一、如何定義“無(wú)癥狀感染者”？
1.1、“無(wú)癥狀感染者”：被新冠病毒感染，但卻沒(méi)有表現(xiàn)出疾病癥狀的人。判斷被感染的金標(biāo)準(zhǔn)是核酸檢測(cè)：醫(yī)生對(duì)一個(gè)人的上呼吸道樣本（痰液或咽拭子樣本）進(jìn)行檢測(cè)，如果確認(rèn)其中存在新冠病毒的基因片段，就可以認(rèn)定此人被感染了。
1.2、存在的問(wèn)題是：如果核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，那么基本上可以肯定被感染了。但問(wèn)題是，該技術(shù)有相當(dāng)明顯的“敏感度”問(wèn)題，即已被感染的人有相當(dāng)一部分檢測(cè)不出來(lái)，如果檢測(cè)不標(biāo)準(zhǔn)，特別取樣的動(dòng)作不夠標(biāo)準(zhǔn)，該比例可能會(huì)高達(dá)50%。
1.3、類(lèi)似的病人可分為三種情況：其一是發(fā)病前無(wú)癥狀，即處于潛伏期內(nèi)，還沒(méi)有癥狀。這時(shí)間一般3~5天，極少數(shù)情況下也看到過(guò)長(zhǎng)達(dá)數(shù)周的潛伏期。
其二是全程無(wú)癥狀。一個(gè)人確實(shí)被感染，但是從被感染到病毒被從體內(nèi)清除，整個(gè)過(guò)程中他都沒(méi)有任何癥狀，或者癥狀非常輕微，有一點(diǎn)小咳嗽，身體乏力，身體休息幾天就好了，自己沒(méi)有覺(jué)察或者沒(méi)有當(dāng)回事。
其三是發(fā)病后無(wú)癥狀。被感染后出現(xiàn)了新冠典型癥狀，但在自己調(diào)養(yǎng)休息或醫(yī)院治療后癥狀消失了。但那之后，核酸檢測(cè)仍為“陽(yáng)性”或者“轉(zhuǎn)陰”之后又重新變成了“陽(yáng)性”。
1.4、這三種人都有一段時(shí)間可以被定義為“無(wú)癥狀感染者”，其中第二種人也有完全無(wú)癥狀和有非常輕微癥狀之別。不同的分類(lèi)會(huì)決定不同的管控措施。
二、無(wú)癥狀感染者有多大的比例？
2.1、這個(gè)問(wèn)題很難回答，在于癥狀輕微或干脆沒(méi)有癥狀的患者都是很難被發(fā)現(xiàn)的。核酸檢測(cè)只會(huì)對(duì)出現(xiàn)癥狀的人和密切接觸者進(jìn)行，按照衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)，我國(guó)目前有1500多例無(wú)癥狀感染者，正接受醫(yī)學(xué)觀察。他們幾乎都是通過(guò)篩查新冠患者的密切接觸者發(fā)現(xiàn)的。
2.2、沒(méi)有辦法給所有人進(jìn)行一輪核酸檢測(cè)。因?yàn)樯鐣?huì)成本會(huì)大到無(wú)法承受的地步，還有在檢測(cè)能力有限，須長(zhǎng)時(shí)間的篩查過(guò)程，之中人群聚集而導(dǎo)致疾病新的傳染，本身就是一個(gè)隱患。
其次，核酸檢測(cè)的“敏感度”問(wèn)題會(huì)成為致命的限制因素。即使做到了全部人口的篩查，也會(huì)漏掉相當(dāng)比例的無(wú)癥狀感染者，這樣普查的價(jià)值就非常有限了。
2.3、當(dāng)然一些小范圍的研究能幫助估算這些“無(wú)癥狀感染者”的大概比例。
例如日本科學(xué)家系統(tǒng)篩查從武漢撤僑的400名日本公民，從中發(fā)現(xiàn)了4位無(wú)癥狀感染者和9位有癥狀的患者，無(wú)癥狀感染者的占比例超過(guò)30%。
如“鉆石公主號(hào)”郵輪上的乘客，日本科學(xué)家對(duì)他們當(dāng)中絕大多數(shù)人做了核酸檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)634位核酸呈陽(yáng)性的人，其中有328位，即超過(guò)50%在接受檢測(cè)時(shí)沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀。
3月25日英國(guó)論文，對(duì)一個(gè)大約3000人的意大利村莊進(jìn)行了地毯式的核酸檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)有大約50%~70%的感染者屬于無(wú)癥狀感染。
3月6日中國(guó)科學(xué)家在一篇論文中提出，至少有59%的新冠病毒感染者，因?yàn)闊o(wú)癥狀或癥狀輕微不會(huì)被發(fā)現(xiàn)。
2.4、總之，盡管數(shù)據(jù)有差別，仍可做一個(gè)粗糙的推測(cè)：在某時(shí)某地，如果發(fā)現(xiàn)了一位新冠患者，可能就意味著，此時(shí)此刻在這個(gè)地區(qū)，應(yīng)該還有一位甚至更多一點(diǎn)的無(wú)癥狀感染者。
三、如何處理不同的無(wú)癥狀感染者？
3.1、不管哪種情形，無(wú)癥狀感染者看起來(lái)同樣具備傳播病毒的能力，我國(guó)不少家庭傳播的案例就證明了。問(wèn)題：無(wú)癥狀感染的情形很難被徹底識(shí)別，它又會(huì)傳播疾病，那么，是否新冠疫情根本就不可能被完全控制呢？
3.2、針對(duì)不同類(lèi)型的無(wú)癥狀感染者，有不同的處理措施。
對(duì)于第三種就是媒體上常報(bào)道的“復(fù)陽(yáng)”的狀況，其實(shí)是比較容易被識(shí)別和控制的。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，收緊出院標(biāo)準(zhǔn)，就能避免發(fā)病后無(wú)癥狀感染者的流動(dòng)。
目前出院的標(biāo)準(zhǔn)是：治療結(jié)束，癥狀消失，兩次核酸檢測(cè)都呈陰性之后就可出院。這種情況下，核酸檢測(cè)“復(fù)陽(yáng)”最大的可能性是，之前的核酸檢測(cè)出現(xiàn)了“假陰性”，病毒其實(shí)并沒(méi)有消失。
那么執(zhí)行更嚴(yán)格的出院標(biāo)準(zhǔn)即可，如加查糞便的陽(yáng)性，如出院患者仍需14天隔離，定期復(fù)查等等。
3.3、對(duì)于第一種發(fā)病前無(wú)癥狀者，它在潛伏期過(guò)后會(huì)發(fā)病。此時(shí)只需公共衛(wèi)生系統(tǒng)快速準(zhǔn)確識(shí)別，隔離治療，同時(shí)追蹤發(fā)病前一段時(shí)間的密切接觸者，對(duì)密切接觸者也隔離觀察一段時(shí)間，即可有效地做到對(duì)疾病的管理。在前期，我國(guó)就是用這樣的方法實(shí)現(xiàn)了對(duì)新冠疫情的快速控制。
（3.4、實(shí)際上一種傳染病在潛伏期內(nèi)也有傳播力，這并沒(méi)有什么特別奇怪的，像乙肝，艾滋病，流感，這些傳染病都有這樣的特征。這樣就意味著，不少為應(yīng)對(duì)新冠疫情的公共管理措施，如減少人群聚集，關(guān)閉電影院等密閉空間，在人多的地方戴口罩，勤洗手可能會(huì)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，因?yàn)檫@些措施能很大程度的降低傳染病實(shí)際的傳播能力，保證即便時(shí)不時(shí)有新的患者冒出來(lái)，也可以把它真正傳染的人數(shù)維持在一個(gè)很低的水平。）
