(一)預(yù)防保健措施
甲亢是一種自身免疫性疾病，但其發(fā)病機(jī)理尚未完全研究清楚。近年來研究認(rèn)為，甲亢是在遺傳的基礎(chǔ)上，有應(yīng)激因素的參與而發(fā)病，但遺傳的方式尚不能肯定。因此，目前尚未找到預(yù)防本病的有效藥物及其他方法。
雖然對本病發(fā)病機(jī)理的了解還不十分清楚，但對能誘發(fā)本病的各種應(yīng)激因素則認(rèn)識的比較一致，因此，在現(xiàn)階段主要應(yīng)從避免應(yīng)激因素入手，以預(yù)防甲亢的發(fā)生。常見的應(yīng)激因素主要有感染、精神刺激、過度疲勞、外傷、妊娠、過多攝入含碘食物等。
人生活在自然界之中，四時(shí)季節(jié)氣候的變遷，寒暑往來，工作、生活環(huán)境的不良刺激等時(shí)刻都會(huì)對人體帶來一定的影響，由于人的自我調(diào)控機(jī)能的不斷調(diào)控，因此，大多數(shù)人是能夠健康生活的。但當(dāng)人的調(diào)控機(jī)能失常，加之不良因素的刺激，將會(huì)導(dǎo)致本病的發(fā)生。
客觀地說，不良刺激是難以預(yù)料的，預(yù)防甲亢的發(fā)生難度也是很大的。但只要做到飲食有節(jié)，起居有常，勞逸有度，精神愉快，順應(yīng)自然規(guī)律，加之適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，而且對預(yù)防甲亢的發(fā)生也有一定的積極意義。
預(yù)防甲亢的發(fā)生，主要在以下幾方面從避免應(yīng)激因素著手，以預(yù)防本病的發(fā)生。
1.預(yù)防各種感染
提高機(jī)體的免疫功能，盡量預(yù)防感染，包括細(xì)菌感染和病毒感染所致的某些疾病。一旦發(fā)生感染，應(yīng)盡快盡早治療，以使感染得到有效的控制。
2.避免精神刺激
盡量避免長期的精神創(chuàng)傷或強(qiáng)烈的精神刺激，消除憂慮、悲傷、驚恐、緊張等心理狀態(tài)，保持心情舒暢、精神愉快。
3.防止過度疲勞
注意適當(dāng)休息，養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，不參與過度勞累及劇烈的體力活動(dòng)，以保持勞逸結(jié)合，避免外傷。
4.消除不良嗜好
講究飲食營養(yǎng)衛(wèi)生，戒除煙、酒，不吃過多的刺激性食物，有甲亢傾向者避免攝入過多的海帶、海魚、海蜇等含碘食物，以及胺碘酮、復(fù)方碘液、碘化鋅、含碘中藥等含碘藥物。
5.堅(jiān)持規(guī)則服藥
樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，不能隨便停服；出院后定期門診就醫(yī)或定期追蹤隨訪，必要時(shí)根據(jù)病情或遵照醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，并定期檢查末梢血象和甲狀腺功能，防止白細(xì)胞減少等副反應(yīng)，及時(shí)掌握病情與治療的進(jìn)展。
(二)一級預(yù)防
甲亢的一級預(yù)防是指病因性預(yù)防。
1.預(yù)防感染
甲亢常常在急性感染后發(fā)病，有些甲亢患者在病情得到控制后，往往會(huì)因一次感染而復(fù)發(fā)。因此，在日常生活中應(yīng)盡可能避免發(fā)生感染。
2.預(yù)防精神創(chuàng)傷或刺激
長期的精神創(chuàng)傷或強(qiáng)烈的精神刺激?？纱侔l(fā)甲亢。因此，要冷靜對待工作、生活中的喜怒哀樂，避免參與刺激性強(qiáng)的活動(dòng)，多聽一些輕松歡快的音樂。
3.忌攝入過多的含碘食物
環(huán)境含碘過多與甲亢發(fā)病有關(guān)，沿海高碘地區(qū)比內(nèi)地低碘地區(qū)甲亢發(fā)病率高，內(nèi)地缺碘區(qū)補(bǔ)碘后甲亢發(fā)病率增加。甲亢經(jīng)治療控制后，攝碘易復(fù)發(fā)。所以對于高發(fā)病地區(qū)的人群，對于患甲狀腺腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的患者以及甲亢患者的家屬，應(yīng)慎用碘劑、海帶、海魚、海蜇皮等食物，必要時(shí)應(yīng)停用含碘食鹽。
（三）二級預(yù)防
甲亢的二級預(yù)防強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
1.早期發(fā)現(xiàn)
對高發(fā)人群，如生活在沿海高碘地區(qū)的人群及患者的親屬，應(yīng)定期檢測甲狀腺功能，以便早期診斷。普通人群在出現(xiàn)甲亢的有關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。
2.早期治療
主要有手術(shù)甲狀腺次全切除、同位素碘治療和抗甲狀腺藥物治療。這幾種治療方法各有利弊，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下作出適當(dāng)選擇。目前對本病的治療存在不同看法，一些國家以放療為主，我國則以藥物和手術(shù)治療為主。
(四）三級預(yù)防
甲亢如果不能做到早期診斷、早期治療，或治療措施不得當(dāng)，很可能發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，對此必須重視及預(yù)防。
（五）預(yù)防甲亢危象
甲亢危象是由于某些誘因，使原有甲亢癥狀突然加重而產(chǎn)生的嚴(yán)重癥候群，主要表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過速、嘔吐、腹瀉、煩躁不安、謔妄，甚至昏迷，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。預(yù)防甲亢危象遠(yuǎn)勝于治療，主要預(yù)防措施包括：
(1)早期診斷，合理治療。在治療過程中不要突然中斷抗甲狀腺藥物或驟減劑量。不要突然停用普蔡洛爾，否則會(huì)引起“反跳”而誘發(fā)甲亢危象。盡量避免誘發(fā)甲亢危象的各種因素，不要按壓甲狀腺，避免精神刺激。當(dāng)患者處于感染及應(yīng)激狀況下應(yīng)積極治療感染，密切觀察病情變化，一旦有危象早期表現(xiàn)即應(yīng)按危象處理。
(2)對于已經(jīng)明確診斷為甲亢的患者，要根據(jù)病情合理選藥，做到系統(tǒng)規(guī)范治療，不得無故停藥或中斷治療。
（3）對甲狀腺腫大明顯且癥狀較重的甲亢患者，欲行放射性可治療，應(yīng)先服抗甲狀腺藥物一段時(shí)間，待癥狀改善、病情穩(wěn)定后再行I治療，放療開始后尤其是1~2周內(nèi)要密切觀察病情動(dòng)態(tài)。
(4)甲亢患者行甲狀腺次全切術(shù)治療時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備要充分，尤其在用心得安做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，藥量要足，時(shí)間至少1周，術(shù)后要繼續(xù)用藥1周；手術(shù)操作要輕柔，術(shù)后可適量給予糖皮質(zhì)激素。
(5）避免精神刺激，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。術(shù)前要做好患者的思想工作，消除緊張心理，防止過度勞累。
(6）預(yù)防和積極有效地控制各種感染。
(7)對于非甲亢手術(shù)的其他手術(shù)患者，術(shù)前病史調(diào)查要注意有無甲亢病史或癥狀。因?yàn)橛行┓羌卓夯颊呷缂谞钕侔⒓谞钕傧倭龅染珊喜⒓卓?，或因其癥狀不典型易被忽視。因此，詳細(xì)詢問病史，注意檢查與甲亢相關(guān)性的疾病，并采取相應(yīng)措施，對預(yù)防甲亢危象的發(fā)生具有重要意義。
(8)甲狀腺手術(shù)前應(yīng)滿意控制甲亢癥狀。手術(shù)前應(yīng)先使用抗甲狀腺藥物并取得滿意控制甲亢癥狀，然后于手術(shù)前2周左右加服盧戈氏液。同時(shí)，再加服普茶洛爾，這是一種安全而有效的術(shù)前準(zhǔn)備方法，但術(shù)后應(yīng)連續(xù)服普蔡洛爾5-7天，以免發(fā)生反跳現(xiàn)象，或可能誘發(fā)甲亢危象。普蔡洛爾與抗膽堿能藥物(如阿托品)有拮抗作用，術(shù)前和術(shù)中應(yīng)避免同時(shí)使用。對心肌有抑制的麻醉劑（如氟烷）亦應(yīng)禁止使用。手術(shù)操作要輕柔，不要過分?jǐn)D壓甲狀腺。術(shù)后可補(bǔ)充適量的糖皮質(zhì)激素，術(shù)后兩天內(nèi)要密切觀察病情，并做好應(yīng)急搶救措施。
(9)非甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備。做其他手術(shù)前均應(yīng)常規(guī)檢查甲狀腺，并詢問有關(guān)病史，以了解有無甲亢的可能性。如果有甲亢，非甲狀腺手術(shù)應(yīng)在甲亢控制后擇期進(jìn)行，因?yàn)榧卓夯颊邔ζ渌羌谞钕偈中g(shù)耐受性亦較差。對某些有可能分泌類似促甲狀腺激素活性而引起的繼發(fā)性甲亢疾病，如睪丸胚胎性癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、卵巢腫瘤、支氣管肺癌等，在手術(shù)前亦應(yīng)鑒定有無甲亢的存在。
（六）預(yù)防甲亢性心臟病
甲亢性心臟病是指甲亢引起的心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)、心肌勞損等一系列心臟病理改變。甲亢控制后，甲亢性心臟病可基本痊愈。以下幾點(diǎn)對預(yù)防甲亢性心臟病的發(fā)生是有幫助的。
(1)早期發(fā)現(xiàn)甲亢性心臟病的先兆，如睡眠時(shí)仍有心動(dòng)過速、陣發(fā)性心悸等。
(2)盡快控制甲亢，首選抗甲狀腺藥物，對藥物治療效果不佳者，宜盡快進(jìn)行確定性治療，如手術(shù)切除等。
(3)使用普蔡洛爾，有助于防止甲亢性心臟病的發(fā)生。
（七）預(yù)防浸潤性突眼
浸潤性突眼發(fā)生原因目前尚不清楚，臨床上部分浸潤性突眼患者能隨甲亢的控制而使突眼好轉(zhuǎn)。預(yù)防浸潤性突眼尚無理想辦法，控制甲亢仍是基本的措施，要及時(shí)加用適量甲狀腺片或左旋甲狀腺素，但要防止控制過快甚至過頭而變?yōu)榧诇p。對突眼患者行手術(shù)或同位素治療應(yīng)慎重，否則可能加重突眼。
