胡曉會 中原焦點，高級七期講師八期? 中級九期、心理咨詢師、婚姻家庭咨詢師 2022.8.31堅持分享第1621天
任何個案都可能發(fā)生危機事件
發(fā)展的適應(yīng)的問題，如學(xué)習(xí)感情，交友親子等問題
精神官能癥，如焦慮癥，抑郁癥，恐懼癥等
精神病，如精神分裂癥，重郁癥，躁郁癥的
例行干預(yù)與危機干預(yù)的區(qū)別
1.例行干預(yù)：一般例行心理咨詢
2.特別干預(yù)：對遭遇特別值得立即關(guān)
注的個案進行特別的緊急咨詢，危機干預(yù)
3.密集干預(yù)：對于需要住院或安置的個案進行密集的干預(yù)
例行咨詢
一定在咨詢室
遵循咨詢設(shè)置
咨詢師較為被動
通常每周一次
不一定有個管員
保密較為可行
危機干預(yù)
不一定在咨詢室
打破咨詢設(shè)置
咨詢師較為主動
是個案危機程度而調(diào)整
非常需要個管員
保密比較不可行
危機個案的辨識
當(dāng)個案有傷害自己的行為時
當(dāng)個案由傷害別人的行為時
當(dāng)個案有嚴(yán)重精神病癥狀時
當(dāng)個案有嚴(yán)重的情緒失常時
當(dāng)個案有酗酒或吸毒的戒斷癥狀時
當(dāng)個案有厭食癥嚴(yán)重營養(yǎng)不良時
當(dāng)個案涉及家庭暴力時
當(dāng)個案涉及重大創(chuàng)傷事件時
危機個案的評估方式
晤談評估
臨床觀察
訪談重要他人
心理測驗，生理檢驗
檢視咨詢記錄與病歷
誰是最佳的危機干預(yù)人選
個案原本信任的專業(yè)人員，如醫(yī)師，心理咨詢師
個案原本信任的學(xué)校教職員，如心理老師，班主任，老師
個案原本信任的家人，親友
受過危機干預(yù)的人員
危機咨詢和一般心理咨詢的不同
危機咨詢
具有知識性，教育性和實用性的特點
地點，對個案方便的地點
時間，較少時間設(shè)置
晤談次數(shù)，六次以下
一般心理咨詢
具有探索性，治療性和內(nèi)省性的特點
地點，對心理老師方便的咨詢室
時間，較多的時間設(shè)置
晤談次數(shù)，可短可長
針對PTSD個案的心理咨詢
暴露療法
認(rèn)知重建
放松訓(xùn)練
臺灣校園的經(jīng)驗一
是否要做全校性心理健康篩查？
有的學(xué)校做，有的不做
有的使用一般人格量表，有的使用憂郁與自殺量表，有的使用精神疾病篩檢量表
做完之后，問題才開始：要不要通知班主任？要不要請心理老師追蹤輔導(dǎo)？沒有人力怎么辦？知道學(xué)生有問題卻什么都不做，可以嗎？
臺灣校園的經(jīng)驗二
學(xué)生不愿意接受心理咨詢怎么辦？
班主任發(fā)覺某學(xué)生有心理問題，情緒困擾或行為偏差，特別需要協(xié)助轉(zhuǎn)介學(xué)生去做心理咨詢，可是學(xué)生拒絕，班主任可以做什么？心理老師可以做什么？
提醒班主任，如何轉(zhuǎn)介，可以表達對孩子的擔(dān)心，觀察到情緒，或者學(xué)習(xí)有下滑，咱們學(xué)校心理老師會很有幫助，需要不需要老師陪你去。尊重學(xué)生。
你是誰啊，我們老師讓來了
謝謝老師，預(yù)約時間比較久，但李老師約就排上，咱們先聊聊
臺灣校園的經(jīng)驗三
學(xué)校如何處理情緒不穩(wěn)定的學(xué)生？
學(xué)生有精神疾病需要就醫(yī)和服藥，但是家長拒絕學(xué)?？梢宰鍪裁矗?/p>
情緒不穩(wěn)定，有自殺，危險性的學(xué)生家長拒絕帶學(xué)生，就一學(xué)生天天到校，情緒不穩(wěn)，動不動想要自殺？學(xué)校沒有人力，可以經(jīng)?？垂苤趺崔k？
臺灣校園的經(jīng)驗4
要不要引進社區(qū)資源，協(xié)助輔導(dǎo)學(xué)生？
學(xué)校向來很保守，學(xué)生有事兒總是校內(nèi)自行處理，越來越多的學(xué)校開始引進專業(yè)人員進駐校園，包括精神科醫(yī)師，社工師心里似的協(xié)助輔導(dǎo)學(xué)生
心理老師扮演個案管理者的角色，從事校內(nèi)外資源整合與個案管理
開放校園，開放運動場來打籃球運動，有學(xué)生需要，請精神科醫(yī)生值班請社工師值班，心理老師個案管理員，協(xié)調(diào)各方班主任醫(yī)生學(xué)生家長
臺灣校園的經(jīng)驗五
危機個案要不要通報？
臺灣的學(xué)校如果學(xué)生自殺，中間輟學(xué)性侵害兒童虐待吸毒，都要向政府有關(guān)部門通報
其實通報很簡單，有助于危機個案的統(tǒng)計，但問題是通報之后，誰來輔導(dǎo)個案？
最后還是原學(xué)校要自行設(shè)法輔導(dǎo)這些學(xué)生。
答疑
學(xué)生輟學(xué)越久越不好，先進校輔導(dǎo)室，喜歡的課去上課，慢慢多些時間，幫助學(xué)生復(fù)學(xué)。
大癲癇小癲癇，口吐白沫，可以來學(xué)校，某一個地方有狀況，癲癇需要藥物治療，需要時間比較長。影響生活上學(xué)的與醫(yī)生商量減藥，也注意病情反復(fù)，在學(xué)校發(fā)作的時候，學(xué)?？梢宰鍪裁?/p>
自殺危險，有自殺計劃風(fēng)險比較高才算是危機干預(yù)。
