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在疫情高發(fā)的特殊時期如何提高免疫力？近日，筆者遠(yuǎn)程采訪了美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院外籍院士、有著“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)第一人”之稱的勵建安教授。祖籍寧波的勵教授再次強調(diào)了“運動是醫(yī)藥”的核心觀點——“運動能夠提供廣譜的免疫力，在現(xiàn)在這個特殊時期，需要大力提倡，納入國家新冠預(yù)防和治療體系?！?/p>
自身經(jīng)歷堪稱傳奇
勵建安教授1983年獲得南京醫(yī)科大學(xué)的運動醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，專業(yè)領(lǐng)域為心血管康復(fù)、神經(jīng)癱瘓康復(fù)（脊髓損傷、腦癱、腦損傷）、運動分析和運動控制障礙。他曾任國際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會主席（2014-2016），中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會主委（2014-2017）。2014年10月，勵建安入選美國國家醫(yī)學(xué)科學(xué)院新一批外籍院士。他是國際物理與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(ISPRM)首位華人主席，因此有著“中國康復(fù)醫(yī)學(xué)第一人”之稱。
值得一提的是，勵建安教授也是國內(nèi)馬拉松界的一位知名跑友。今年已經(jīng)70周歲的他，從2016年至今，跑過57次全程馬拉松，73次半程馬拉松，4次越野賽，月跑量長期穩(wěn)定在300公里以上，年跑量超3000公里，目前配速仍在不斷提升，全程馬拉松個人最好成績（PB）4小時09分，已經(jīng)達到波士頓馬拉松賽該年齡段的報名標(biāo)準(zhǔn)。因此他被跑友們稱為“醫(yī)學(xué)專家中最擅長最熱愛跑步的，跑步人群中最精通醫(yī)學(xué)的人?！?/p>
“那幾年我個人遇到了健康問題——體重83公斤、肺結(jié)節(jié)、高血脂、骨質(zhì)疏松，還有每年一次的嚴(yán)重病毒感染。2016年在一位跑過倫敦馬拉松的朋友‘忽悠’下，我開始跑步之旅?！眲罱ò残χf。跑步3個月后他的體重就下降了10公斤，現(xiàn)在一直穩(wěn)定在68公斤左右?！皼]有吃一顆藥，高血脂正常了。之后將近7年沒有一次感冒，骨密度已經(jīng)相當(dāng)于40多歲的中年人?！眲罱ò舱f。過去的病毒感染不見了，擁有豐富醫(yī)學(xué)知識的勵建安充分享受到了運動帶來的好處。因堅持跑步而對健康改善很大的勵建安對運動有了很高的評價：“有什么事情是可以用最小的代價長期堅持，且有益于健康的呢？——只有運動。”
參加2020鹽城馬拉松（全程組）。
勵建安還拿自己作為實例，來驗證一些醫(yī)學(xué)常識的科學(xué)性。近年來，他不斷用自身經(jīng)歷打破“傷筋動骨一百天”“跑步損耗關(guān)節(jié)”等傳統(tǒng)的運動“禁忌”。2016年9月，勵建安在一次晨跑時右腳意外扭傷，第五跖骨基底部發(fā)生骨折。在康復(fù)期間他突發(fā)奇想，以自己為試驗對象，用運動的方式促進康復(fù)，驗證骨折后盡早運動是否對康復(fù)有利。
事實是，骨折后第5天，他在無拐杖的情況下步行半小時，走了近6000步；第11天，他嘗試慢跑了3公里；第12天，他登上了南京的紫金山，行程15公里；第18天，他在徐州跑了10公里；第40天，他在煙臺累計跑步21公里；第70天，他在南京完成了半程馬拉松；2016年12月11日，骨折后第80天，勵建安在廣州馬拉松賽上完成了人生第一次“全馬”，成績是5小時54分鐘。此時，他骨折的右腳已基本康復(fù)。當(dāng)然，勵建安的這次康復(fù)過程除了運動之外，也包括肌肉貼布、矯形鞋墊、局部按摩、足內(nèi)側(cè)負(fù)重步行等輔助手段。他也提醒：“這是專業(yè)人士對自己做的試驗，非專業(yè)人士請勿簡單模仿?！?/p>
2020年8月底，勵建安在暑熱還未消退的情況下，在南京和成都兩地完成7天7個半馬的挑戰(zhàn)，并且他是在工作非常繁忙的狀態(tài)下，同時又是在身體完全健康無傷、沒有明顯肌肉反應(yīng)和過度疲勞的情況下完成的挑戰(zhàn)。作為一名資深科研專家，勵教授一直把跑步作為在自己身上進行的實驗，這次7天挑戰(zhàn)7個半馬之旅又是一次成功的實驗。
完成7天7個半馬挑戰(zhàn)，獲頒證書。
2021年5月，勵建安在朋友的幫助下參加了在甘肅白銀舉行的黃河石林山地馬拉松百公里越野賽，在遭遇惡劣天氣的時候具有足夠理性判斷能力的他及時退賽，成為最早下撤的幸存者之一。“運動有好的一面，也有不好的一面，運動不當(dāng)或運動過度都可能造成損傷，對環(huán)境風(fēng)險的估計不足會帶來意外傷害，關(guān)鍵在于我們要有足夠的知識和方法，預(yù)防和規(guī)避運動中的風(fēng)險?！?/p>
運動帶來廣譜免疫力
參加2022寧波馬拉松
“運動是人類進化的基本前提，運動好的一面是可以增強人類的身體能力，包括運動耐力、奔跑速度……。運動可以在人類進化的過程中，讓運動能力更好的人生存得更好，適應(yīng)各種環(huán)境，所以運動是人的基本能力?！眲罱ò舱f。
勵教授提到了國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的4個臨床生命體征，呼吸、心跳、血壓和體溫，“現(xiàn)在可以加上第5個生命體征，運動能力。要讓生命有意義，就要有運動能力?！彼缘巧郊蚁牟鍨槔v述自己對“健康”的獨特理解。夏伯渝早年在一次登山活動中失去雙腿，1993年夏伯渝又罹患癌癥。2018年5月14日，四度遇阻卻沒有放棄夢想的夏伯渝第五次挑戰(zhàn)登頂珠峰，最終成功登頂，69歲的夏伯渝成為了中國第一個依靠雙腿假肢登上珠峰的人?！八侵w殘疾人，又罹患癌癥，但他的運動能力超群，你不能說他不健康吧?！眲罱ò舱f。
如何獲得強大的免疫力？勵建安表示，“關(guān)鍵在3方面——運動+飲食+心態(tài)，三者合在一起，這就是健康素質(zhì)。疫苗只是提供針對某個毒株的窄譜免疫力，而我們現(xiàn)在需要廣譜的免疫力，實現(xiàn)‘主動健康’。運動就是其中一種基本能力，是主動健康的基本條件?！眲罱ò步淌谡J(rèn)為，運動的好處多多——能夠增強心肺功能、耐力，增強骨關(guān)節(jié)功能，改善消化和代謝；改善認(rèn)知功能，讓人更聰明；改善心情；國際醫(yī)學(xué)界的研究已經(jīng)證實，運動還可以通過激活自然殺傷細(xì)胞（NK）的活性和數(shù)量，從而預(yù)防和治療腫瘤……“可以說，人類健康問題的幾乎所有方面，運動都可以有所幫助。在健康中國的國家戰(zhàn)略中，運動是其中一個主要的組成部分。”勵建安表示，“為什么國家要提倡體醫(yī)融合、康養(yǎng)融合？因為體育和醫(yī)療都是為了增強人民體質(zhì)，提高健康水平。”
2022年12月14日，美國南加州凱撒醫(yī)療中心的研究人員在《美國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇題為" Associations of Physical Inactivity and COVID-19 Outcomes Among Subgroups "的研究論文。該研究表明，運動是新冠最好的藥，運動越多，新冠重癥、住院和死亡風(fēng)險越低。不僅如此，這一結(jié)果在性別、種族、年齡和BMI類別中，以及患有心血管疾病或高血壓的患者中總體上是一致的，這表明盡管不同群體的感染率和結(jié)果存在重大差異，但運動始終是有益的。上述研究表明，無論患者是否患有慢性疾病，運動與改善新冠結(jié)果之間存在保護性關(guān)聯(lián)，建議人們將身體活動納入大流行控制策略。勵建安認(rèn)同這一觀點。
在新冠病毒大流行的時期，勵建安表示，運動是提高廣譜免疫力的主要手段?！扒f別忘了——人體自身是有免疫力的。病毒在不斷變異，而廣譜的免疫力要靠我們自己實現(xiàn)主動健康，不要依賴別人。”他以自身為例，在醫(yī)院工作多年的他身邊不少醫(yī)護人員被感染，“今年10月我又出差美國，在那邊待了兩周，卻沒有被感染?？渴裁?？就是靠這些年通過運動培養(yǎng)起來的廣譜免疫力?！眲罱ò舱f。勵建安還對在特殊時期舉辦的寧波馬拉松予以高度評價。“在新冠病毒暴發(fā)性流行的時期，寧波頂住壓力辦馬拉松賽是要有很大勇氣的，政府要有擔(dān)當(dāng)。”12月18日，他最終用時4小時54分順利完賽，“這個過了70歲的老人在氣溫0℃左右+6級陣風(fēng)的自然條件下完成42.195公里的馬拉松，至少是一個例證——主動健康是可以實現(xiàn)的，只要你下決心去做?！?/p>
運動風(fēng)險要化解
在堅持“運動是醫(yī)藥”的核心觀點的同時，勵建安教授也表示，和其他醫(yī)療技術(shù)手段一樣，運動也有兩面性?！八幱泻玫囊幻婧筒缓玫囊幻?，運動也是一樣的?！?/p>
勵建安以自身經(jīng)歷作為例子，說明馬拉松運動存在的風(fēng)險。“識別運動風(fēng)險是需要一定的知識積累的。去年在甘肅白銀的時候，大風(fēng)大雨、天氣很冷，環(huán)境條件特別不利，我沒有預(yù)料到會死人，但因為我是醫(yī)務(wù)人員，我已經(jīng)意識到自己會完成不了那次百公里的比賽，所以我就不拼了。運動的目的是為了自身的健康，不是為了成績和那塊獎牌。希望大家看淡成績和獎牌?！?/p>
對于馬拉松運動來說，“失溫、中暑是要命的，心臟驟停也是要命的。我們要當(dāng)心馬拉松運動的這3個主要致死因素，但也不要因噎廢食。”勵建安說，“馬拉松跑了近7年了，我沒有骨關(guān)節(jié)損傷，也沒有大的運動損傷，有過一些短暫的小傷但很快就恢復(fù)了，所以我現(xiàn)在還能輕松地跑完42公里多的全程馬拉松，去年國慶節(jié)期間我甚至7天完成7個全馬。此外，我在海拔4600米的西藏阿里首府獅泉河鎮(zhèn)，5200米的岡仁波齊，3600米的拉薩都在跑步，10多天沒有停過，也很順利。我不主張大家無謂地向我學(xué)習(xí)，但是循序漸進、持之以恒的運動鍛煉，會讓我們的能力想像不到的高?！?/p>
“跑步的基本要求就是——量力而行。7天7個全馬不是一日鑄成的，是過去連續(xù)6年多的跑步鍛煉積累導(dǎo)致的。”勵建安表示，去年他的年跑量是3300多公里，今年他已經(jīng)達到3600公里，日均10公里?！翱傊橇苛Χ校灰非笏俣?、距離。我為什么跑這么多，主要是拿自己當(dāng)一個科學(xué)實驗對象，看一看人隨著年齡增長是不是運動能力一定會逐步下降，不過目前為止還沒有看到下降的拐點。我是搞運動醫(yī)學(xué)的，我有足夠的知識和經(jīng)驗來判斷，自己什么時候會走下坡路；我想要看自己到80歲的時候還能跑多少，將來到100歲的時候還能跑多少。我的目標(biāo)是，健康地跑到100歲?！?/p>
參加2021煙臺朱雀50越野賽。
如何在跑步中判斷自己的狀態(tài)和安全？勵建安給出了2個比較簡單易行的指標(biāo)——“跑步中要以能自由交談作為強度指標(biāo)，以第二天能否同樣跑步作為運動量指標(biāo)?！?/p>
在新冠康復(fù)期進行運動需要注意什么？勵建安表示，在早期的新冠毒株中確實有心肌損害的臨床表現(xiàn)，但在近期廣州、北京流行的毒株中沒有看到多少心肌損害的內(nèi)容，所以不能一概而論。“什么樣的人在‘楊康’之后可以運動？原則上只要是自身感覺良好，沒有心悸、呼吸急促，就可以以散步、慢跑的方式開始運動。需要注意的是，運動的強度、運動量要大幅度降低，比如把配速從5減至8甚至10。運動的一個好處是，激發(fā)了肌肉對于身體應(yīng)激反應(yīng)的作用，出一身汗對于緩解癥狀有幫助，而不是絕對臥床就好?！眲罱ò舱f，“在新冠康復(fù)期，體溫正常了、飲食正常了，有一點咳嗽、肌肉酸痛或倦怠，這時適當(dāng)?shù)鼗顒訉τ诨謴?fù)健康是有幫助的。至于能否跑5公里、10公里甚至半馬、全馬，那就要因人而異?！?/p>
為了讓更多冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖癥等慢病患者參與馬拉松運動，勵建安和李小白等人策劃舉辦了3屆“中國康復(fù)馬拉松”，和“跑遍中國”系列活動結(jié)合起來進行?！皠悠饋碜钪匾嚯x不重要，也不設(shè)時間限制，就是為了讓那些最需要跑步的人動員起來，在每天一點點的微小進步中獲得成就感?！眲罱ò舱f。（林海/文）
