得了新冠,有保險可以賠嗎?

譚麗原創(chuàng)

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大多數(shù)人啊,是要等事情發(fā)生了才想著去應(yīng)對。

譬如,生病了,才想起要鍛煉身體,才想起要買保險……

得了新冠,才想起有沒有可以賠的保險。有嗎?

當(dāng)然有啦!

第一個,可以賠的是基本醫(yī)療保險(以下簡稱“醫(yī)?!保?。

一般來說,基本醫(yī)療保險能不能賠,需要同時符合兩個條件:

*有沒有住院(門診費(fèi)用可以扣社保個人賬戶里面的錢,只有住院了才有機(jī)會扣社保統(tǒng)籌賬戶里面的錢)

*有沒有達(dá)到起付線(醫(yī)保報銷的起付線視醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同,越是基層機(jī)構(gòu)醫(yī)院,報銷起付線越低)

不過,根據(jù)國家規(guī)定,對于新冠肺炎患者,無論是確診還是疑似患者,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在醫(yī)保等報銷完后,個人負(fù)擔(dān)部分由財政給予補(bǔ)助。

也就是說,只要買了醫(yī)保(包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療),過去三年中,新冠肺炎患者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,都不用自己承擔(dān)。

但隨著新冠病毒由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”,醫(yī)保政策或?qū)⒄{(diào)整。

譬如,從全額報銷調(diào)整為大部分報銷,報銷力度向重點人群傾斜,如老年人和本身患有慢性基礎(chǔ)病的患者。

近日,全國多地就明確了報銷政策。其中安徽明確新冠感染門診費(fèi)用報銷比例統(tǒng)一為70%。

因此,如果還是有所擔(dān)心的話,我們還有商業(yè)保險可以賠。

第二個,可以賠的是商業(yè)醫(yī)療保險。

大部分的商業(yè)醫(yī)療保險都是可以報銷住院醫(yī)療費(fèi)用的,因新冠肺炎產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到了賠付標(biāo)準(zhǔn),商業(yè)醫(yī)療保險也可以賠。

疫情期間,商業(yè)醫(yī)療保險還特地取消了定點醫(yī)院、自費(fèi)項目和等待期等限制。

但值得注意的是,醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險二者不能重復(fù)賠。

報銷流程是:先經(jīng)醫(yī)保報銷,再減去免賠額(若有),剩下的符合賠付范圍內(nèi)的費(fèi)用,可用商業(yè)醫(yī)療保險報銷。

假如購買的商業(yè)醫(yī)療險,附加了門診責(zé)任,那咱們?nèi)ラT診看新冠肺炎、買藥,相關(guān)的檢查費(fèi)和藥品費(fèi)等,符合保險責(zé)任賠付范圍內(nèi)的費(fèi)用,商業(yè)醫(yī)療險也可以賠。

商業(yè)醫(yī)療保險又有高端醫(yī)療、中端醫(yī)療和百萬醫(yī)療保險之分。如果擔(dān)心新冠導(dǎo)致的大額醫(yī)療支出,這三種商業(yè)醫(yī)療保險都可以賠。


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高端醫(yī)療保險,年保費(fèi)大幾千,覆蓋全球醫(yī)院(包括公立特需+私立+昂貴醫(yī)院),可賠進(jìn)口藥、新藥。

中端醫(yī)療保險,年保費(fèi)1千多,覆蓋全國公立醫(yī)院(包括普通部+特需部),可賠外購藥。

百萬醫(yī)療保險,年保費(fèi)幾百塊,覆蓋全國公立醫(yī)院普通部,可賠社保外用藥。

第三個,可以賠的是壽險和含有身故責(zé)任的重疾險。

萬一不幸得了新冠身故了,醫(yī)保不賠,商業(yè)醫(yī)療保險不賠,還有壽險和含有身故責(zé)任的重疾險可以賠。

特別是家庭中的經(jīng)濟(jì)支柱們,不幸因新冠身故了,家人也可以獲得一些經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,用以保障基本生活所需。

像定期壽險,30歲成人,100萬保額,年保費(fèi)才幾百元。

含有身故責(zé)任的重疾險,年保費(fèi)稍高一些,具體要看重疾險產(chǎn)品的形態(tài)而定。

這里要注意的是,含有身故的重疾險須之前未曾賠付過重疾、全殘、疾病終末期哈。

第四個,可以賠的是擴(kuò)展了新冠肺炎責(zé)任的意外險和重疾險。

由于新冠肺炎屬于傳染疾病,不屬于意外, 所以意外險一般情況下是不賠的。

但是,有不少保險公司將意外險的責(zé)任擴(kuò)展到新冠肺炎中,比如新冠隔離津貼、確診新冠保險金、新冠身故、全殘等責(zé)任。

如果咱們買了有擴(kuò)展新冠肺炎責(zé)任的意外險,也有可能獲得賠付。

不過,隨著疫情防控政策的全面放開,很多擴(kuò)展了新冠肺炎責(zé)任的意外險紛紛叫停了該責(zé)任。

同時,因為新冠肺炎不屬于重疾險中保障的疾病,所以無論咱們確診的新冠是輕型還是重型,重疾險都是不賠的。

重疾險能賠的,有兩種情況:

*重疾險產(chǎn)品約定了新冠肺炎責(zé)任,這種情況一般有時間約定,符合約定時間約定情況的,重疾險可以賠。

*新冠肺炎引發(fā)的在重疾險保障范圍內(nèi)的重大疾病,如深度昏迷等,達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn),重疾險可以一次性賠付。

第五個,可以賠的是新冠保險。

新冠保險,顧名思義就是專門針對新型冠狀病毒疾病推出的保險產(chǎn)品。

其保障責(zé)任涉及到新型冠狀病毒疾病身故及全殘、確診津貼、住院津貼等。

與之相關(guān)的,還有針對新冠疫苗接種推出的新冠疫苗保險產(chǎn)品。

主要提供預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種事故等原因?qū)е碌纳砉?、傷殘、醫(yī)療和住院等保障。

但由于新冠肺炎疫情的全面爆發(fā),不少保險公司承受不住其帶來的賠付壓力,不得不集中下架了新冠保險產(chǎn)品。

得了新冠,也別怕。咱們先好好度過感染期,身體健康是最緊要的哈!

萬一不幸癥狀很嚴(yán)重,需要住院治療,不妨理一理自己的保障,看看有沒有可以賠的保險。

如果你不太清楚自己的已有保障,可以尋求身邊保險顧問的幫助哈!

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