來有100多種。

總的來說，頭疼和我之前說的精神疾病一樣，可以分為器質(zhì)性和功能性。如果是器質(zhì)性就是因為神經(jīng)變性、血管損傷或者是炎癥、長了腫瘤等等情況導致的。這樣的問題需要解決原發(fā)疾病，頭疼才可能緩解。功能性的就是影像學、化驗檢查等都沒法查出問題，這樣的頭疼通常相對輕微、不易致命，但是其中很多也難以緩解，患者不得不飽受煎熬。

為什么會頭痛？

醫(yī)學診斷學課本上說到，頭痛可見多種疾病，大部分沒有特殊意義。比如全身感染會頭痛，精神緊張會頭痛，過度疲勞也可以頭痛。但是，反復發(fā)作或者持續(xù)的頭痛，可能是某些疾病的信號，需要引起重視。

先來說說頭為什么會痛，簡單來說頭痛的原因是頭部疼痛敏感的組織纖維過度放電，或者說這些結(jié)構(gòu)的放電處于正常范圍內(nèi)，但是人心理的感受異常也會有疼痛的感覺。

腦子能不能感受疼痛？

一想到頭痛，我們會第一時間認為是不是腦子里面出了問題。但是腦子本身是沒有痛覺的哦，這也是神經(jīng)外科醫(yī)生可以在病人清醒的情況下完成大腦的手術(shù)的原因。

還有就是頭骨也是不會有痛感的哦。有的人說頭疼的像要裂了，哈哈，其實那不是骨頭的疼痛，那是因為我們沒辦法準確的定位，還有就是以為顱腔的體積有限，很多時候都感受到脹痛，好像要漲裂頭骨。

頭痛的病因？

1. 血管的原因：血管的牽拉、擴張、擠壓。

血管是非常敏感的，比如血管里的血液多了或者少了，血管破了、痙攣了；腦子里面長了東西牽拉或者壓迫的血管，都會導致嚴重的疼痛。

2. 腦膜的原因：

腦膜也是十分敏感的痛覺感受器。腦膜的炎癥、腫瘤的擠壓、外界的刺激都會導致劇烈的疼痛。

3. 神經(jīng)的原因：

大腦發(fā)出12對腦神經(jīng)，其中一部分是感覺神經(jīng)、一部分是運動神經(jīng)、還有一部分兩者皆有。具備感覺功能的神經(jīng)受到刺激、擠壓和牽拉同樣會導致頭痛。

4. 眼耳鼻的原因：

眼睛、鼻子和耳朵的問題都會引起頭痛，而且很多時候我們并不能辨別是具體是哪里導致的頭痛。比如耳道、鼻竇、或者說眼內(nèi)容物的問題導致頭痛，而有的時候耳朵、鼻子和眼睛本身不會有疼痛感。這也就是有的時候我們會感覺到頭痛，但具體的部位卻很難說清楚。

5. 全身原因：

內(nèi)分泌紊亂、全身疾病引起的頭痛。血液里的生化水平改變了，激素水平改變的了，也可能引起頭痛。

6. 精神和心理原因：

比如焦慮等等，頭痛本來就是一個主觀的問題，只要你感覺疼痛，那就是疼痛。這也是很多頭痛檢查完全正常的原因。

下面就根據(jù)頭痛的不同情況簡單的介紹一下有特征性的頭痛，如果說對號入座診斷疾病那一定是不負責任，但是當做知識了解一下也絕無問題。

頭痛的發(fā)生：

1.突發(fā)的急劇頭痛，持續(xù)不減：

這種癥狀一看就非常嚴重，相信大家都不會掉以輕心。出現(xiàn)這種情況最大的可能性就顱內(nèi)的血管性疾病，血管破了是突然出現(xiàn)的，出血刺激會引起頭痛持續(xù)不減。如果出血繼續(xù)的話，患者很可能很快的出現(xiàn)意識的障礙或者偏癱失語等等。遇到這種情況，只有一句話，快速就醫(yī)。而且這種情況中很大一部分需要進行介入或者手術(shù)治療，至少也要嚴密觀察，所以盡可能去正規(guī)的大醫(yī)院，這樣的頭痛是小診所解決不了的。

2.長期反復發(fā)作的頭痛：

臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn)，頭痛多為偏側(cè)，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。根據(jù)不同人的認知和對疼痛的敏感，痛過幾次之后都會去醫(yī)院就診。每個人的就診時間會不同，但是大部分就診之后都會得到偏頭痛的診斷。對于偏頭痛，目前無特效治療方法，最有效的治療方式僅僅是預(yù)防和減輕癥狀，就是說盡量改善生活方式、避免誘發(fā)因素，發(fā)作的時候減輕頭痛。雖然偏頭痛反復發(fā)作讓人苦不堪言，好在目前沒有研究報道偏頭痛會影響患者的生命。

3.進行性加重的頭痛：

這是一種尤其需要引起重視的頭痛。一般表現(xiàn)為全頭痛，疼痛原來越重，很多時候表現(xiàn)為脹痛。這種情況很多的時候和顱內(nèi)占位性的疾病聯(lián)系起來，簡單的說可能是腦子里長了東西，壓迫到神經(jīng)和血管出現(xiàn)的疼痛。簡單的說，需要考慮是不是腦子里長了腫瘤。雖然腦腫瘤中有不少呈惡性表現(xiàn)，但是腫瘤增加的速度一般還不足以讓疼痛在幾天內(nèi)加重。那么疼痛的加重是什么引起的呢？一般的原因是腦水腫和腦積水。腦水腫的原因有很多，比如壓迫顱內(nèi)的靜脈回流，血流不暢；細胞的炎癥反應(yīng)等等。眾所周知人的顱骨很硬，而且容納量非常有限，里面的腦組織稍微一點的腫脹就會引起強烈的不適。

腦子是泡在水里的，整個腦子里的水有一個循環(huán)系統(tǒng)，這個水稱之為腦脊液。當這個腦脊液的循環(huán)受阻的時候，可能會引起嚴重的頭痛。人每天分泌的腦脊液有400-500ml，這個量也算是有一大瓶水了，但是人體腦脊液循環(huán)的容納量只有100-150ml左右，簡單來說如果下水道被完全堵塞，只需要幾個小時上面就憋的受不了了。

如果腫瘤導致了周圍腦組織的腫脹，腦脊液循環(huán)的阻塞，頭痛就會進行性的加重。這樣的情況需要尤為重視，因為越早切除腫瘤，治愈的幾率就越大。

如果這樣的頭痛突然加重，患者甚至出現(xiàn)了意識障礙，提示可能出現(xiàn)了腦疝，需要緊急送醫(yī)，急診手術(shù)，這種情況下真的可以說跟時間賽跑，時間就是生命。

4.頭痛伴有其他癥狀：

再說說伴有其他癥狀的頭痛。

伴高熱：一般是顱內(nèi)感染的表現(xiàn)，你可以回顧一下最近有沒有感冒，有沒有耳朵鼻子的感染，如果有的話，需要更加重視。

伴頭暈：常常提示小腦半球的問題，可能是腫瘤，也可能是輕微的梗塞。但是最多的就是基底動脈的供血不足，可能是頸椎問題引起的。

伴視力障礙：眼睛突然看不見，或者是視力突然的下降。大多數(shù)是青光眼和顱內(nèi)的腫瘤壓迫視覺的傳導通路。

伴精神障礙：額葉的腫瘤可能性非常大，我以前的文章也寫到，額葉是主觀精神的部位。關(guān)于大腦的功能可參考我曾今的專欄文章，文后有注釋。

伴癲癇發(fā)作：也是我們常說的發(fā)羊角風，可能是腫瘤、血管畸形或者寄生蟲。一旦出現(xiàn)了癲癇也不是小問題，癲癇的每次發(fā)作都是對大腦功能的損害，需要盡快控制癲癇的發(fā)作。

5.偶然發(fā)作的輕度頭痛、興奮勞累之后的頭痛自行緩解：

感冒發(fā)燒當時肯定頭痛，有時無需過于緊張；遇到興奮、悲傷、緊張等情況之后出現(xiàn)的頭痛也不用過于緊張；沒什么誘因出現(xiàn)的頭痛只要很快能緩解，比如睡一覺之后就好了，這樣的一般問題也不大。

說了這么多，對于頭痛，相信你已經(jīng)有了一些理解。但是在此重申，這并不能代替醫(yī)生的診斷，更不能代替就醫(yī)的過程喲~