這是一個神奇的方子，在講之前，我先多聊兩句。
我經(jīng)常在藥店里觀察，看到很多中成藥躺在柜臺里無人問津，我會覺得特別遺憾，其實這些中成藥都是按照名方制成，如果會用，效果非常好，就是因為我們不知道怎么用，所以才鮮有使用者。所以，我們也別怪中成藥在日本發(fā)展得如何好，我們自己的，還有很多在睡大覺呢！
所以，我會一個個給大家介紹中成藥的，今天介紹的，是這個血府逐瘀丸。
此方原方叫血府逐瘀湯，是清代著名的中醫(yī)王清任創(chuàng)立的，今天有各種中成藥制品，比如血府逐瘀膠囊，血府逐瘀片，和血府逐瘀丸等。各位去藥店或者網(wǎng)絡(luò)上可以購買。
首先給大家講一個故事。
我一兄弟，人到中年，血壓升高，感覺頭脹頭痛。同時心煩胸悶，自我感覺心臟亂跳。當(dāng)時其他各種雜癥比較多，但是他最痛苦的是頭痛，他覺得無時無刻不受此折磨，尤其是后頸處，總感覺發(fā)硬疼痛。
其實他的癥狀比較雜，所以比較難以分析，但是我看到他的舌頭是胖大的，舌質(zhì)黯，微微有點紫暗。脈弦數(shù)。
我只是通過他舌質(zhì)顏色黯，判斷他有瘀血，同時根據(jù)脈象判斷他肝氣不舒，多數(shù)的肝氣不舒的舌形是尖尖的，但是也有胖胖，顏色黯淡的，這種舌象多是那種性格悶悶的，愛生悶氣的人會如此。
判斷清楚后，我推薦給他血府逐瘀丸。他去藥店買來，只吃了一天，第二天就告訴我，頭痛好了，然后血壓逐漸在下降，他大感神奇，后期將繼續(xù)調(diào)理。
那么，此方為何如此有效呢？它到底是治療什么病的呢？讓我們細(xì)細(xì)來講吧。
在王清任的《醫(yī)林改錯》書里，這個方子治療的疾病或者說是癥狀有19條，即：頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里熱（名曰燈籠?。?、暓（mào）悶、急躁、夜睡夢多、呃逆（俗名打咯忒）、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、干嘔、晚發(fā)一陣熱。
這些癥狀或者說是疾病，亂七八糟，咋一看，好像都不挨著。
而王清任的敘述更亂，他說這個方子是血府有瘀血，而這個“血府”的概念，他敘述的是有些站不住腳的，他說的血府是：
“血府，即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長加坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府。”
雖然王清任很重視解剖，但是，這種說法后世的解剖學(xué)人士也是不認(rèn)可的，所以，根據(jù)這個立論，來創(chuàng)立的方子，到底是治療什么的呢？
可以這么說，因為王清任自己對血府的論述比較奇特，而他自己也沒有解釋過自己立方的本意，所以，這大大地影響了此方后世的普及。
而王清任自己又說，方子是千錘百煉而來，效果非凡。而后世的醫(yī)家對此方也特別推崇，認(rèn)為療效確實如此，比如上海已故著名中醫(yī)顏德馨，他特別推崇此方，說此方用處極大，幾乎可以包打天下，據(jù)顏老的弟子們講，很多患者顏老都是用此方打底治療的，療效確實好。
那么，此方到底是治療什么病的呢？
這個方子的組成是：當(dāng)歸九克、生地九克、桃仁十二克、紅花九克、枳殼六克、赤芍六克、柴胡三克、甘草三克、桔梗四點五克、川芎四點五克、牛膝九克。
基本組成，是疏肝理氣的四逆散，和活血養(yǎng)血的桃紅四物湯組成的。他給加上了桔梗和牛膝，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)。
疏肝理氣，和活血化瘀？
那么，到底這個方子是治療什么病的呢？
讓我們從王清任的敘述和方子組方本身來尋找蛛絲馬跡吧！
在王清任敘述的癥狀里，首先有這么幾條和情緒有關(guān)：
1
“俗言肝氣?。簾o故愛生氣，是血府血瘀，不可以氣治，此方應(yīng)手效。”
王清任認(rèn)為是瘀血引起了情緒不佳，其實，多數(shù)情況是情緒不佳，肝氣不舒，肝氣郁滯導(dǎo)致了瘀血，而兩者又互為因果。
2
“瞀悶：即小事不能開展，即是血瘀。三付可好。”
其實這也是一種情緒疾病，就是我們通常說的愛生悶氣。王清任敘述不清楚，其實是愛生悶氣，導(dǎo)致了肝氣郁滯，導(dǎo)致了瘀血。
3
“急躁：平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好?！?/p>
這也是情緒病，王清任認(rèn)為是有瘀血，情緒就會急躁，這也對，確實此類患者會胸悶氣急，情緒也會受影響。但是，肝氣不舒和有瘀血是互為因果的。
4
“夜睡夢多：夜睡夢多，是血瘀。此方一、兩付全愈，外無良方?！?/p>
這種情況，肝氣不舒者多。過去北京中醫(yī)藥大學(xué)趙紹琴老先生治療腎病，多用活血涼血之法，但是診斷時會問患者：“晚上睡眠夢多嗎？”患者回答夢多，趙老就會在方子里加上柴胡、黃芩、川楝子三味藥來舒肝，趙老的經(jīng)驗是：肝氣不舒者夜夢會比較多。
5
“不眠：夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效者，此方若神。”
6
“夜不安：夜不安者，將臥則起，坐未穩(wěn)又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾，此血府血瘀。此方服十余付，可除根?！?/p>
我所見到的失眠，基本都是血虛和肝氣不舒兩大原因所導(dǎo)致，兩者必居其一，所以王清任自己也說安神養(yǎng)血如果沒有效果，就用此方。
7
“干嘔：無他癥，惟干嘔，血瘀之癥。用此方化血，而嘔立止。”
8
“呃逆（俗名打咯忒）：因血府血瘀，將通左氣門、右氣門歸并心上一根氣管，從外擠嚴(yán)，吸氣不能下行，隨上出，故呃氣。若血瘀甚，氣管閉塞，出入之氣不通，悶絕而死。古人不知病源，以橘皮竹茹湯、承氣湯、都?xì)鉁?、丁香柿蒂湯，附子理中湯、生姜瀉心湯、代赭旋覆湯、大小陷胸等湯治之，無一效者。相傳咯忒傷寡，咯忒瘟病，必死。醫(yī)家因古無良法，見此癥則棄而不治。無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也。”
干嘔和呃逆，都是肝木橫逆克脾土，胃氣上逆導(dǎo)致，肝氣不舒的一個重要癥狀，就是嘔逆，其中包括胃返酸、嘔吐、打呃、干嘔等，王清任僅僅是列舉了癥狀，未能與肝氣不舒相聯(lián)系。
9
“心跳心忙：心跳心忙，用歸脾安神等方不效，用此方百發(fā)百中。”
肝火熾盛之人，心臟亦受影響，以木生火故。所以肝氣不舒的癥狀里面，有心煩、胸悶等癥。結(jié)合臨床來看，肝氣不舒的患者會有心臟的種種問題。王清任自己也說，用安神等方法沒有效果的，此方百發(fā)百中，這是排除法。
10
“頭痛：頭痛有外感，必有發(fā)熱，惡寒之表癥，發(fā)散可愈；有積熱，必舌干、口渴，用承氣可愈；有氣虛，必似痛不痛，用參耆可愈。查患頭痛者，無表癥，無里癥，無氣虛、痰飲等癥，忽犯忽好，百方下放，用此方一劑而愈?！?/p>
肝氣不舒的頭痛頭暈的情況很多，屬于肝氣瘀滯所帶來的反應(yīng)，王清任自己也給排除了一些氣血虧虛、外感導(dǎo)致的頭痛，我們自己分析，就可以清楚他說的病因了。
王清任所敘述的癥狀，上面的幾條是典型的肝氣不舒導(dǎo)致的。下面的癥狀，則是與瘀血有密切關(guān)系的：
1
“胸疼：胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蔞薤白白酒湯可愈。在傷寒，用瓜蔞、陷胸。柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不應(yīng)，用此方一付，疼立止?！?/p>
其實這是典型的肝氣瘀滯的反應(yīng)，胸中氣機(jī)阻滯，導(dǎo)致瘀血。
2
“胸不任物：江西巡撫阿霖公，年七十四，夜臥露胸可睡，蓋一層布壓則不能睡，已經(jīng)七年。召余診之，此方五付全愈?！?/p>
3
“胸任重物：一女二十二歲，夜臥令仆婦坐于胸，方睡，已經(jīng)二年，余亦用此方，三付而愈，設(shè)一齊問病源，何以答之？”
這兩者是胸中有瘀血，導(dǎo)致氣機(jī)紊亂，感覺失調(diào)的癥狀，比較奇特，但是確實有這樣的患者。
4
“天亮出汗：醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盜汗，盜散人之氣血。此是千古不易之定論。竟有用補(bǔ)氣固表、滋陰降火，服之下效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盜汗。用血府逐瘀湯，一、兩付而汗止?！?/p>
瘀血會導(dǎo)致體內(nèi)氣血津液的運行障礙，因此會出現(xiàn)汗的異常。我講過，我曾經(jīng)治療我的一位老年親屬，女性，每天凌晨腿部大汗如洗，尤其腹股溝處嚴(yán)重。請中醫(yī)治療兩個月無效。我當(dāng)時判斷這是肝經(jīng)循行線路，是肝氣不舒導(dǎo)致的瘀血，所以用舒肝加活血化瘀的方法，三副藥汗收。
5
“心里熱（名曰燈籠?。荷硗鉀觯睦餆?，故名燈籠病，內(nèi)有血瘀。認(rèn)為虛熱，愈補(bǔ)愈瘀；認(rèn)為實火，愈涼愈凝。三、兩付，血活熱退?！?/p>
俗稱“外寒內(nèi)熱”，這不是外感引起，而是氣血運行不暢，陽氣閉塞于內(nèi)，格陰于外導(dǎo)致的，和四逆散證類似。
6
“晚發(fā)一陣熱：每晚內(nèi)熱，兼皮膚熱一時。此方一付可愈，重者兩付?！?/p>
夜晚發(fā)熱，原因很多，瘀血也是原因之一。
以上是和瘀血有關(guān)的癥狀，還有的癥狀，是王清任觀察到的比較奇怪的現(xiàn)象，我們現(xiàn)在并不能完全理解，但是也不能主觀判斷加以否認(rèn)：
1
“食自胸右下：食自胃管而下，宜從正中。食入咽，有從胸右邊咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺葉之下轉(zhuǎn)入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，將胃管擠靠于右。輕則易治，無礙飲食也；重則難治，擠靠胃管，彎而細(xì)，有礙飲食也。此方可效，全愈難。”
王清任描述的這個問題，令人費解，有可能是食道疾??？比如食道癌？他也說痊愈很難，這是謎團(tuán)。
2
“飲水即嗆：飲水即嗆，乃會厭有血滯，用此方極效。古人評論全錯，余詳于痘癥條?！?/p>
這種現(xiàn)象我觀察過，有的患者咽口水都嗆，用此方確實有效。機(jī)理何在？有待研究。
3
“小兒夜啼：何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、兩付全愈。”
這個我還沒有觀察過，有機(jī)會各位同道可以試試，其中原理，有待研究。
通過對王清任描述的癥狀的分析，我們可以看出，此方的主治，是肝氣不舒和瘀血。而這兩個病因，會互為因果，在我們現(xiàn)在看來，肝氣不舒引起的瘀血的情況比較多。
現(xiàn)代人，情緒不佳者非常多，因此，由于肝氣不舒導(dǎo)致的瘀血，多如牛毛。我每天會看到很多瘀血的舌象，而我相信，引起這些瘀血的原因，肝氣不舒是一大罪魁禍?zhǔn)住?/p>
所以，如果發(fā)現(xiàn)自己有瘀血，同時有肝氣不舒的癥狀，則可以用這個中成藥來調(diào)理，如果再配合一些三七粉等活血化瘀之品，我想我們的身體會逐漸恢復(fù)的。
我覺得這個中成藥的重要地位，還沒有被完全開發(fā)出來，人們可能還沒有想到，現(xiàn)代社會如此需要這個方子。根據(jù)我的判斷，這個方子的價值，和逍遙丸是一個等級的。它在調(diào)理現(xiàn)代人的身體方面，有太多的用武之地。
從這個角度來看，上海已故著名中醫(yī)大師顏德馨老先生，一生以此方為主，加減化裁，就可以治療那么多的患者，是大有道理的，老先生以其對現(xiàn)代社會深刻的洞察力，精到地選擇了這個古代名方。
