? ? 今天的學習材料是JT叔叔的少陰篇，印象最深刻的是“把握好少陰病的調(diào)調(diào)很重要，開方需要在搜集的癥狀中找到少陰病的調(diào)調(diào)，才能列入少陰病?！比绾卫斫?？展開如下：
? ? 一是從經(jīng)絡和六經(jīng)病是否要相結(jié)合來看，有兩種觀點，劉渡周先生認為要相結(jié)合來看，并舉出后腦勺痛是在太陽經(jīng)的位置，項背強幾幾要用葛根湯，屬于太陽病，脖子側(cè)面僵痛用柴胡劑，也是少陽經(jīng)的位置，貌似看著對應的湯證都跟相應的經(jīng)絡走向有關(guān)。但是胡希恕先生認為無需這么麻煩，經(jīng)方就是辯證歸經(jīng)開方就好，從而引出用“太陽篇”和“少陰篇”的許多癥狀與其他三陽和三陰病分的并不清楚，屬于曖昧和模糊地帶的觀點來作為論證經(jīng)絡和六經(jīng)病不必結(jié)合來看的觀點。從而我們首先清晰了少陰病的第一個調(diào)調(diào)，癥狀歸經(jīng)分的并不是特別清楚。
? ? ? 二是歷代醫(yī)家中存在易把少陰病當溫病來治的情況，為何呢？少陰的基礎(chǔ)調(diào)調(diào)是腎陽不足，腎陽虛，腎水循環(huán)上不去，心火旺，心陰虛，人就容易出現(xiàn)煩躁，睡眠不好，扁桃體發(fā)炎等表象屬于熱證的情況，所以少陰從病性來看是腎陽虛，但是從癥狀來看，有溫病的樣子，易誤治，在我看來，所以對于實際病例，除了癥狀，一定要抓住人的體質(zhì)底子，既然明顯是三陰體質(zhì)，就不要用去溫病的治法了，當然也有特殊情況，就是這樣會有風險，為醫(yī)者首先心要明，知道自己在做什么。
? ? 在這點上，JT叔叔還舉了不同地域人的體質(zhì)不同，但是同樣是感冒，同樣是喉嚨痛，用藥也不一樣的例子等來說明抓住少陰的虛寒底子和調(diào)調(diào)太重要了。
? ? ? 三是從黃帝內(nèi)經(jīng)和傷寒論中的有關(guān)條文來認識少陰病的調(diào)調(diào)?？偨Y(jié)如下：
1.從脈象來看，少陰的脈是沉而細，沉而弱無力的，因為腎陽虛，所以尺脈浮也是少陰的脈，當然我覺得脈象只是一參考，一定要與體質(zhì)和癥狀結(jié)合來看。
2.從經(jīng)絡來看，少陰經(jīng)有手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，經(jīng)過腎，肺，心，舌，所以少陰病人，心腎陽虛，少陰經(jīng)有邪氣，會有口干舌燥的情況。
3.從附子細辛黃連黃芩湯中可以看出對于少陰的治病總思路，通陽氣?退心火，但是這個方子其中的黃連量比例有些高，讓人看著這思路的主要方向是退心火了，但是實際上要考慮到體質(zhì)，真的心火旺會非常煩躁，心情很壞，睡不著覺，如果沒有出現(xiàn)這種情況，這個方子并不對癥。通常的腎陽虛，又有心陰虛，咽喉痛上火的情況，可以用麻附辛，JT叔叔說可以摻一點喉嚨消炎的銀翹散就可以了。主要附子和細辛通陽氣的藥要夠，加上少許清熱藥，思路上可以理解，但是對于初學者的實際應用上還是要多積累經(jīng)驗才行，所以還是要具體情況具體分析，這里就是給大家個思路，我的理解是這樣。
4.少陰的主提綱：少陰病，脈微細，但欲寐也。終于引出了少陰病的體質(zhì)主調(diào)調(diào)，就是這個但欲寐，這不是簡單從嗜睡，睡不夠來看了，而是從情志，心情，個性來看。
少陰病人，是先從能量層面變化，腎氣不足，陽氣不夠，腎主志，情志上會變得逃避，退縮，不愿意面對現(xiàn)實，心情低沉，有氣無力，自然不愿意動，能坐著不愿意站著，能躺著不愿意坐著，躺著也不是就能睡著，就是不想動的狀態(tài)。容易胡思亂想，行動上又跟不上，本來應該做的事情統(tǒng)統(tǒng)拖延，不想做了。同時，心陽也不足，心主神明，故少陰病人感知力和表現(xiàn)力也變差了，遲鈍的感覺，甚至發(fā)燒自己都遲遲覺察不到，是這樣一個相。情志上嚴重了會得抑郁癥，身體層面最后會出現(xiàn)心腎衰竭情況。
5.少陰病人還會有水循環(huán)代謝問題，因為腎氣不足，身體上腎功能下降，廢水積壓在胃里，會出現(xiàn)欲吐不吐的情況，身體里水毒過多時，還會有拉肚子的情況，膀胱氣化出問題，小便不利。
6.脈浮而緊，有汗用桂枝加附子湯，屬于太陽直中少陰的情況，也叫太少兩感，癥狀脈浮緊，惡風發(fā)汗，身體疼痛，四肢僵硬酸痛，可以用在小兒感冒發(fā)燒惡化成小兒麻痹癥初期，及時制止小兒麻痹癥的惡化。
? ? ? 最后想說，其實一篇文字內(nèi)容的學習用不了多少時間，但是一旦有了很多思考的過程，就會牽引出許多還理不清的問題要查找，才能把知識點串聯(lián)起來，比如心腎陽虛，心陰虛，何為陽虛何為陰虛？腎的主要功能是制水，排尿，內(nèi)分泌，而能量上是藏精，主志，腎與心在身體里的循環(huán)從能量層面，臟腑功能層面的運作和連系。何為溫??？何為太陽經(jīng)？少陰經(jīng)？等需要好多基礎(chǔ)知識的支撐。哈哈任重而道遠，加油。
